孫旭紅

隨著社會(huì)的迅速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生模式的轉(zhuǎn)變, 人們的健康意識(shí)增強(qiáng), 對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也不斷提高, 不僅關(guān)注身體的治療護(hù)理, 更注重人性化醫(yī)療護(hù)理［1］。本院對(duì)產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院產(chǎn)科2017 年5 月～2018 年5 月收治的健康產(chǎn)婦200 例為研究對(duì)象, 均為單胎足月妊娠, 均符合陰道試產(chǎn)指征, 自愿接受陰道試產(chǎn)。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 每組100 例。對(duì)照組年齡22～34 歲, 平均年齡(29.1±2.7)歲；初產(chǎn)婦74 例, 經(jīng)產(chǎn)婦26 例；孕周37～42 周, 平均孕周(39.3±1.0)周。觀察組年齡23～34 歲, 平均年齡(29.4±2.9)歲；初產(chǎn)婦71 例, 經(jīng)產(chǎn)婦29 例；孕周37～41 周, 平均孕周(39.5±0.9)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)分娩護(hù)理, 主要措施為入院后安排臨產(chǎn)室臨產(chǎn), 助產(chǎn)士進(jìn)行簡(jiǎn)單的分娩宣教指導(dǎo)、臨產(chǎn)前相關(guān)檢查、分娩過(guò)程中的一對(duì)一助產(chǎn)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 實(shí)施人性化護(hù)理, 主要措施如下。

1.2.2.1 營(yíng)造溫馨舒適、家庭式的分娩環(huán)境 為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨舒適、安靜整潔、家庭化、自然化的分娩待產(chǎn)環(huán)境, 將大產(chǎn)房改裝成單人間的獨(dú)立產(chǎn)房, 配綠色、粉色等窗簾, 墻面裝飾色調(diào)溫暖, 室內(nèi)光線柔和, 墻面貼寶寶圖片等, 給產(chǎn)婦形成良好的印象。播放輕柔緩和的音樂(lè), 或是輕松的視頻, 轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。

1.2.2.2 臨產(chǎn)前人性化的交流溝通 為產(chǎn)婦安排一對(duì)一的導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士, 全程陪同產(chǎn)婦, 臨產(chǎn)前積極主動(dòng)與產(chǎn)婦交流溝通, 介紹產(chǎn)房環(huán)境、分娩知識(shí)、產(chǎn)后自我保健、新生兒照護(hù)等知識(shí), 使產(chǎn)婦能迅速適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變, 消除恐懼、焦慮等情緒, 增強(qiáng)自然分娩的自信心。助產(chǎn)士盡可能增加單獨(dú)與產(chǎn)婦交流的時(shí)間, 觀察產(chǎn)婦情緒變化等, 進(jìn)行個(gè)體化的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、放松鍛煉指導(dǎo)等, 舒緩產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒, 緩解疼痛感。

1.2.2.3 啟動(dòng)社會(huì)和家庭支持系統(tǒng) 臨產(chǎn)前給產(chǎn)婦和家屬提供相關(guān)信息, 如分娩過(guò)程、必要的檢查, 鼓勵(lì)家屬配合。指導(dǎo)家屬提供家庭支持, 尤其是產(chǎn)婦配偶的支持, 要求家屬多多鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 陪伴產(chǎn)婦, 增強(qiáng)其自信心。在分娩過(guò)程中由1 名家屬全程陪同安慰激勵(lì)產(chǎn)婦。

1.2.2.4 產(chǎn)程中的疼痛護(hù)理 為緩解產(chǎn)婦的宮縮陣痛感, 助產(chǎn)士在宮縮間歇期給產(chǎn)婦詳細(xì)示范指導(dǎo)呼吸方法, 指導(dǎo)產(chǎn)婦以合適的呼吸方式舒緩疼痛感；同時(shí)根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展給予腹部按摩、腰部按摩、體位干預(yù)等舒緩疼痛, 并主動(dòng)與產(chǎn)婦交流, 介紹產(chǎn)后新生兒照護(hù)、母乳喂養(yǎng)等知識(shí), 轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力, 緩解疼痛感。

