劉莉

摘要 目的：將卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心痛心肌缺血患者治療中，對(duì)其療效進(jìn)行分析。方法：收治冠心病心肌缺血患者84例，分組研究.B組使用卡維地洛治療，A組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合尼可地爾治療，對(duì)兩組治療結(jié)果進(jìn)行研究。結(jié)果：A組治療后ST段壓低持續(xù)時(shí)間與B組相比相對(duì)更短，ST段壓低次數(shù)與B組相比相對(duì)更少，心肌缺血總負(fù)荷與B組相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組總有效率95.24%，與B組的76.19%相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%，與B組19.05%相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心痛心肌缺血患者治療中效果理想，可改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，提升臨床療效，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞卡維地洛;尼可地爾;冠心痛心肌缺血

冠心病心肌缺血在臨床十分常見，指冠狀動(dòng)脈血流不完全阻塞造成的冠狀動(dòng)脈供血不足，發(fā)病病因與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、炎癥、栓塞等因素相關(guān)[1]?；颊甙l(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短等，若不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，甚至引發(fā)心肌梗死。本研究將卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心病心肌缺血患者治療中，旨在研究其臨床療效，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年12月收治冠心病心肌缺血患者84例，根據(jù)患者治療意愿分為兩組，各42例。A組男29例，女13例;年齡43 - 74歲，平均（54.96±1.58）歲;病程1-6年，平均（3.26±1.04）年。B組男27例，女15例;年齡44 - 75歲，平均（54.94±1.56）歲;病程1- 5.5年，平均（3.25±1.06）年。兩組基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO制定的冠心病心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死者;合并心、肝、腎等重要器官功能障礙者;合并嚴(yán)重心律失常者;治療依從性較差者;精神疾病者;臨床資料不完整者;對(duì)研究使用藥物過敏者。

方法：B組使用卡維地洛治療，給予卡維地洛片口服治療，初始劑量5 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥1周后改為每日口服2次，5 mg/次。A組在B組基礎(chǔ)上聯(lián)合尼可地爾治療，卡維地洛片用法劑量與B組一致，給予尼可地爾片口服治療，5 mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療后心電圖變化（ST段壓低持續(xù)時(shí)間、ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷）、臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：患者治療后胸痛、胸悶等臨床癥狀均顯著改善，緩解>90%，ST-T基本恢復(fù)正常或接近正常;②有效：治療后胸痛、胸悶等臨床癥狀有所改善，臨床緩解50% - 90%，ST-T有明顯改善;③無(wú)效：患者治療后臨床癥狀、心電圖均無(wú)明顯變化。統(tǒng)計(jì)兩組治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用分析軟件SPSS12.O，以P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組治療前后心電圖變化：兩組治療前ST段壓低持續(xù)時(shí)間、ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A組治療后ST段壓低持續(xù)時(shí)間與B組相比，相對(duì)更短，ST段壓低次數(shù)與B組相比相對(duì)更少，心肌缺血總負(fù)荷與B組相比，P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

兩組臨床療效分析：A組總有效率95.24%，B組76.19%，兩組總有效率相比，P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。兩組治療后不良反應(yīng)分析：A組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%，B組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率19.05%，兩組治療后不良反應(yīng)率相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

討論

冠心病為臨床常見的一種心血管疾病，具有較高發(fā)病率，其中心肌缺血為其典型類型。機(jī)體冠狀動(dòng)脈硬化或痙攣，成心肌缺氧、缺血，引發(fā)血栓形成，導(dǎo)致管腔狹窄，進(jìn)而引發(fā)此病。近年來(lái)冠心病心肌缺血發(fā)病率逐年上升，臨床對(duì)其治療逐漸重視。采取合理的措施治療對(duì)緩解患者癥狀、控制病情有重要意義。

卡維地洛是一種β受體阻滯劑，其抗氧化作用理想，作用機(jī)制為經(jīng)機(jī)體吸收后，可對(duì)缺血心肌細(xì)胞狀態(tài)進(jìn)行改善，促使冠狀動(dòng)脈血流量增加，有效改善機(jī)體胸悶、胸痛等臨床癥狀，起到治療作用[3]。但單用卡維地洛治療效果不佳，有相關(guān)研究表示β受體阻滯劑可對(duì)機(jī)體外周血管造成一定影響，存在局限性。王璐璐[4]研究認(rèn)為，將尼可地爾與卡維地洛聯(lián)合用于冠心病心肌缺血患者治療中可有效提升臨床療效，改善機(jī)體心功能與血流灌注量。尼可地爾是一種硝酸酯類化合物，其作用機(jī)制為提升血漿內(nèi)細(xì)胞對(duì)鉀離子的通透性，有擴(kuò)血管、增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用，可有效解除冠狀動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象[5]。且尼可地爾在擴(kuò)張血管的同時(shí)，不會(huì)對(duì)機(jī)體心率、心肌耗氧、血壓等造成影響，使用后不良反應(yīng)較少，可提升用藥安全性。本次研究中，對(duì)患者使用兩種藥物聯(lián)合治療后，患者心電圖各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，臨床療效明顯提升，不良反應(yīng)顯著減少。

綜上所述，對(duì)冠心病心肌缺血患者使用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療，可有效改善患者癥狀，減輕病情，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王琛.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（8）：117-118.

[2]許皓莉.冠心病心肌缺血患者應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療的療效及對(duì)左室舒張功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（8）：1039-1040.

[3]許皓莉.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血患者療效觀察[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，33（4）：61-62.

[4]王璐璐，韓冰.尼可地爾和卡維地洛聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的臨床研究[J].嶺南心血管病雜忐，2016，22（6）：653-656.

[5]常影，潘迪.尼可地爾治療冠心病心肌缺血臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（11）：86-87.