沈 偉 陳建華 沈 儉 包衛(wèi)東

膀胱癌是臨床上比較多見(jiàn)的腫瘤，它屬于惡性腫瘤的1種，男性的發(fā)病率高于女性[1]。我院在膀胱惡性腫瘤患者治療后轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研究過(guò)程中，對(duì)基礎(chǔ)血清白蛋白(ALB)水平進(jìn)行了檢測(cè)研究，研究顯示基礎(chǔ)血清白蛋白(ALB)水平與膀胱惡性腫瘤患者治療后轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有密切的聯(lián)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月我院收治的膀胱惡性腫瘤患者200例作為研究組，選取200例正常人作為對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組的200例患者均符合膀胱惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入選人員的各項(xiàng)資料都比較完整；③兩組人員均同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他疾病的患者；②資料不完整的人員。對(duì)照組200例，男性157例，女性43例；年齡25～80歲，平均年齡(67.5±3.6)歲；研究組200例，男性180例，女性20例，年齡24～81歲，平均年齡(66.6±2.9)歲；兩組人員一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組人員均進(jìn)行相同的基礎(chǔ)血清白蛋白(ALB)水平檢測(cè)，兩組人員入院后的第二天清晨，空腹采集靜脈血3～4 ml，采集完后將其靜置半小時(shí)，離心分離血清，應(yīng)用溴甲酚紫法檢測(cè)ALB水平[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①比較兩組人員基礎(chǔ)血清白蛋白(ALB)水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、CRP(C-反應(yīng)蛋白)水平。②比較兩組人員膀胱黏膜中ALB表達(dá)情況。③ALB在正常膀胱組織與膀胱癌組織中的表達(dá)情況。④分析ALB與病理參數(shù)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)血清白蛋白(ALB)水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、CRP(C-反應(yīng)蛋白)水平對(duì)比

研究組ALB水平、WBC水平、CRP水平高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組ALB、WBC、CRP水平對(duì)比

2.2 兩組膀胱黏膜中ALB表達(dá)情況對(duì)比

研究組膀胱黏膜中ALB陽(yáng)性表達(dá)、高表達(dá)、低表達(dá)均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組膀胱黏膜中ALB表達(dá)情況對(duì)比(例，%)

2.3 ALB在兩組中的表達(dá)情況

研究組ALB陽(yáng)性例數(shù)多于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組ALB表達(dá)情況比較(例，%)

2.4 ALB與膀胱癌病理參數(shù)的關(guān)系

在不同分期中，浸潤(rùn)型中ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于非浸潤(rùn)型中ALB陽(yáng)性表達(dá)率 (P<0.05)；在不同分級(jí)中，G3中ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于G1、G2分級(jí)中ALB陽(yáng)性表達(dá)率 (P<0.05)；女性中ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于男性中ALB陽(yáng)性表達(dá)率(P<0.05)；>65歲患者體內(nèi)ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于≤65歲ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于(P<0.05)；腫瘤≤3 cm的ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于腫瘤>3 cm的ALB陽(yáng)性表達(dá)率(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 ALB與膀胱癌病理參數(shù)的關(guān)系(例，%)

3 討論

基礎(chǔ)血清白蛋白是臨床上比較重要的蛋白質(zhì)，通過(guò)檢測(cè)基礎(chǔ)血清白蛋白水平可以診斷多種疾病的發(fā)展變化[3]。基礎(chǔ)血清白蛋白可以作為術(shù)后疾病復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素并且基礎(chǔ)血清白蛋白在預(yù)測(cè)術(shù)后疾病復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移方面都比其他蛋白質(zhì)水平準(zhǔn)確[4]。研究顯示，研究組基礎(chǔ)血清白蛋白(基礎(chǔ)血清白蛋白)水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)水平、CRP(C-反應(yīng)蛋白)水平高于對(duì)照組(P<0.05)，這就說(shuō)明，膀胱癌患者與正常人相比，體內(nèi)基礎(chǔ)血清白蛋白水平偏高?；A(chǔ)血清白蛋白水平的敏感性比較高，反應(yīng)速度也比較快。因此可以作為術(shù)后病情發(fā)展的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

