馮勇軍

（重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院＜重慶市涪陵區(qū)兒童醫(yī)院＞ 重慶 408000）

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺手術(shù)方式，也由原來的單極汽化電切術(shù)逐步過渡到雙極等離子電切術(shù)（TUPKP），并有取代單極汽化電切的趨勢。本文以2017年1月－2018年12月收治的98例高齡良性前列腺增生病患作為本實驗研究對象，經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)與傳統(tǒng)的單極汽化電切術(shù)的對比分析來探討對高齡良性前列腺增生病患使用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的臨床應(yīng)用療效和安全性情況，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月－2018年12月收治的98例高齡良性前列腺增生病患作為本實驗研究對象，隨機分為對照組及實驗組，各49例。所有病患血清PSA檢查及B超檢查結(jié)果均符合良性前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并有手術(shù)指征，且均無心、肺、肝、腎等重要臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。其中對照組病患年齡為68～90歲，平均年齡為（78.04±3.54）歲，病程為1～9年，平均病程為（5.06±2.19）年；實驗組病患年齡為69～93歲，平均年齡為（79.05±2.99）歲，病程為1～9年，平均病程為（5.12±2.25）年。兩組病患在年齡、病程等一般資料上沒有顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組病患均采用硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，取膀胱截石位。為實驗組進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)：使用OLYMPUS電切鏡，分別設(shè)置200W、120W切割功率和電凝功率，無需使用負(fù)極板，以0.9%氯化鈉注射液做術(shù)中沖洗液。于電切鏡直視下對尿道、前列腺、膀胱做常規(guī)檢查，找到精阜、雙側(cè)輸尿管膀胱開口。于截石位切出標(biāo)志溝,深度達(dá)到前列腺外科包膜，遠(yuǎn)端以精阜為標(biāo)志。然后分別切除前列腺中葉及兩側(cè)葉，一邊切除一邊止血。反復(fù)檢查無出血后沖洗出組織碎塊，留置F22三腔硅膠導(dǎo)尿管，將氣囊中注入30～40mL水，持續(xù)以0.9%氯化鈉注射液沖洗膀胱，直暫停沖洗液3～5小時后引流尿液仍為淡黃色或無色清涼液體停止膀胱沖洗。常規(guī)術(shù)后7天拔除導(dǎo)尿管觀察排尿情況。

為對照組進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺單極汽化電切術(shù)治療：使用STORZ電切鏡，分別設(shè)置180W、80W的切割功率和電凝功率，大腿中外側(cè)貼負(fù)極板，使用5%葡萄糖水做術(shù)中沖洗液。同樣先直視下對尿道、前列腺、膀胱做常規(guī)檢查，找到精阜、雙側(cè)輸尿管膀胱開口。切除步驟同雙極等離子電切。術(shù)后仍然以5%葡萄糖水沖洗膀胱。停止膀胱沖洗的標(biāo)準(zhǔn)及保留導(dǎo)尿管標(biāo)準(zhǔn)同實驗組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后膀胱沖洗時間等，并對不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察、統(tǒng)計。術(shù)后1月重新進(jìn)行IPSS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組病患和對照組病患在手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后IPSS評分改善情況。

實驗組病患的術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時間以及住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組病患治療情況比對（`X±S）

實驗組病患國際前列腺癥狀評分為（7.58±2.26）分，和對照病患的（11.06±2.43）分相比顯著較低（t=7.3406；P=0.0000＜0.05）。

3.討論

伴隨我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，我國良性前列腺增生的發(fā)病率逐年提升，對病患的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。本研究對49例實驗組高齡前列腺增生病患進(jìn)行了經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療，結(jié)果顯示：實驗組病患的術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時間以及術(shù)后并發(fā)癥方面顯著少于接受經(jīng)尿道前列腺單極汽化電切治療的對照組（P＜0.05）；兩組術(shù)后IPSS評分均明顯改善；而手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后IPSS改善情況方面沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高齡前列腺增生的治療效果確切，是一種臨床上可應(yīng)用的安全、有效的治療方式。