朱紅麗

（中煤大屯煤電＜集團(tuán)＞有限責(zé)任公司中心醫(yī)院 江蘇 徐州 221611）

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，以血糖持續(xù)高水平為典型臨床特征，并發(fā)癥類型諸多，而且發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，故需藥物、外科手術(shù)或飲食運(yùn)動指導(dǎo)，控制血糖，而聯(lián)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是促使血糖盡快恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，提升患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率的有效途徑，也是適應(yīng)時代要求的一種方式[1,2]。人文護(hù)理主要是指在護(hù)理過程中基于對患者的尊重及關(guān)懷，所開展的護(hù)理指導(dǎo)工作，有助于滿足臨床需求，促進(jìn)糖尿病患者身心健康。本文擇取2017年1月-2018年12月，本院內(nèi)分泌科收治糖尿病患者86例，分析常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理聯(lián)用人文護(hù)理干預(yù)的組間護(hù)理效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年12月，本院就診的糖尿病患者86例，通過抽簽法將其分為常規(guī)組及觀察組。常規(guī)組，男28例，女15例，年齡59～82歲，年齡平均（67.65±5.44）歲，病程2～15年，病程平均（6.31±1.49）年。觀察組，男25例，女18例，年齡61～80歲，年齡平均（68±5.99）歲，病程1～14年，病程平均（6.19±1.55）年。對比組間一般資料，數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院后接受實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，參照《中國2型糖尿病防治指南（基層版）》［3］，明確糖尿病診斷；（2）年齡均≥55歲；（3）神志清楚，無精神系統(tǒng)疾病；（4）所有患者、家屬均知情同意，自愿參與本次研究，且簽訂知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤患者；（2）傳染性疾病患者；（3）心肝腎功能嚴(yán)重不足；（4）免疫性疾病患者；（5）除2型糖尿病以外其他類型糖尿病。

1.4 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理；觀察組予以常規(guī)護(hù)理+人文護(hù)理：（1）成立人文護(hù)理小組，護(hù)士長負(fù)責(zé)組長一職，負(fù)責(zé)科內(nèi)人力、物力及財(cái)力資源的統(tǒng)籌安排，經(jīng)多次討論及頭腦風(fēng)暴，調(diào)整護(hù)理路徑表，并開展相應(yīng)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作，定期考核，若考核不合格者，則需繼續(xù)學(xué)習(xí)，直至考核合格。（2）護(hù)理人員在患者入院后，將患者需要掌握的糖尿病防控知識分為A級B級，其中A級需在患者入院后2d內(nèi)掌握，主要包括按時按量服藥，血糖檢測方法、情緒控制方法等，B組需在患者出院前掌握，比如足部護(hù)理方法、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉、藥物儲存方法等；護(hù)理人員可通過每周2次定時播放視頻、發(fā)放健康資料或面對面交流等方式提升患者對糖尿病知識的了解程度，同時根據(jù)患者初始資料，設(shè)立血糖控制階段性目標(biāo)及總目標(biāo)，當(dāng)患者完成目標(biāo)時，可予以口頭或適當(dāng)物質(zhì)獎勵（3）在護(hù)理過程中，需注意人文關(guān)懷，提升患者自我效能及自我管理能力；比如鼓勵患者積極參加病友會，培養(yǎng)新愛好，家屬陪同，使得患者感受到來自護(hù)理人員、家屬的關(guān)心和支持，提升其治療信心。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）在入院后干預(yù)前、干預(yù)后出院時分別檢測患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)，計(jì)算干預(yù)前后差值，分別作為a值、b值及c值；（2）干預(yù)后出院時統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度評分，作為d值，0～1分，患者自評，分?jǐn)?shù)越高，提示滿意度越好；（3）在入院后干預(yù)前、干預(yù)后出院時評估患者SF-36生活質(zhì)量評分差值，作為e值，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組a值、b值、c值、d值及e值均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表。

表 組間觀察指標(biāo)差異比較（±s）

表 組間觀察指標(biāo)差異比較（±s）

分組 n a值（mmol/L） b值（mmol/L） c值（%） d值（分） e值（分）觀察組 43 1.89±0.44 1.92±0.35 1.93±0.29 9.43±0.51 22.81±3.58常規(guī)組 43 1.60±0.31 1.59±0.25 1.68±0.20 8.40±0.85 18.45±3.06 t 3.5331 5.0311 4.6536 6.8137 6.0707 P 0.0007 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

糖尿病是臨床常見病，病程較長，而在長期治療過程中，患者很容易出現(xiàn)恐懼、不安或焦躁負(fù)面情緒，而且自我管理能力較差，這使得血糖控制效果下降，不利于其預(yù)后。因此，在治療過程中需予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理以達(dá)到強(qiáng)化血糖控制效果的目的[4]，而常規(guī)護(hù)理側(cè)重點(diǎn)在于控制血糖與藥物合理應(yīng)用，而人文護(hù)理則各側(cè)重于感情支持、患者自我管理及健康知識的掌握程度。

本次研究中，相對于使用常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組而言，聯(lián)用常規(guī)護(hù)理與人文護(hù)理的觀察組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白差值，護(hù)理滿意度評分、生活質(zhì)量評分干預(yù)前后差值均更高（P＜0.05）；這表明糖尿病患者聯(lián)用常規(guī)護(hù)理及人文護(hù)理干預(yù)，有助于控制血糖，一方面提升患者滿意度、生活質(zhì)量，另一方面可充分調(diào)動患者主觀能動性，在護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)患者的心理社會屬性，優(yōu)化其自我管理能力，促使其建立治療信心，以更加積極樂觀的態(tài)度面對糖尿病病情及治療，有利于減緩糖尿病病情進(jìn)展速度，改善預(yù)后。