由于基礎(chǔ)血清白蛋白水平的利用價(jià)值較高，我們可以在術(shù)前對(duì)其進(jìn)行檢查，可以降低術(shù)后癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散等[1]。如果術(shù)前患者的基礎(chǔ)血清白蛋白水平有顯著的升高，我們要進(jìn)行針對(duì)性處理。術(shù)前基礎(chǔ)血清白蛋白水平升高，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)要選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)[2]。

術(shù)后膀胱癌發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的因素是癌細(xì)胞對(duì)治療要產(chǎn)生了耐藥性以及對(duì)正常細(xì)胞進(jìn)行了侵襲[5]。研究顯示，在不同分期的膀胱癌組織中，浸潤(rùn)型中ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于非浸潤(rùn)型中ALB陽(yáng)性表達(dá)率 (P<0.05)；在不同分級(jí)的膀胱癌組織中，G3中ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于G1、G2分級(jí)中ALB陽(yáng)性表達(dá)率 (P<0.05)；女性中ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于男性中ALB陽(yáng)性表達(dá)率(P<0.05)；>65歲患者體內(nèi)ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于≤65歲ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于(P<0.05)；腫瘤≤3 cm的ALB陽(yáng)性表達(dá)率高于腫瘤>3 cm的ALB陽(yáng)性表達(dá)率(P<0.05)，從這里可以看出，基礎(chǔ)血清白蛋白水平與膀胱癌的轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)有很大的聯(lián)系，通過(guò)基礎(chǔ)血清白蛋白水平可以有效地判斷腫瘤的大小與良惡，對(duì)于提高患者預(yù)后有非常重要的作用，基礎(chǔ)血清白蛋白水平在膀胱癌的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮了重大的作用。

患者現(xiàn)在發(fā)生膀胱癌時(shí)膀胱黏膜中的基礎(chǔ)血清白蛋白水平會(huì)明顯著的增高[6]。研究顯示，研究組膀胱黏膜中ALB陽(yáng)性數(shù)、高表達(dá)數(shù)、低表達(dá)數(shù)均高于對(duì)照組(P<0.05)，這就說(shuō)明，基礎(chǔ)血清白蛋白水平參與了膀胱癌轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的整個(gè)過(guò)程，它是引發(fā)膀胱癌的重要原因。

研究顯示，研究組ALB在膀胱癌組織中的陽(yáng)性率高于對(duì)照組(P<0.05)，從這里可以發(fā)現(xiàn)，正常人膀胱組織中的基礎(chǔ)血清白蛋白水平低于膀胱癌患者，并且對(duì)患者癌旁正常膀胱組織中的基礎(chǔ)血清白蛋白水平進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果顯示基礎(chǔ)血清白蛋白水平高于正常人，這就提示，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)血清白蛋白檢測(cè)，對(duì)于防止屬猴子細(xì)胞轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散、復(fù)發(fā)等有非常重要的意義。

基礎(chǔ)血清白蛋白為術(shù)后預(yù)防疾病復(fù)發(fā)以及判斷病情發(fā)展提供了重要的線(xiàn)索[7]。膀胱癌患者的基礎(chǔ)血清白蛋白與患者的年齡、腫瘤大小、腫瘤分期等進(jìn)都有很大的關(guān)系，并且基礎(chǔ)血清白蛋白與腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散等的關(guān)系也非常密切[8]。

此次研究雖然取得了一定的效果，但是當(dāng)前臨床上關(guān)于基礎(chǔ)血清白蛋白(ALB)水平與膀胱惡性腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的研究比較少，對(duì)于此次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究論證。

綜上所述，膀胱惡性腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研究過(guò)程中，基礎(chǔ)血清白蛋白(ALB)水平可以作為膀胱惡性腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的觀(guān)察指標(biāo)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生與基礎(chǔ)血清白蛋白(ALB)水平有密切的關(guān)系。