劉天穎　王曉夫

摘要 目的：研究超聲在冠心病房顫心功能診斷中的臨床效果。方法：2016年3月-2017年4月收治冠心病房顫患者30例為觀察組，同期正常體檢者30例為對照組，均給予彩色多普勒超聲檢查，觀察左房功能。結(jié)果：與對照組相比，觀察組左房大小、左房最大容積、左房最小容積均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;二尖瓣血流頻譜相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肺靜脈血流頻譜相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲在冠心病房顫診斷中的應(yīng)用，能有效反應(yīng)患者左房功能。

關(guān)鍵詞超聲;冠心病;房顫;心功能

房顫是一種心律失常，隨著年齡的不斷增長，該病發(fā)生率隨之升高。本病主要患病人群為合并器質(zhì)性心臟病患者，常見的有高血壓性心臟病、冠心病等，會(huì)對患者心功能造成損傷[1]。房顫易誘發(fā)不良后果。冠心病是心血管疾病的主要類型，在臨床中較常見，對患者生活質(zhì)量影響較大[2]。對于冠心病患者來說，及早發(fā)現(xiàn)并給予有效的治療，對保證患者生命健康方面具有重要意義。當(dāng)前，在冠心病患者中，房顫發(fā)生率呈不斷上升趨勢，給予患者及時(shí)的診斷就顯得非常重要，對臨床治療具有指導(dǎo)意義。

資料與方法

2016年3月-2017年4月收治冠心病房顫患者30例作為觀察組，同期正常體檢者30例作為對照組。觀察組男16例，女14例;年齡52 - 75歲，平均（62.47±3.58）歲;冠心病平均病程（8.71±1.47）年，房顫平均病程（9.14±4.87）個(gè)月。對照組男17例，女13例;年齡51 - 73歲，平均（61.38±3.60）歲。排除對心臟有影響的疾病患者及高血壓、糖尿病、甲亢等其他心臟疾病患者。一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：給予對照組與觀察組超聲心電圖監(jiān)測，取仰臥位或左側(cè)臥位，連接心電圖連續(xù)測量6次，對心臟各切面標(biāo)準(zhǔn)二維圖像進(jìn)行收集，取平均值。二維超聲心電圖，記錄左房大小、左房容積[3]。使用多普勒技術(shù)對二尖瓣血流頻譜相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，記錄肺靜脈血流頻譜相關(guān)指標(biāo)。

觀察指標(biāo)：左房大小、左房最大容積、左房最小容積;E、E-VTI、A、A-VIT、 E/A、 DT; S、 S-VTI、 D、D-VTI、S/D、Ar。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS20.O，計(jì)量資料用（_x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用n（%）表，采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P< 0.05。

結(jié)果

超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果對比：觀察組左房大?。?2.31±2.79）mm，左房最大容積（40.59±2.58）mL，左房最小容積（21.33±1.48）mL，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

二尖瓣血流頻譜相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果對比：觀察組二尖瓣血流頻譜相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

肺靜脈血流頻譜相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果對比：觀察組肺靜脈血流頻譜相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

房顫體征為心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱、心率脈搏不等。該病病因不易確定，需要通過超聲檢查，結(jié)合病史及其他檢查診斷[4]。冠心病患者容易出現(xiàn)房顫，當(dāng)前，人們生活水平在不斷提高，飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣發(fā)生了較大變化，冠心病發(fā)病率也在不斷升高。房顫發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與異常自律性（患者心房出現(xiàn)異位或多個(gè)起搏點(diǎn)，并時(shí)常發(fā)出沖擊）、微型折返學(xué)說（患者心房有時(shí)起搏點(diǎn)發(fā)出沖擊，并在傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)微型折返）有關(guān)[5]。房顫常伴隨左房擴(kuò)大，出現(xiàn)房室擴(kuò)大情況，影響心室舒張功能。

本文結(jié)果中，觀察組左房大?。?2.31±2.79）mm，左房最大容積（40.59±2.58）mL，左房最小容積（21.33±1.48）mL，E（90.31±12.15）cm/s、 E-VTI（15.27±3.18）， A（45.22±5.53）cm/s， A-VIT（4.19±1.29）， E/A（2.39±0.41），DT（120.14±2.17），S（40.15±5.88）cm/s，S-VTI（10.69±7.15）， D（54.18±5.82）cm/s， D-VTI（13.55±1.74）， S/D（0.80±0.08）， Ar（20.17±1.15），與對照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在正常生理狀態(tài)下，血液進(jìn)入左室，早期心肌舒張?jiān)谶@個(gè)過程中具有促進(jìn)作用，使左室舒張晚期處于充盈狀態(tài)[6]，并且左房功能與心功能聯(lián)系較為密切。心臟器質(zhì)性病變會(huì)導(dǎo)致左房舒張功能異常，久而久之，會(huì)使左房負(fù)荷加重，對心功能造成影響，出現(xiàn)心腦血管疾病，預(yù)后較差[7]。冠心病房顫患者左房功能會(huì)受到不同程度的損傷。房顫特點(diǎn)為心律不齊、心音強(qiáng)弱不等等。超聲檢查應(yīng)用于房顫檢測中，能清晰地將心房、瓣膜病變、左室功能血流變化等反映出來[8]。并且超聲心電圖檢測具有較高的檢測率，對作用功能的變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確反映。在左房功能評價(jià)中，超聲心電圖可靠性較高，在冠心病左房容積診斷中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，能有效掌握患者病情發(fā)展。

所以，超聲在冠心病房顫心功能診斷中的應(yīng)用取得了較好的效果，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉玲，榮吳，尚艷文，等.超聲心動(dòng)圖評價(jià)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)前后左心房功能變化[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2014.23（4）：293-296.

[2]羅田田，張萍.超聲心動(dòng)圖新技術(shù)評價(jià)房顫患者左心房結(jié)構(gòu)和功能的研究進(jìn)展[J].中國介入影像與治療學(xué)，2015，12（4）：251-254.

[3]孔令云，朱天剛，郭繼鴻，等.心房顫動(dòng)和左心室收縮功能不全的相互影響及其機(jī)制[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（9）：729-731.

[4]索婭，李廣平，周長鈺，等.彩色M型超聲及組織多普勒成像對長期持續(xù)性心房顫動(dòng)患者的治療評估[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（1）：87-89.

[5]段辰亮，李天亮.超聲心動(dòng)圖在評價(jià)心房顫動(dòng)患者左心房功能中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（7）：1336-1339.

[6]劉佳，呂秀章，李一丹，等陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者左心房大小與功能的超聲心動(dòng)圖研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（9）：797-800.

[7]王晶，蘇茂龍.超聲心動(dòng)圖評價(jià)心房顫動(dòng)患者左心房及左心耳功能[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2014，30（1）：146-148.

[8]李蘇雷，智光，穆洋，等.超聲心動(dòng)圖評價(jià)陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)后左心房結(jié)構(gòu)和功能改變[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，25（5）：370-373.