張波 江薇 劉永 吳松

（安順市貴航三〇二醫(yī)院 腎內(nèi)科 貴州 安順 561000）

糖尿病腎病在臨床中屬于較為常見的一種疾病，其亦為糖尿病患者人群中的常見并發(fā)癥，為導(dǎo)致患者死亡的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，中老年人為疾病的主要患病人群。蛋白尿、水腫、高血壓、進(jìn)行性腎功能損傷等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)［1］?；颊叩募膊∪粑传@得及時(shí)有效的治療，極可能進(jìn)一步發(fā)展對其生活質(zhì)量甚至生命安全構(gòu)成威脅。早期糖尿病腎病起病不明顯，臨床診治的難度較高，為此盡早確診疾病并且為患者開展積極有效的治療，對患者預(yù)后改善而言有重要意義［2］。本次研究特選取部分在本院接受治療的早期糖尿病腎病患者進(jìn)行比較研究，旨在明確腎康注射液的臨床應(yīng)用價(jià)值，其詳細(xì)研究內(nèi)容整理如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

于本院治療的早期糖尿病腎病患者中擇取70例作為研究對象，病例選取時(shí)間：2017年5月－2018年4月，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組患者例數(shù)均為35例。

對照組：男性患者例數(shù)占18例，女性患者例數(shù)占17例；年齡平均值為（69.71±1.06）歲；病程平均值為（5.42±0.62）年；根據(jù)合并疾病，高血壓患者占16例，中樞神經(jīng)病患者占10例，心臟病患者占5例，其他患者占4例。

觀察組：男性、女性患者例數(shù)分別為19例、16例；年齡平均值為（69.68±1.09）歲；病程平均值為（5.41±0.58）年；根據(jù)合并疾病，高血壓、中樞神經(jīng)病以及心臟病患者例數(shù)分別為17例、9例、6例以及3例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：與《中國2型糖尿病防治指南》當(dāng)中早期糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；患者對本次研究知情并且自愿納入者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究藥物有過敏反應(yīng)存在的患者；對藥物或者酒精有依賴的患者。

比較兩組早期糖尿病腎病患者的資料數(shù)據(jù)，組間差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)治療 使用胰島素控制患者的血糖水平，使用血管緊張素Ⅱ受體控制患者的血壓，叮囑患者控制日常飲食，并且開展適量的運(yùn)動鍛煉等，患者治療時(shí)間為一個月。

1.2.2 觀察組腎康注射液治療 本組患者接受常規(guī)治療的同時(shí)使用腎康注射液進(jìn)行治療，用藥方式為靜脈滴注，即取100毫升腎康注射液溶入至250毫升氯化鈉溶液中，一天一次。患者共接受為期一個月的用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組早期糖尿病腎病患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）。

（2）記錄兩組患者的腎功能[肌酐（Cr）、尿白蛋白排泄率（UAE）和胱抑素C（CysC）]和免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+）指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析并且匯總本次研究中相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)。兩組早期糖尿病腎病患者的血糖水平、腎功能、免疫功能均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比對用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間比對差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 對比兩組早期糖尿病腎病患者的血糖水平

觀察組患者的空腹血糖與餐后2h血糖均低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組早期糖尿病腎病患者的血糖水平（（±s，mmol/L）

表1 對比兩組早期糖尿病腎病患者的血糖水平（（±s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖觀察組 35 5.26±0.25 8.12±0.83對照組 35 6.94±0.78 10.76±1.24 t 12.134 10.467 P 0.001 0.001

2.2 比較兩組早期糖尿病腎病患者的腎功能

觀察組患者的Cr、UAE和CysC相比較于對照組，均顯著較低，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組早期糖尿病腎病患者的腎功能（±s）

表2 比較兩組早期糖尿病腎病患者的腎功能（±s）

組別 n Cr（umol/L-1） UAE（mg/24h-1） CysC（mg/L-1）觀察組 35 91.87±5.42 170.89±9.62 0.84±0.19對照組 35 121.79±7.64 241.47±15.56 1.43±0.26 t 18.897 22.825 10.839 P 0.001 0.001 0.001

2.3 比較兩組早期糖尿病腎病患者的免疫功能

觀察組患者的CD3+、CD4+均顯著高于對照組，其CD8+則顯著較對照組低，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組早期糖尿病腎病患者的免疫功能（±s）

表3 比較兩組早期糖尿病腎病患者的免疫功能（±s）

組別 n CD3+ CD4+ CD8+觀察組 35 84.16±6.46 55.26±4.81 21.98±1.96對照組 35 70.95±5.89 45.58±3.17 31.89±2.47 t 8.940 9.941 18.593 P 0.001 0.001 0.001

3.討論

糖尿病腎病為糖尿病患者中較為常見的并發(fā)癥之一，病癥的發(fā)生同多方面因素有關(guān)［3］。目前臨床主要通過控制血糖水平與血壓水平的同時(shí)，干預(yù)疾病的發(fā)病機(jī)制等策略治療早期糖尿病腎病。

祖國醫(yī)學(xué)將糖尿病腎病劃分為“水腫”、“虛勞”和“消渴”的范疇當(dāng)中，近年來隨著臨床研究逐漸深入以及醫(yī)療水平進(jìn)一步發(fā)展，中醫(yī)藥在早期糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展的防治中獲得理想的效果[4]。腎康注射液主要由丹參、黃芪、紅花和大黃組成，藥物中的紅花與丹參具有活血化瘀的功效，對腎小球血液循環(huán)的改善有促進(jìn)作用，黃芪具有益氣養(yǎng)血、扶正祛邪、滋補(bǔ)脾腎和養(yǎng)心通脈等功效，大黃則具有消水腫和通腑泄?jié)岬淖饔?，上述兩種藥材可以化瘀祛濁、延緩腎功能進(jìn)一步惡化等作用[5]。與此同時(shí)，黃芪可以促進(jìn)患者糖代謝的改善，擴(kuò)張患者的心血管與腎血管，對機(jī)體免疫力有提升作用，此外該藥物對腎小球肥大具有抑制作用，且可以轉(zhuǎn)化生長因子產(chǎn)生抑制，降低血管內(nèi)皮素含量以及腎基底通透性，對患者的腎功能具有保護(hù)作用。

本次研究中，觀察組患者的血糖水平、腎功能指標(biāo)均顯著低于對照組，其免疫功能指標(biāo)與對照組相比更具優(yōu)勢。說明腎康注射液治療早期糖尿病腎病的療效可觀，其可促進(jìn)患者機(jī)體免疫力的提升，同時(shí)可以有效調(diào)節(jié)血糖水平，促進(jìn)腎功能的改善。分析其原因，可能由于腎康注射液具備通腑利濕、活血益氣和泄?jié)峤的娴墓π?，同時(shí)可以促進(jìn)患者機(jī)體免疫能力的提升，極大程度上將炎癥反應(yīng)對病情預(yù)后改善產(chǎn)生的影響減小。

綜上，對早期糖尿病腎病實(shí)施腎康注射液治療的效果顯著。