張曉玲

（莒南縣婦幼保健院 山東 臨沂 276600）

不孕不育屬于一種常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病，病情嚴(yán)重且治療難度大，從而對(duì)患者的身心健康造成了極大的威脅。因此，為患者采取更好的治療方法對(duì)其身心健康的改善具有積極意義。為了探討宮腔鏡診治不孕不育的療效，我院對(duì)2017年3月－2018年3月收治的不孕不育患者（80例）采取了兩種不同的診治方法。現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2017年3月－2018年3月收治的不孕不育80例患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組中，年齡為21～36歲，平均年齡為（27.86±3.11）歲；其中，原發(fā)性29例，繼發(fā)性11例。觀察組中，年齡為22～37歲，平均年齡為（27.92±3.03）歲；其中，其中，原發(fā)性28例，繼發(fā)性12例。兩組一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 對(duì)照組采取常規(guī)診斷，觀察組采取宮腔鏡診斷：（1）告知患者于診斷前做好相關(guān)準(zhǔn)備，于月經(jīng)結(jié)束5-7d內(nèi)予以診斷；（2）告知患者在診斷周期內(nèi)禁止同房，提前以米非司酮軟化宮頸；（3）為患者取膀胱截石位，對(duì)其外陰組織予以消毒，并注射麻醉劑至宮頸組織中，于宮頸黏膜組織采取表面麻醉；（4）密切觀察宮口擴(kuò)張情況，若擴(kuò)張已達(dá)10cm，即可置入宮腔鏡于宮腔組織中，同時(shí)注入適量的膨?qū)m液；（5）嚴(yán)格控制膨?qū)m壓力值于130mmHg，并始終使膨?qū)m液流速維持于5ml/s；（6）至子宮組織充盈后采取宮腔鏡檢查，包括有無(wú)子宮角、子宮底組織、前位組織、后位組織、側(cè)壁組織以及輸卵管開(kāi)口情況等；（7）檢查上述組織有無(wú)病變，并檢查宮腔形態(tài)有無(wú)變化，檢查完子宮內(nèi)部組織后即可緩慢退鏡。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組則采取宮腔鏡治療：（1）為子宮縱膈患者采取縱膈剔除術(shù)；（2）為子宮糜爛患者采取LEEP手術(shù)；（3）為子宮內(nèi)膜息肉患者采取息肉切除術(shù)；（4）為宮腔粘連患者采取宮腔粘連分離術(shù)；（5）為子宮內(nèi)膜炎患者采取靜脈輸液治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①診斷準(zhǔn)確性；②治療總有效率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后6個(gè)月內(nèi)受孕；有效：治療后1年內(nèi)受孕；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確性比較

對(duì)照組（40例）中：子宮縱膈2例，宮頸糜爛5例，子宮內(nèi)膜息肉13例，宮腔粘連14例、子宮內(nèi)膜炎6例，診斷準(zhǔn)確性為100%（40/40）；觀察組中：子宮縱膈2例，宮頸糜爛5例，子宮內(nèi)膜息肉12例，宮腔粘連13例、子宮內(nèi)膜炎6例，診斷準(zhǔn)確性為95%（38/40）兩組診斷準(zhǔn)確性無(wú)顯著差異（χ2=2.051，P＞0.05）。

2.2 療效比較

觀察組治療總有效率（95.00%）顯著高于對(duì)照組（80.00%）（P＜0.05），見(jiàn)表所示。

表 兩組療效對(duì)比表[n(%)]

3.討論

不孕不育指的是育齡期夫妻無(wú)避孕但未能受孕或雖成功受孕但易于出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎的一種現(xiàn)象，其致病原因涉及到陰道因素、卵巢因素、子宮因素、宮頸因素以及輸卵管因素等［1］。此類疾病病情嚴(yán)重，往往遷延不愈且治療難度大，常常使得患者易于出現(xiàn)較大的心理壓力［2］。因此，必須為不孕不育患者選擇更好的診治方法。

常規(guī)診斷雖然具有較高的準(zhǔn)確性，然而療效并不十分理想，存在一定的改進(jìn)空間。姜玉娟等人［3］的研究表明，宮腔鏡診治不孕不育不僅準(zhǔn)確性高，而且療效好。在宮腔鏡視野下不僅能夠全面、直觀地觀察宮腔組織，而且還可以找到導(dǎo)致不孕不育的誘因，從而防止漏診或誤診現(xiàn)象發(fā)生，有利于確保較高的診斷準(zhǔn)確性[4]。利用宮腔鏡入路女性機(jī)體自然通道可以避免手術(shù)大切口，從而有利于減少出血量并緩解疼痛感；同時(shí)，在宮腔鏡清晰的視野下進(jìn)行治療可以將病灶有效切除，且不會(huì)對(duì)周?chē)M織造成較大的影響，從而有效率提升療效[5]。本研究顯示：兩組診斷準(zhǔn)確性無(wú)顯著差異，說(shuō)明宮腔鏡診斷不孕不育具有與常規(guī)診斷一樣好的準(zhǔn)確性；觀察組治療總有效率（95.00%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），說(shuō)明宮腔鏡治療能夠有效地提升療效。

綜上所述，為不孕不育患者采取宮腔鏡診治可以確保診斷準(zhǔn)確性，提升療效，值得應(yīng)用。