1.2.2.5 產(chǎn)后的人性化護(hù)理 胎兒娩出后, 助產(chǎn)士夸贊鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 并告知新生兒一切都好, 安撫產(chǎn)婦的情緒, 給產(chǎn)婦飲水、擦汗、清理陰道、更換衣物等, 指導(dǎo)母嬰盡早接觸、早吮吸, 增進(jìn)母嬰感情, 促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)新角色。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩、產(chǎn)后出血、新生兒窒息(新生兒出生1 min 的Apgar 評(píng)分≤7 分為窒息)情況和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制的滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定, 分為非常滿意、一般滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的自然分娩、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況比較 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組, 產(chǎn)后出血率及新生兒窒息率均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的自然分娩、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況比較 ［n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦中非常滿意45 例(45.0%), 一般滿意52 例(52.0%), 不滿意3 例(3.0%), 護(hù)理滿意度為97.0%；對(duì)照組產(chǎn)婦中非常滿意31 例(31.0%), 一般滿意58 例(58.0%), 不滿意11 例(11.0%), 護(hù)理滿意度為89.0%。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.916, P=0.027＜0.05)。

3 討論

分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程, 但是對(duì)產(chǎn)婦而言是非常重大的應(yīng)激因子, 尤其是初產(chǎn)婦, 極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等復(fù)雜的心理情緒變化, 進(jìn)而又導(dǎo)致生理功能的紊亂, 影響分娩順利進(jìn)行, 增加產(chǎn)后出血、新生兒窒息等風(fēng)險(xiǎn)［2,3］。因此加強(qiáng)產(chǎn)科的分娩護(hù)理管理對(duì)于保障母嬰健康具有重要的臨床意義。

人性化護(hù)理是一種在以人為本思想指導(dǎo)下的護(hù)理模式, 在產(chǎn)科護(hù)理中, 其強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為中心, 既注重產(chǎn)婦生理體征的觀察和護(hù)理, 更注重產(chǎn)婦心理精神層面的護(hù)理, 進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等, 減少圍生期不良事件發(fā)生, 保障母嬰安全［4,5］。

本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組, 產(chǎn)后出血率及新生兒窒息率均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦中非常滿意45 例(45.0%), 一般滿意52 例(52.0%), 不滿意3 例(3.0%), 護(hù)理滿意度為97.0%；對(duì)照組產(chǎn)婦中非常滿意31 例(31.0%), 一般滿意58 例(58.0%), 不滿意11 例(11.0%), 護(hù)理滿意度為89.0%。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.916, P=0.027＜0.05)。由此說(shuō)明人性化護(hù)理的實(shí)施有利于提高自然分娩率, 保障母嬰安全。作者認(rèn)為, 這可能是因?yàn)椋孩儆绊懛置涞囊蛩刂饕挟a(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)婦的精神心理因素。人性化護(hù)理注重產(chǎn)婦的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理, 在臨產(chǎn)前、分娩過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理等, 并啟動(dòng)家庭支持系統(tǒng), 家屬陪同鼓勵(lì), 增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩自信心, 減輕恐懼、焦慮等情緒, 避免心理精神因素引起的機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂, 加速產(chǎn)程進(jìn)展, 促進(jìn)分娩順利［6］。②人性化護(hù)理由專(zhuān)人陪同產(chǎn)婦, 提供分娩指導(dǎo), 并且通過(guò)多種措施緩解產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛感, 享受當(dāng)媽媽的歡樂(lè), 促進(jìn)產(chǎn)婦及早適應(yīng)母親這一新角色, 保障內(nèi)環(huán)境的平衡, 促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。③人性化護(hù)理加強(qiáng)了護(hù)患之間的交流溝通, 利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述, 人性化護(hù)理在產(chǎn)科分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果確切, 可提高自然分娩率, 構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系, 保障母嬰安全, 值得在產(chǎn)科護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。