曹卓 陳靜 宋昕

臨床上糖尿病是一種慢性代謝性病癥, 妊娠糖尿病則主要是產(chǎn)婦妊娠前沒有糖尿病史, 在妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)存在糖尿病的情況, 這屬于一種高危妊娠, 需要臨床予以重視。如果沒有及時(shí)控制患者的血糖水平就會(huì)導(dǎo)致患者和胎兒存在一些不可逆的損害［1］。臨床因?yàn)橐恍┤焉锾悄虿』颊邔?duì)于病情認(rèn)識(shí)不足, 所以導(dǎo)致其出現(xiàn)多種不良情緒, 而不良情緒會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生影響, 不利于血糖水平的控制及母嬰妊娠結(jié)局［2］。因此本文分析護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2018 年8 月收治的98 例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象, 按護(hù)理方式不同分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組, 各49 例。常規(guī)護(hù)理組初產(chǎn)婦26 例, 經(jīng)產(chǎn)婦23 例；年齡21～39 歲, 平均年齡(31.5±3.5)歲。綜合護(hù)理組初產(chǎn)婦27 例, 經(jīng)產(chǎn)婦22 例；年齡22～38 歲, 平均年齡(32.8±3.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究所有孕婦均存在多飲、多食和多尿癥狀, 所有孕婦空腹血糖值＞5.8 mmol/L, 通過50 g 葡萄糖篩查試驗(yàn)后, 1 h 血糖值＞7.8 mmol/L。本研究排除存在嚴(yán)重心肝腎等生殖系統(tǒng)疾病的孕婦, 排除存在糖尿病家族史, 排除有凝血功能障礙的孕婦, 排除存在其他孕期并發(fā)癥的孕婦。所有孕婦和孕婦家屬在知情同意書上簽字, 本研究所有孕婦的研究對(duì)象均符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理, 具體護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行。綜合護(hù)理組采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo), 具體如下。①健康宣教：護(hù)理人員主動(dòng)和患者以及患者家屬進(jìn)行交流, 對(duì)患者進(jìn)行健康宣教, 使其明確妊娠期糖尿病發(fā)病原因, 并且使患者注意日常生活當(dāng)中所注意的事項(xiàng), 指導(dǎo)患者注意合理的飲食和適當(dāng)休息, 以便于控制患者的血糖。要有效消除因?qū)τ诩膊∪狈φJ(rèn)識(shí)而導(dǎo)致的不良情緒, 做好相關(guān)的產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。②飲食護(hù)理：對(duì)于糖尿病患者而言飲食護(hù)理十分重要, 因?yàn)槿焉锾悄虿〉奶厥庑? 需要保證患者充足的營養(yǎng), 同時(shí)又要避免患者攝入過多的糖量?；颊咴陲嬍成蠎?yīng)制定符合實(shí)際情況的飲食計(jì)劃, 盡量避免食用生冷油膩的食物, 飲食上避免食用含糖量較高的食物, 應(yīng)堅(jiān)持少食多餐的原則。③心理干預(yù)：入院后患者因?yàn)榄h(huán)境的陌生性和疾病影響等導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理, 耐心解答對(duì)患者提出的疑問, 盡量滿足患者的合理要求, 以便于消除不良影響, 使患者在護(hù)理過程中積極的配合。④用藥指導(dǎo)：對(duì)患者服用的降糖藥物和胰島素進(jìn)行合理指導(dǎo), 密切觀察患者在用藥后出現(xiàn)的不良狀況, 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我檢查, 當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)頭暈惡心等狀況時(shí), 需要對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測, 保證患者血糖的穩(wěn)定性。 ⑤血糖監(jiān)護(hù)：通過醫(yī)師監(jiān)測血糖的變化情況, 如果存在血糖代謝異常需采取措施進(jìn)行調(diào)整, 除對(duì)患者的空腹血糖進(jìn)行監(jiān)測以外, 還需定時(shí)的監(jiān)測患者的餐后2 h 血糖水平, 這樣能夠保證患者的血糖始終處于正常合理的范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者自然分娩率、胎兒窘迫發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自然分娩率及產(chǎn)后出血率比較 綜合護(hù)理組自然分娩率為83.67%(41/49), 產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.08%(2/49)；常規(guī)護(hù)理組自然分娩率為61.22%(30/49), 產(chǎn)后出血發(fā)生率為16.33%(8/49)；綜合護(hù)理組自然分娩率高于常規(guī)護(hù)理組, 產(chǎn)后出血發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組胎兒窘迫發(fā)生率比較 綜合護(hù)理組胎兒窘迫發(fā)生率2.04%(1/49)低于常規(guī)護(hù)理組的16.33%(8/49), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平比較 干預(yù)前, 兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平均較本組護(hù)理干預(yù)前改善, 且綜合護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平比較

表1 兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平比較

注：與本組干預(yù)前比較, aP＜0.05；與常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h 血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后綜合護(hù)理組 49 6.89±1.23 5.12±1.01ab 9.82±1.65 7.03±1.22ab 6.68±0.28 5.04±0.24ab常規(guī)護(hù)理組 49 6.92±1.24 6.76±1.10a 9.79±1.74 9.56±1.50a 6.71±0.32 6.62±0.24a t 0.012 7.687 0.088 9.160 0.494 32.586 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠糖尿病是一種特殊類型的糖尿病, 其病情較為嚴(yán)重, 發(fā)病率相對(duì)較高?；颊呒覍偻ǔ４嬖谟忻つ康臑槠溲a(bǔ)充營養(yǎng), 這會(huì)使得患者存在營養(yǎng)過剩, 增加患者妊娠糖尿病的發(fā)病幾率, 也增加了孕婦和胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。降糖藥物雖能在一定程度上改善妊娠糖尿病的血糖水平, 但妊娠糖尿病患者和正常孕婦相比, 更加關(guān)心胎兒的健康導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心理狀況, 這會(huì)對(duì)母嬰的預(yù)后產(chǎn)生影響, 也不利于患者血糖的控制［3-5］。本文分析綜合護(hù)理措施對(duì)妊娠糖尿病患者血糖的影響, 結(jié)果得出綜合護(hù)理組的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述, 對(duì)于妊娠糖尿病患者配合采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可以有效的提升母嬰的妊娠結(jié)局, 控制患者的血糖水平, 使患者能夠順利的完成分娩過程, 值得推廣使用。