王東周

摘要 目的：探討奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法：2017年1月-2018年2月收治反流性食管炎患者90例，隨機(jī)分為兩組。對照組采用奧美拉唑治療，觀察組接受奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，比較結(jié)果。結(jié)果：觀察組臨床療效、燒心、反酸、胸骨后疼痛、反胃、吞咽困難消失時(shí)間及癥狀評分、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效確切，可更好改善癥狀評分、生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞奧美拉唑;莫沙必利;反流性食管炎;臨床療效

反流性食管炎的主要表現(xiàn)是胃及十二指腸的內(nèi)容物反流到食管，這是由于食管下段括約肌功能異常所導(dǎo)致的，引起炎癥、纖維化、黏膜潰瘍等病變的過程，出現(xiàn)吞咽困難、燒心和反酸等癥狀，需要盡早進(jìn)行有效治療，以改善患者的病情[1]。本研究分析了奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利對反流性食管炎治療的臨床療效，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治反流性食管炎患者90例，隨機(jī)分為對照組44例和觀察組46例。觀察組男22例，女24例;年齡22 - 77歲，平均（43.21±2.55）歲;反流性食管炎發(fā)牛時(shí)間1-8年，平均（4.41±0.45）年。對照組男22例，女22例;年齡22 - 76歲，平均（43.27±2.51）歲;反流性食管炎發(fā)生時(shí)間1-8年，平均（4.45±0.41）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對照組予以奧美拉唑治療，服用20 mg/次，服用2次/d，治療8周。觀察組則予以奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予莫沙必利，服用5 mg/次，服用3次/d，治療8周。

觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效;燒心、反酸、胸骨后疼痛、反胃、吞咽困難消失時(shí)間;治療前后患者癥狀評分（O -3分）、生活質(zhì)量（0 - 100分）;不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：燒心、反酸、朐骨后疼痛、反胃、吞咽困難癥狀消失，其他指標(biāo)正常;②改善：燒心、反酸、胸骨后疼痛、反胃、吞咽困難癥狀和其他指標(biāo)改善程度達(dá)到50%;③無效：燒心、反酸、朐骨后疼痛、反胃、吞咽困難等癥狀改善不明顯，低于50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 21.O軟件行x2和t檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比對：觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

治療前后癥狀評分、生活質(zhì)量比對：治療前兩組癥狀評分、生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組癥狀評分、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

兩組燒心、反酸、胸骨后疼痛、反胃、吞咽網(wǎng)難消失時(shí)間比對：觀察組燒心、反酸、朐骨后疼痛、反胃、吞咽困難消失時(shí)間優(yōu)于對照組，P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

兩組不良反應(yīng)比對：兩組不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

討論

奧美拉唑?yàn)榈谝淮|(zhì)子泵抑制劑，有高血漿濃度和低代謝特點(diǎn)，可通過對壁細(xì)胞膜當(dāng)中的質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶活性選擇性抑制而抑酸，可緩解反流癥狀，減少食管酸損害和修復(fù)胃黏膜[3，4]。而莫沙必利是苯甲酰胺結(jié)構(gòu)的新型胃腸動力藥，可對消化道黏膜組織下神經(jīng)叢的5-HT4受體產(chǎn)生選擇性激動，促使釋放乙酰膽堿而使平滑肌的收縮力增加，對食管下段括約肌的張力的改善具有促進(jìn)作用，從而加速食管蠕動，促進(jìn)胃排空和改善胃動力，預(yù)防胃內(nèi)容物反流，促進(jìn)幽門、十二指腸和胃竇協(xié)調(diào)運(yùn)動[5，6]。

本研究中，利用奧美拉唑?yàn)閷φ战M患者進(jìn)行治療，觀察組則采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療。結(jié)果表明，觀察組臨床療效、燒心、反酸、朐骨后疼痛、反胃、吞咽困難消失時(shí)間，以及癥狀評分、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效確切，可更好改善癥狀評分、生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]任懷山.艾司奧美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：1OO-101.

[2]王莉，牛春燕，徐銳，等.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效和安全性Meta分析[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（6）：577-580.

[3]趙王磊，陳欣，陳鳳英.質(zhì)子泵抑制劑在治療反流性食管炎中的療效：網(wǎng)狀Meta分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2017，26（6）：697-703.

[4]梁穎紅，趙俊華.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：107-109.

[5]徐文俊，許建國，朱華，等.雷貝拉唑或奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎有效性和安全性的Meta分析[J].藥學(xué)與臨床研究，2017，25（2）：145-148.

[6]黃海兵.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利用于治療反流性食管炎的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2016.13（9）：72-73.