夏少華

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

過(guò)敏性鼻炎屬于臨床上常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率顯著升高，這與現(xiàn)代環(huán)境污染、空氣污染密切相關(guān)。雖然過(guò)敏性鼻炎并不會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅，但是該疾病具有反復(fù)發(fā)作、病情明顯等特點(diǎn)，給患者的日常生活、工作均帶來(lái)嚴(yán)重影響［1］。目前臨床上針對(duì)該疾病主要是通過(guò)采用藥物治療，但是臨床上治療過(guò)敏性鼻炎的藥物較多，不同的藥物治療效果也存在一定差異性，如何選擇合適的治療藥物對(duì)患者而言十分重要。在本次研究中，為了了解孟魯司特鈉與依巴斯汀在過(guò)敏性鼻炎患者中應(yīng)用效果，選擇本院收治的患者進(jìn)行效果觀察，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月－2018年12月，選擇在本院接受治療的過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，從中隨機(jī)抽選出80例患者，將其按照入院時(shí)間順序分別對(duì)照組、觀察組（40例/組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合過(guò)敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前患者未接受其他藥物治療，對(duì)本次研究使用藥物無(wú)過(guò)敏性；80例患者均自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期婦女，其他免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病患者。

對(duì)照組：男性22例、女性18例，年齡范圍：18～65歲，平均（45.8±4.6）歲，病程3～22個(gè)月，平均（8.8±3.4）個(gè)月；

觀察組：男性23例、女性17例，年齡范圍：19～66歲，平均（45.7±5.0）歲，病程4～23個(gè)月，平均（8.9±3.7）個(gè)月。

上述兩組過(guò)敏性鼻炎患者的一般資料對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，具有可比性：P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予依巴斯汀進(jìn)行治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040503，生產(chǎn)企業(yè)：杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司），患者一日一次，一次1～2片。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上，服用孟魯司特鈉進(jìn)行治療（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047，生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司），患者每天1次，每次1片［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨床效果、臨床癥候積分。臨床癥狀評(píng)分包括：鼻癢、鼻塞、流涕3項(xiàng)指標(biāo)，以0～4分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高代表患者癥狀表現(xiàn)越嚴(yán)重。

臨床效果根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)、康復(fù)效果分為：顯效、有效、無(wú)效，總有效率=100%-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床效果

觀察組過(guò)敏性鼻炎患者總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者臨床癥候積分

治療前，兩組患者各項(xiàng)臨床癥候積分，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組患者臨床癥候積分均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者臨床癥候積分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者臨床癥候積分（±s，分）

組別 n 鼻癢 鼻塞 流涕治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 2.50±0.32 0.78±0.13 2.56±0.12 0.81±0.18 2.67±0.44 0.71±0.31對(duì)照組 40 2.46±0.73 1.21±0.71 2.52±0.66 1.55±0.67 2.65±1.11 1.64±0.53 t 0.317 3.768 0.377 6.746 0.106 9.579 P 0.752 0.000 0.707 0.000 0.916 0.000

3.討論

過(guò)敏性鼻炎屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)疾病，該疾病發(fā)作時(shí)主要與環(huán)境中的變應(yīng)原有關(guān)，包括：塵螨、花粉、粉塵等，在這些變應(yīng)原的刺激性下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)特異性IgE抗體，從而導(dǎo)致鼻黏膜發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)流涕、鼻癢、鼻塞等臨床表現(xiàn)［3］。

臨床上治療該疾病的方式包括：減敏療法、避免療法、藥物療法等，其中最為常見(jiàn)的藥物屬于抗組胺類(lèi)藥物，在第一代抗組胺藥物中，由于苯海拉明、撲爾敏等藥物會(huì)對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠等效果，因此逐漸被淘汰。而依巴斯汀作為二代抗組胺藥，具有良好的抗過(guò)敏和抗組胺作用，可以有效抑制白三烯C4水平，從而達(dá)到抗過(guò)敏效果。

而孟魯司特鈉作為新型白三烯受體拮抗劑，能夠特異性抑制白三烯受體，并阻礙嗜酸性粒子發(fā)生聚集作用，從而有效抑制過(guò)敏性鼻炎發(fā)生。孟魯司特鈉具有較高的安全性，能夠作為長(zhǎng)期治療過(guò)敏性鼻炎的藥物，對(duì)控制過(guò)敏性鼻炎具有良好的治療效果。將孟魯司特鈉與依巴斯汀聯(lián)合治療，能夠進(jìn)一步提高過(guò)敏性鼻炎治療效果，兩者聯(lián)合可以起到互補(bǔ)的作用，應(yīng)用價(jià)值較高。

在本次研究中，觀察組患者采用孟魯司特鈉聯(lián)合依巴斯汀進(jìn)行治療后，臨床效果高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P＜0.05。而且觀察組患者治療后臨床癥候積分顯著低于對(duì)照組，差異性對(duì)比：P＜0.05。提示聯(lián)合用藥效果更佳。

綜上所述，采用孟魯司特鈉聯(lián)合依巴斯汀治療能夠明顯提高過(guò)敏性鼻炎患者治療效果，并改善患者病情。