摘?要：黨的十九大報告明確指出，我國要實施“健康中國戰(zhàn)略”的重大部署，其中完善現代醫(yī)院管理制度成了重要內容之一。財務管理是現代醫(yī)院制度的重要組成部分，必須完善財務監(jiān)管模式，才能進一步加強財務管理工作。本文圍繞現代醫(yī)院管理制度下財務監(jiān)管模式的優(yōu)化展開研究。

關鍵詞：現代醫(yī)院管理制度;醫(yī)院;財務監(jiān)管

隨著新醫(yī)改的穩(wěn)步推進，我國醫(yī)院財務管理工作相繼暴露出一些不足，很多醫(yī)院存在財務管理能力不強，管理方式滯后等一系列問題。2017年7月，國家頒發(fā)《關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見》，其中指出了財務管理工作要成為建立現代醫(yī)院管理制度的重要內容之一。財務監(jiān)管是財務管理工作的重要環(huán)節(jié)之一，如何在現代醫(yī)院管理制度下完善財務管理模式，是醫(yī)院必須面對的重要問題。我結合自己的工作經驗，提出幾點現代醫(yī)院管理制度下優(yōu)化財務監(jiān)管模式的具體做法。

一、優(yōu)化財務監(jiān)管體系內外環(huán)境

財務監(jiān)管的外部環(huán)境包括法律相關政策環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度環(huán)境、財務監(jiān)管從業(yè)人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德素養(yǎng)環(huán)境幾個方面。

優(yōu)化醫(yī)院財務監(jiān)管體系的法律、法規(guī)、政策規(guī)定這一宏觀方面的環(huán)境，主要通過加強律法、執(zhí)法和建立健全相關法規(guī)體系來實現。對財務監(jiān)管來說，其相關的法律主要是《會計法》，但《會計法》只做出原則性的規(guī)定，對具體的實施的指導性不強，這就要求加大相關會計法規(guī)或財務監(jiān)管專項法規(guī)的出臺，同時根據不同經濟發(fā)展情況和醫(yī)院經營模式做出對應性的政策性的明確規(guī)定，這就將《會計法》具體化，真正的實現財務監(jiān)管有法可依。同時，要加強《會計法》與《刑法》的銜接，這將直接加強對違法的財務行為的震懾力度。在完善財務監(jiān)管立法體系的同時，加大執(zhí)法力度，肅清財務監(jiān)管過程發(fā)生的違規(guī)操作、濫用職權、發(fā)布虛假信息等損害財務管理嚴肅性的行為，真正實現財務監(jiān)管對醫(yī)院的生產經營和財務活動的合理監(jiān)督，為醫(yī)院的發(fā)展和管理者的決策提供有用的信息，保障國家、社會和醫(yī)院三方的利益。

二、建立有效的財務監(jiān)管機制

建立有效的財務監(jiān)管機構需要從兩方面進行，即內部監(jiān)督機制和外部監(jiān)督機制。內部監(jiān)督機制的建立是對內部約束機制、控制機制的建立。在其財務監(jiān)管方面，由于在經營管理者的認知理念、財務監(jiān)管制度本身存在的缺陷以及其他利益相關主體之間存在的利害關系都存在一些問題，為醫(yī)院的長遠、健康發(fā)展以及經濟效率最大化的取得都帶來了一定的消極影響。外部財務監(jiān)管機制的建立主要是從政府監(jiān)督、加強會計人員管理兩方面進行。政府監(jiān)督方面，在目前政府加強其職能轉變的環(huán)境下，提高其監(jiān)督的工作效率，同時制定適應的管理措施對政府監(jiān)督的結果的質量進行考核，有效地保障政府監(jiān)督實行的效率和質量;加強財務監(jiān)管人員的管理，就目前來說在加強培養(yǎng)和提高其自身專業(yè)技能和職業(yè)道德等方面外，關于其與財務監(jiān)管主體的利益相關性帶來的問題，目前有學者提出將財務監(jiān)管變革為委派制，即有醫(yī)院的所有者申請，有國家職能部門委派專員對醫(yī)院會計信息進行公證的監(jiān)督，并將信息如實反饋給醫(yī)院，這種做法就直接將財務監(jiān)管人員與醫(yī)院相分離，保證了監(jiān)督信息的獨立性、公正性和權威性。

三、強化外部監(jiān)督

要使財務監(jiān)管職能能夠真正的發(fā)揮應有的作用，能夠正常的運行，僅僅依靠醫(yī)院內部的監(jiān)督和控制是遠遠不夠的，只有通過政府財務稅收部門、審計部門以及司法部門與醫(yī)院內部監(jiān)督控制的有機結合才能真正的保證醫(yī)院會計信息的真實性，才能使財務監(jiān)管職能得以真正的發(fā)揮。隨著會計電算化的應用和推廣，傳統會計條件下的審計方式和方法已經不能適應會計電算化的需要，傳統的對紙質賬目的審查方式的轉變顯然給醫(yī)院外部的財務監(jiān)管環(huán)境也帶來了很大的變化和挑戰(zhàn)。新的監(jiān)督環(huán)境要求審計方式和審計技術做出相應的變化，因此電算化審計就隨著會計電算化的普及工作應運而生。

與此同時，外部財務監(jiān)管的內容隨著會計工作的方式方法的變化而發(fā)生改變。傳統會計條件之下，醫(yī)院內部的財務監(jiān)管和控制主要是依靠從業(yè)人員的人與人的互相制衡，因為紙質信息的更改很容易出現筆記和墨跡的漏洞，所以審計人員會通過這個查出責任人，從而追究其法律責任。而在會計電算化條件之下，由于會計的各個崗位和職務的分離，使得人與人之間的相互牽制失去了應有的作用，在這種情況之下，會計的監(jiān)督要相應擴大，不僅要涉及到對會計從業(yè)人員的監(jiān)督控制，還需要對會計電算化中的軟件和程序的運行進行監(jiān)督和全過程的控制，保證會計信息輸入、處理、存儲等過程的準確無誤，從而使醫(yī)院的財務信息、經濟活動真實、合法。

隨著我國社會主義市場經濟的進一步發(fā)展和現代醫(yī)院管理制度的逐步完善，加強醫(yī)院財務監(jiān)管是打擊會計信息造假、保護國家和投資者利益的重要保障，成為服務宏觀調控、促進財政管理改革、確保財稅政策有效實施的重要手段。我國的經濟還在不斷發(fā)展，科技、網絡信息也在不斷進步，現代醫(yī)院的財務監(jiān)管工作仍然需要不斷地探索新的途徑，來強化醫(yī)院財務監(jiān)管工作，最終提高我國整體的會計監(jiān)督水平，維護社會市場經濟秩序。本研究提出了優(yōu)化財務監(jiān)管體系內外環(huán)境、健全法規(guī)體系、強化外部監(jiān)督等幾個建議，以期為促進我國醫(yī)院財務監(jiān)管工作發(fā)展提供一定啟示。

參考文獻

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作者簡介：蔣素素（1988.10-），女，江蘇南通人，本科，會計師，研究方向：會計學。