劉娟

老年癡呆是臨床上比較嚴(yán)重的一種病癥, 又稱之為阿爾茲海默癥。老年癡呆是一種神經(jīng)退行性病變, 患者的主要特征是存在記憶障礙和失語(yǔ)等情況, 而且患者在嚴(yán)重情況下存在生活不能自理的情況, 還有部分患者存在大小便失禁, 病情發(fā)生以后會(huì)對(duì)于老年患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響, 并威脅到患者的生命安全, 使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的家庭負(fù)擔(dān)［1-3］。腦卒中患者在臨床上會(huì)有表情冷淡、精神萎靡、沉默的現(xiàn)象, 是導(dǎo)致老年癡呆的重要因素之一。本文主要從中醫(yī)角度出發(fā), 分析中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)腦卒中所致老年癡呆患者進(jìn)行治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年11 月本院收治的82 例腦卒中所致老年癡呆患者, 患者均經(jīng)臨床診斷確診為腦卒中所致老年癡呆, 符合該病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；均經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)健委)所頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第二輯當(dāng)中關(guān)于中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則的診斷確診。患者家屬均簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組41 例。觀察組患者中, 男女比例為20：21, 年齡62～88 歲, 平均年齡(71.5±10.5)歲；對(duì)照組患者中, 男女比例為19：22, 年齡61～87 歲, 平均年齡(72.5±12.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療方案進(jìn)行治療, 采用腦細(xì)胞保護(hù)劑、維生素E、鈣離子拮抗劑等相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù), 還要為患者進(jìn)行腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng), 改善患者的顱腦供血, 降低患者的顱壓。采用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行給藥, 0.4 ml/次, 1 次/d。

1.2.2 觀察組 患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行治療, 即在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療方案進(jìn)行治療。對(duì)患者病情進(jìn)行辨證分型, 痰熱腑實(shí)型患者給予桃仁承氣湯加減治療, 方劑組成：當(dāng)歸8 g、丹皮6 g、芒硝8 g、瓜蔞6 g、芍藥10 g、大黃12 g、黃芩15 g, 諸藥加入800 ml 水, 煎至400 ml, 分 2 次服用；陰虛風(fēng)動(dòng)型患者給予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯進(jìn)行治療, 方劑組成：茵陳6 g、生麥芽8 g、川楝子5 g、天冬10 g, 玄參8 g、搗碎生龍骨11 g、搗碎生杭芍12 g、搗碎生龜板15 g、搗碎生牡蠣15 g、軋細(xì)生赭石28 g、懷牛膝30 g、甘草5 g, 1 劑/d, 諸藥加入800 ml 水, 煎至400 ml, 分2 次服用；氣虛血瘀型患者給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療, 方劑組成：川芎3 g、生地龍5 g、桃仁4 g、紅花3 g、赤芍5 g、當(dāng)歸尾6 g、生黃芪120 g, 諸藥加入800 ml 水, 煎至400 ml, 分2 次服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分(評(píng)分越高表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：治療后, 患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＞90%, 則表示患者臨床治愈；治療后, 患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～90%, 表明患者臨床治療顯效；治療后, 患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%, 表明患者治療進(jìn)步；治療后, 患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分＜18%, 或者評(píng)分存在增加, 則說(shuō)明治療無(wú)效。總有效率=治愈率+顯效率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較［n, n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%(5/41), 低于對(duì)照組的34.15%(14/41), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前, 觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(27.51±5.45)分, 對(duì)照組為(26.52±4.81)分, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(8.23±2.15)分, 對(duì)照組為(13.52±3.15)分。兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本文主要分析采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)腦卒中患者所致老年癡呆進(jìn)行治療的臨床效果, 從結(jié)果中能夠得出觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明為患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的可行性。對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療, 西藥治療可以為患者起到治標(biāo)的作用, 能夠在一定程度上控制患者的病癥。而我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為, 老年癡呆癥是患者的意識(shí)產(chǎn)生不和諧的轉(zhuǎn)變, 這主要是因?yàn)榛颊叽竽X當(dāng)中的腦部功能存在障礙, 再加之老年身體相對(duì)虛弱, 相關(guān)器官功能也出現(xiàn)衰竭, 人體當(dāng)中的氣血不足, 這會(huì)使患者的大腦供血不足, 新陳代謝減弱, 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)老年癡呆［5-7］。對(duì)患者選擇采用中醫(yī)治療能夠堅(jiān)持辨證的原則, 根據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)合理地為患者選擇藥物進(jìn)行干預(yù), 在一定程度上能夠幫助患者穩(wěn)定相關(guān)癥狀, 控制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展, 所以能夠取得良好的治療效果。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的作用, 對(duì)改善患者的臨床癥狀發(fā)揮了必然的作用。

綜上所述, 通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療方法對(duì)腦卒中所致老年癡呆患者進(jìn)行治療, 能有效地提升患者的治療總有效率, 并且具有一定的安全性, 對(duì)改善患者的神經(jīng)功能缺損情況具有重要意義, 值得推廣。