孟潔，米力古力·莫特力甫

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆 克州 845350）

0 引言

臨床對冠心病實(shí)施治療的過程中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)存在動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的情況，對患者的病情以及生命健康造成較為嚴(yán)重的影響。冠心病患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄會使其發(fā)展為腦栓塞、心肌梗死等心血管疾病，因此需要盡早對其進(jìn)行診斷、篩查[1]，分析其中的風(fēng)險因素，采取必要的控制措施，避免患者動脈粥樣硬化、狹窄癥狀發(fā)展更加嚴(yán)重，降低患者生命風(fēng)險。本研究針對我院冠心病患者進(jìn)行動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的篩查，并分析其危險因素，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的研究對象均為我院在2017 年4 月至2019 年4 月接收的冠心病患者，共92 例，這些患者對本次研究均知情并表示同意參與，其中這些患者中有50 例為男性、42 例為女性，年齡分布階段為29 ～78 歲，平均（60.1±3.4）歲。這些患者當(dāng)中都不存在甲狀腺功能障礙、肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病。對這些冠心病患者進(jìn)行動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的篩查，根據(jù)篩查結(jié)果分為狹窄組和非狹窄組，根據(jù)分組情況進(jìn)行危險因素分析。

1.2 方法

對本研究納入的患者實(shí)施冠脈造影和頸動脈超聲檢查。冠脈造影：在進(jìn)行造影前3 d 讓患者口服阿司匹林和氯吡格雷，用量分別為100 mg 和75 mg，應(yīng)用Seldinger 法自股動脈內(nèi)置入動脈鞘，將3000 U 肝素注入，對患者進(jìn)行左冠脈造影或者是右冠脈造影，完成后讓具有豐富經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師進(jìn)行閱片，可以結(jié)合計算機(jī)定量分析對冠脈病變程度進(jìn)行檢測。頸動脈超聲檢查：選取的儀器為惠普8500 型超聲儀，將其探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz，從血管前外、后外等角度檢查橫斷面，對頸總動脈、頸內(nèi)動脈進(jìn)行超聲探測，對于患者的血流狀態(tài)可以采取彩色血流成像、多普勒頻譜進(jìn)行觀察，對患者血管狹窄成分中回聲狀況進(jìn)行判定。

根據(jù)檢查結(jié)果篩查動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄患者，分為狹窄組和非狹窄組，對兩組患者年齡、病史等進(jìn)行收集及調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組各項(xiàng)臨床資料如年齡、病史等的數(shù)據(jù)差異，并對比兩組粥樣斑塊發(fā)生情況[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；±s）表示計量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t 檢驗(yàn)。當(dāng)取得P＜0.05 時，組間對比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析狹窄組和非狹窄組疾病發(fā)生危險因素

篩查得出動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的患者共有48 例，將其納入狹窄組，進(jìn)行狹窄組和非狹窄組的疾病發(fā)生危險因素分析，主要包括年齡、吸煙史、疾病史這幾項(xiàng)，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 分析兩組疾病發(fā)生危險因素s, n(%)]

表1 分析兩組疾病發(fā)生危險因素s, n(%)]

images/BZ_187_211_1802_1206_1850.png狹窄組 48 62.31±3.41 24（50.00） 15（31.25）非狹窄組 44 58.11±5.64 8（18.18） 2（4.55）t/χ2 8.524 13.645 12.006 P 0.002 0.000 0.001

2.2 對比狹窄組和非狹窄組粥樣斑塊發(fā)生情況

狹窄組粥樣斑塊發(fā)生數(shù)量高于非狹窄組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組粥樣斑塊發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

動脈粥樣硬化引發(fā)因素多樣化，且大都為危險因素，其屬于一類全身血管系統(tǒng)性疾病，存在全身動脈硬化的患者會存在頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈硬化等特征[4]，對于患者的生命健康而言，具有較大的影響。因此臨床十分重視動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的篩查以及危險因素分析，才能做好相關(guān)疾病的控制措施，以及為早期治療提供可靠依據(jù)，有利于改善患者的預(yù)后效果。冠心病本身屬于一類心血管疾病，發(fā)病原因和患者個人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣密切相關(guān)[5]，冠心病患者中有極大一部分也會存在動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的出現(xiàn)以及發(fā)展的病理過程都十分復(fù)雜，研究表明，患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的早階段顯著標(biāo)識就是血管壁中內(nèi)膜增厚，其突出性的特點(diǎn)就是斑塊的形成，斑塊的出現(xiàn)最早是在頸動脈，冠狀動脈則比較晚。頸動脈出現(xiàn)硬化的形式大都為局灶式而不是彌散的形式[6-7]，對頸動脈狹窄進(jìn)行評價通常都會進(jìn)行頸動脈數(shù)字減影，但是進(jìn)行頸動脈造影檢查具有一定的創(chuàng)傷性，無法對患者實(shí)施反復(fù)隨訪，會對其應(yīng)用效果造成影響。而對該情況進(jìn)行檢查可以采取的無創(chuàng)方法包括血管超聲、磁共振血管造影，頸動脈位置表淺[8]，進(jìn)行頸動脈超聲檢查比較方便，而且可以重復(fù)檢查，其價格不貴，可以對冠心病患者動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄進(jìn)行篩查，具有良好的效果。

本研究對我院冠心病患者進(jìn)行動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的篩查，取得良好的篩查結(jié)果，根據(jù)篩查情況分為頸動脈狹窄組和非頸動脈狹窄組，對動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄危險因素進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)頸動脈狹窄的患者年齡比非頸動脈狹窄的患者高，且出現(xiàn)頸動脈狹窄的組別中有相當(dāng)一部分患者具有吸煙史和心肌梗死、腦卒中等疾病史，可見冠心病患者的年齡、吸煙史、疾病史等都會對動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的發(fā)生造成影響，屬于主要的危險因素。同時，存在頸動脈狹窄的患者其粥樣斑塊發(fā)生數(shù)量更高，對病情造成不利影響，可見出現(xiàn)動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的患者其粥樣斑塊的情況更嚴(yán)重，需要及時進(jìn)行篩查，采取有效的治療措施，并對患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等進(jìn)行合理調(diào)整，控制粥樣硬化的發(fā)展[9-10]。

綜合可知，可以對冠心病患者進(jìn)行動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的篩查，結(jié)合其年齡、疾病史、生活習(xí)慣等對患者實(shí)施針對性的預(yù)防控制措施，避免病情的發(fā)展，臨床主要十分重視臨床篩查措施以及危險因素的分析，及時為患者提供治療措施。