呂會(huì)杰

慢性心力衰竭是老年人群中的常見病、多發(fā)病, 隨著老年人口逐漸增加, 慢性心力衰竭的患者也不斷增加。其主要原因是心臟排血量無法滿足機(jī)體代謝需要, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織灌注不足、肺循環(huán)及體循環(huán)靜脈瘀血等臨床表現(xiàn)［1］。慢性心力衰竭是一類呈進(jìn)行性加重的臨床綜合征, 其患者因長(zhǎng)期臥床, 容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥, 因此科學(xué)、全面的護(hù)理至關(guān)重要［2］。本院選取120 例老年慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為普通組和研究組, 每組60 例, 分別應(yīng) 用常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理加舒適護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年9 月～2018 年2 月本院心內(nèi)科收治的120 例老年慢性心力衰竭患者作為此次研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)臨床癥狀、動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超確診, 均簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為普通組與研究組, 每組60 例。普通組中男39 例, 女21 例；年齡59～82 歲, 平均年齡(64.2± 7.1)歲；病程3～10 年, 平均病程(5.7±3.1)年；美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)情況：Ⅱ級(jí)20 例, Ⅲ級(jí)27 例, Ⅳ級(jí) 13 例。研究組中男37 例, 女23 例；年齡58～83 歲, 平均年齡(63.9±6.4)歲；病程3～9 年, 平均病程(5.3±4.1)年；NYHA 分級(jí)情況：Ⅱ級(jí)21 例, Ⅲ級(jí)29 例, Ⅳ級(jí)10 例。兩組患者性別、年齡、病程、NYHA 分級(jí)情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 普通組患者給予慢性心力衰竭常規(guī)護(hù)理措施, 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加舒適護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理舒適護(hù)理 此類患者病程通常較長(zhǎng), 需反復(fù)治療, 因此極易出現(xiàn)緊張、憂郁、悲觀等不良情緒, 護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者, 給予其充分的關(guān)心、理解與幫助, 經(jīng)常與其交流、溝通, 安撫其不良情緒, 幫助其樹立治療疾病的信心, 從而提高其心理滿足感, 利于疾病好轉(zhuǎn)。

1.2.2 體位舒適護(hù)理 慢性心力衰竭患者常有喘息、水腫等癥狀表現(xiàn), 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者取半臥位, 適當(dāng)調(diào)節(jié)床頭高度, 保證患者臥位舒適, 同時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮, 溫、濕度適宜, 并保持室內(nèi)安靜。

1.2.3 吸氧舒適護(hù)理 根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)合適的氧流量, 向患者及家屬講解吸氧方法及注意事項(xiàng), 告知其不可擅自調(diào)節(jié)氧流量, 定時(shí)更換濕化瓶, 防止感染。

1.2.4 輸液舒適護(hù)理 嚴(yán)格控制輸液速度, 防止心臟負(fù)荷加重, 囑患者及家屬不可自行調(diào)節(jié)輸液速度, 最好選擇靜脈留置針輸液, 減少穿刺次數(shù)。

1.2.5 健康教育 護(hù)士應(yīng)使用通俗易懂的語言向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí), 讓患者了解治療方法、目的、意義以及注意事項(xiàng), 提高患者治療的依從性, 更好地配合治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療效果(氣喘緩解時(shí)間、心律恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間)、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度情況。生活質(zhì)量評(píng)分包括軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表, 在患者出院時(shí)發(fā)放給患者填寫, 分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者氣喘緩解時(shí)間、心律恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間分別為(4.32±1.31)、(9.86± 2.17)、(14.31±3.50)d, 均短于普通組的(6.96±1.30)、(15.75± 2.70)、(19.78±3.15)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分分別為(91.12±1.38)、(88.75±3.42)、(92.10±2.35)、(91.12±1.32)分, 均高于普通組的(70.45±1.75)、(74.30±4.21)、(70.12±3.25)、(71.20± 2.54)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較

注：與普通組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 氣喘緩解時(shí)間 心律恢復(fù)正常時(shí)間 住院時(shí)間研究組 60 4.32±1.31a 9.86±2.17a 14.31±3.50a普通組 60 6.96±1.30 15.75±2.70 19.78±3.15 t 11.080 13.171 8.998 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( , 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( , 分)

注：與普通組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 物質(zhì)生活 心理功能 社會(huì)功能研究組 60 91.12±1.38a 88.75±3.42a 92.10±2.35a 91.12±1.32a普通組 60 70.45±1.75 74.30±4.21 70.12±3.25 71.20±2.54 t 71.841 20.636 42.451 53.904 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者中非常滿意 40 例, 滿意18 例, 不滿意2 例, 護(hù)理滿意度為96.7%；普通組患者中非常滿意24 例, 滿意20 例, 不滿意16 例, 護(hù)理滿意度為73.3%；研究組護(hù)理滿意度高于普通組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展, 慢性心力衰竭的發(fā)病率逐年上升, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。慢性心力衰竭病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作, 通常呈進(jìn)行性加重, 患者身體、情緒及心理等方面都會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變, 導(dǎo)致臨床治療、護(hù)理難度加大［3,4］。舒適護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理模式不同, 在對(duì)疾病護(hù)理的同時(shí), 增加了心理、生理等方面的護(hù)理措施, 提高了患者的舒適度, 同時(shí)提高了臨床治療效果, 極大地改善了患者的生活質(zhì)量［5］。

本研究對(duì)120 例老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行觀察, 將所有患者隨機(jī)分為兩組, 分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理加舒適護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 研究組患者氣喘緩解時(shí)間、心律恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間分別為(4.32±1.31)、(9.86±2.17)、(14.31±3.50)d, 均短于普通組的(6.96±1.30)、(15.75±2.70)、(19.78±3.15)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者軀體功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分分別為(91.12±1.38)、(88.75±3.42)、(92.10±2.35)、(91.12±1.32)分, 均高于普通組的(70.45±1.75)、(74.30± 4.21)、(70.12±3.25)、(71.20±2.54)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組的護(hù)理滿意度96.7%高于普通組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明對(duì)于老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù), 可促進(jìn)患者康復(fù), 增加患者舒適度, 適宜臨床應(yīng)用。

綜上所述, 舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中, 可有效改善患者癥狀, 縮短住院時(shí)間, 提高患者生存質(zhì)量, 并提高護(hù)理滿意度, 在臨床應(yīng)用中價(jià)值較高。