馮立輝 梁軍岐（通訊作者）

（1寶雞市岐山縣蒲村鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 陜西 寶雞 722401）

（2寶雞市岐山縣鳳鳴鎮(zhèn)北郭衛(wèi)生院內(nèi)科 陜西 寶雞 722400）

針對老年高血壓患者，藥物治療是目前臨床上常見的治療方式。本文重點分析替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選出符合本次研究標準的老年高血壓患者作為研究對象，于2016年1月－2018年12月期間開展此次研究，根據(jù)門診編號末尾數(shù)奇偶數(shù)進行分組，尾數(shù)為奇數(shù)者納入對照組，共22例，人員組成：有男性患者13例，有女性患者9例，患者的年齡區(qū)間在61～86歲之間，中間值（68.92±5.62）歲。觀察組一共23例，其中男占比15例，女占比8例，最小60歲，最大89歲，平均（68.89±5.69）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對比（P＞0.05）。研究已得到倫理委員會批準。

（1）納入標準：①根據(jù)患者血壓監(jiān)測結(jié)果確診高血壓；②臨床資料完整。

（2）排除標準：①合并老年癡呆、四肢癱瘓者；②預(yù)期生存期＜3個月；③繼發(fā)性高血壓；④對替米沙坦活性成分及任一種賦形劑成分過敏者、膽道阻塞性疾病、嚴重肝功能損害者；⑤對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者。

1.2 方法

對篩選進入對照組的22例患者進行替米沙坦[勃林格殷格翰(德國)，產(chǎn)品規(guī)格：80mg×7s，國藥準字J20150084]每次40mg每日一次，聯(lián)合美托洛爾美托洛爾片（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，25mg，國藥準字H31021417），6.25mg，一日兩次。

對觀察組23例患者進行替米沙坦[勃林格殷格翰(德國)，產(chǎn)品規(guī)格：80mg×7s，國藥準字J20150084]每次40mg每日一次，聯(lián)合左旋氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，5mg×7s，國藥準字H10950224）起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。

1.3 觀察指標

兩組臨床效果比較，顯效：經(jīng)過治療，患者的血壓比治療前有明顯下降，其下降幅度超過10mmHg；有效：經(jīng)治療患者血壓有所改善，治療后血壓比治療前血壓下降小于10 mmHg；無效：經(jīng)過治療患者血壓與治療前無明顯改善。顯效率＋有效率計入總有效率。兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況（頭暈、惡心、食欲不振、嘔吐）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

對照組總有效率77.27%低于觀察組95.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.04%（3/23）低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率36.36%（8/22），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

3.討論

高血壓是發(fā)生心腦血管事件的危險因素。替米沙坦可有效調(diào)節(jié)腎素—血管緊張素—醛固酮活性，可有效預(yù)防血壓的急劇變化［1］。從藥理角度而言，替米沙坦可松弛系膜細胞、有效改善腎小球基底膜通透性［2］。

在采用替米沙坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合左旋氨氯地平，其作為長效鈣離子阻滯劑的一種，可有效拮抗血管平滑肌細胞表面的L型鈣離子，可有效減少血管的收縮反應(yīng)［3］。本次研究結(jié)果顯示，對照組總有效率77.27%低于觀察組95.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.04%（3/23）低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率36.36%（8/22），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。左旋氨氯地平其降壓的機制主要是受到循環(huán)血容量影響，可有效抑制AT1受體,進而發(fā)揮出舒張血管的作用[4]。從兩組安全性可以發(fā)現(xiàn)，采用替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平可獲得良好的用藥效果[5]。

綜上所述，針對老年高血壓患者采用替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療可獲得顯著的降血壓效果，安全性高，值得臨床應(yīng)用。