劉嫦嫦

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心浙江 杭州 310000）

白內(nèi)障是一種常見疾病，其發(fā)病率隨年齡增長而升高，由于多種原因，如外傷，代謝異常等導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，從而使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變形進而形成渾濁，最直觀的的表現(xiàn)為進行性視力下降，甚至失明，嚴(yán)重影響患者的健康以及生活。目前白內(nèi)障的治療以手術(shù)為最主要的治療手段，雖然該類手術(shù)為I類清潔類手術(shù)，但術(shù)后易出現(xiàn)眼內(nèi)感染，且發(fā)生率較高，因此，減少白內(nèi)障患者術(shù)后感染至關(guān)重要［1］。隨著抗菌藥的廣泛使用，術(shù)后眼內(nèi)感染發(fā)生率有所降低，但是如果抗菌藥選擇不當(dāng)，細菌容易出現(xiàn)耐藥性，這種情況下眼內(nèi)感染依然無法避免。本文主要研究頭孢呋辛鈉對白內(nèi)障患者術(shù)后眼內(nèi)感染的預(yù)防效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年－2018年在我院行手術(shù)治療的白內(nèi)障患者94例，其中46例作為對照組，男女比例1：1.5，年齡為42-63歲，平均年齡（46.0±2.3）歲，予常規(guī)術(shù)后預(yù)防感染治療，余48例作為觀察組，男女比例1：1.6，年齡為40-64歲，平均年齡（45.0+2.8）歲，予常規(guī)術(shù)后感染聯(lián)合前房注射頭孢呋辛鈉。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。具體的納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《眼科學(xué)》白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；無眼部疾病或眼部手術(shù)史；無手術(shù)相關(guān)禁忌癥；所有患者均簽署知情同意書。具體的排除標(biāo)準(zhǔn)：眼部做過其他手術(shù)，如玻璃體切割，眼角膜移植等；術(shù)前存在其他炎癥反應(yīng)；合并患有代謝性疾病或嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病者；術(shù)前頭孢呋辛鈉皮試陰性。

1.2 研究方法

手術(shù)前，兩組患者均接受一系列術(shù)前檢查，包括心電圖，肝腎功能，血壓等，確保沒有任何手術(shù)禁忌癥。所有患者均行微切口白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)，先將渾濁的晶狀體吸出，然后放入人工晶狀體，且在術(shù)前3d及術(shù)后1周予0.3%左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。觀察組患者需在術(shù)后前房內(nèi)注射10mg /ml頭孢呋辛鈉 0.1ml，其后兩組患者均在球結(jié)膜下注射妥布霉素和地塞米松。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后眼內(nèi)感染發(fā)生率以及給藥2周后視力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后眼內(nèi)感染發(fā)生率比較

術(shù)后統(tǒng)計兩組患者的眼內(nèi)感染發(fā)生情況，其中，對照組有8例出現(xiàn)眼內(nèi)感染，其眼內(nèi)感染發(fā)生率為17.4%，觀察組共有1例患者出現(xiàn)眼內(nèi)感染，其發(fā)生率為8.3%，觀察組的眼內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后眼內(nèi)感染發(fā)生率比較

2.2 兩組患者治療后的視力復(fù)明率比

術(shù)后兩周檢測比較兩組患者的視力，其中對照組中視力＞0.05的共有34例（73.9%），視力＞0.3的患者共有23例（50.0%），觀察組中視力＞0.05的共有46例（95.8%），視力＞0.3的患者共有42例（87.5%），觀察組的術(shù)后復(fù)明率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者治療后的視力復(fù)明率比較[n(%)]

3.討論

白內(nèi)障好發(fā)于老年人，且發(fā)病率高，治療不及時會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至失明。目前，手術(shù)是治療白內(nèi)障的最佳方法，但是術(shù)后眼內(nèi)感染常有發(fā)生，而老年患者免疫力低下，一旦出現(xiàn)感染，往往難以控制，因此，預(yù)防術(shù)后感染非常重要。國外文獻報道，術(shù)后前房注射頭孢呋辛鈉能顯著降低眼內(nèi)感染的發(fā)生率，國內(nèi)雖然也有相關(guān)報道得到相同結(jié)果，但該治療策略尚未達成共識。

頭孢呋辛鈉作為二代頭孢菌素，具有廣譜的抗菌功效，可作用于身體多個部位和組織，如耳鼻喉，呼吸道等，能夠發(fā)揮良好的預(yù)防感染的作用。本研究結(jié)中觀察組患者術(shù)后予頭孢呋辛鈉抗感染，感染發(fā)生率顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。術(shù)后2周復(fù)查所有患者視力，發(fā)現(xiàn)觀察組患者視力改善更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明術(shù)后使用頭孢呋辛鈉可有效減少感染的發(fā)生，同時能改善患者視力，可在臨床治療中應(yīng)用。