姚利民，馬麗

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

0 引言

急性腦梗塞具有發(fā)病突然、傷害性大、致殘率高等特征，有時因為發(fā)病突然而沒有提前做好準備，導致送醫(yī)不及時，在一定程度上影響了患者的治療[1]。由于急性腦梗塞疾病的致死率和致殘率越來越高，已然成為臨床醫(yī)學中的重要研究對象之一[2]。所以目前對如何提高急性腦梗塞疾病的治療效果的研究越來越多，一般常用的治療方法是溶栓治療、神經(jīng)保護治療等，主要是為了消除腦組織內(nèi)的自由基，阻止其與蛋白質(zhì)、核酸等發(fā)生反應而造成身體損害[3-4]。而依達拉奉就是一種能夠較好地清除自由基的腦保護劑，本研究主要探討的就是依達拉奉在急性腦梗塞治療中的應用效果，從依達拉奉對患者治療效果、神經(jīng)功能、日常生活能力等方面的影響開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2017 年4 月至2019 年4月收治的160 例急性腦梗死患者，作為本次研究對象，利用隨機數(shù)表法進行分組。分為對照組80例，其中男44 例，女36 例；年齡48～76 歲，平均（61.23±8.54）歲；發(fā)病到就診時間為2～30 h，平均（13.31±5.18）h。研究組80 例，其中男42 例，女38 例；年齡50～76 歲，平均（62.17±8.35）歲；發(fā)病到就診時間為3～32 h，平均（13.46±5.29）h。兩組患者在性別、年齡、送醫(yī)時間等一般資料上比較，差異微小，無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），符合研究的可比性。并排除輕、中度腎功能損害患者、肝功能損害患者、心臟病患者。

1.2 方法

兩組患者均給予一般基礎治療，主要是從水電解質(zhì)平衡、血液循環(huán)、顱內(nèi)壓、溶栓等方面進行控制。研究組患者再予以依達拉奉治療，取30 mg 依達拉奉注射液（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H20080495，規(guī)格為20 mL:30 mg），加入適量生理鹽水進行稀釋后靜脈滴注，30 min 內(nèi)滴完，2 次/d，14 d/療程。

1.3 觀察指標

兩組患者的治療效果評價標準分為三個層次：（1）顯效：患者基本恢復到健康狀態(tài)，頭痛、眩暈等臨床癥狀基本消失，肢體活動與言語表達能力基本完好；（2）有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)，癥狀減少；（3）無效：患者病情無變化，癥狀沒有改善?？傆行?顯效率+有效率。

采用NIHSS 量表對患者的神經(jīng)功能進行檢查，包括意識、感官、肢體運動等15 個項目。評分越高，說明患者神經(jīng)功能缺損更嚴重。采用PSMS 量表、IADL 量表對患者的日常生活能力進行評定，包括日常生活及功能性移動、家務、日常交流等方面。評分越高，說明患者日常生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，治療有效率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，神經(jīng)功能、日常生活能力計量資料組間比較采用t 檢驗，并以）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

相較于對照組，研究組患者的治療總有效率更高，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表1 所示。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組患者的神經(jīng)功能和日常生活能力

研究組患者治療后的NIHSS 評分明顯比對照組更低、ADL 評分比對照組更高，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表2 所示。

表2 兩組患者的神經(jīng)功能和日常生活能力對比s, 分）

表2 兩組患者的神經(jīng)功能和日常生活能力對比s, 分）

組別 例數(shù) 治療前NIHSS 治療后NIHSS 治療前ADL 治療后ADL對照組 80 12.57±2.09 5.83±1.31 35.78±10.11 50.24±9.86研究組 80 12.62±2.13 3.45±1.17 36.07±10.19 61.43±10.07 t 0.149 12.119 0.181 7.102 P 0.881 0.001 0.857 0.001

3 討論

腦梗塞疾病就是在腦部血液供應不足或存在障礙時，導致的腦缺血、缺氧現(xiàn)象[5]。并且它是一種突發(fā)性疾病，可能發(fā)生在任何年齡段，但是多見于45 ～70 歲的中老年人[6]。急性腦梗塞發(fā)病時會出現(xiàn)意識障礙、大腦動脈栓塞、腦水腫等情況，對患者的生命安全帶來了極大的威脅，嚴重者不僅會出現(xiàn)肢體癱瘓，還會導致急性昏迷、甚至死亡[7]。而依達拉奉是一種腦保護劑，可以很快清除自由基、抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷，適用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活能力的和功能障礙等[8-9]。同時，根據(jù)詹騏魁等[10]對依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及對氧化應激和炎癥因子的影響的研究中可以得知，依達拉奉能夠有效地控制血栓的形成、降低炎性因子水平、抑制神經(jīng)元死亡，并改善血液微循環(huán)、增加腦血流量，從而很好地保護患者的神經(jīng)功能。

從本研究的結(jié)果可以看出，給予患者依達拉奉注射液靜脈滴注之后，研究組的治療總有效率明顯提高，已達88.75 %，和對照組的76.25 %相比，差異顯著。并且研究組治療后，患者的神經(jīng)功能和日常生活能力均得到非常有效地改善。由此可見，依達拉奉在急性腦梗塞治療中具有很好的臨床價值，能夠有效地改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高治療有效率，值得在臨床上大力推廣應用。