曾映蘭

不孕癥是臨床中較為常見的病癥, 指的是女性在無避孕性生活至少12 個(gè)月后依舊未孕, 其患病率近幾年來逐步升高, 不但會(huì)損害女性的身體健康, 還會(huì)影響家庭關(guān)系和睦。因此, 對不孕癥患者開展高效且科學(xué)的治療十分關(guān)鍵［1,2］。本文主要對比分析宮腔鏡下行超滑泥鰍導(dǎo)絲疏通術(shù)聯(lián)合穴位注射與宮腔鏡下行超滑泥鰍導(dǎo)絲疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥患者的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年4 月～2018 年8 月收治的32 例采用宮腔鏡下超滑泥鰍導(dǎo)絲疏通術(shù)治療的輸卵管性不孕癥患者作為A 組, 同期選取32 例采用宮腔鏡下超滑泥鰍導(dǎo)絲疏通術(shù)聯(lián)合穴位注射治療的輸卵管性不孕癥患者作為 B 組。A 組患者年齡22～32 歲, 平均年齡(27.00±1.67)歲。 B 組患者年齡23～33 歲, 平均年齡(28.00±1.67)歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A 組 A 組患者實(shí)施宮腔鏡下超滑泥鰍導(dǎo)絲疏通術(shù)。在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d 開展手術(shù), 選取電視宮腔鏡系統(tǒng)(德國Wolf 公司), 將5%葡萄糖溶液3000 ml 當(dāng)作膨?qū)m液, 膨?qū)m壓力16～20 kPa。在術(shù)前30 min 對患者施予肌內(nèi)注射0.5 mg 阿托品, 隨后施予2%利多卡因5 ml, 并開展子宮旁阻滯麻醉。在宮腔鏡介導(dǎo)下, 探進(jìn)宮腔找到輸卵管的開口, 從操作孔中把特定的導(dǎo)管插進(jìn)輸卵管, 深度5 mm, 先輸注較少的亞甲藍(lán)注射液, 若明確輸卵管并不順暢且插管沒有問題, 插進(jìn)超滑泥鰍導(dǎo)絲, 并運(yùn)用溫柔的力度以重復(fù)地推拉導(dǎo)絲, 在阻力得到消退后, 朝前推動(dòng)超滑泥鰍導(dǎo)絲2 cm, 一般可以被推動(dòng)8～15 cm, 在抽走導(dǎo)絲后, 在兩邊輸卵管中輸注8 萬IU 的慶大霉素、0.5 ml 亞甲藍(lán)注射液、20～60 ml 生理鹽水、2%利多卡因5 ml 加以混合, 單邊輸注20～30 ml, 在通液結(jié)束后, 退出宮腔鏡, 監(jiān)測宮頸管及宮腔的形態(tài)。在手術(shù)完成后2 周內(nèi)嚴(yán)禁房事及盆浴。

1.2.2 B 組 B 組患者實(shí)施宮腔鏡下超滑泥鰍導(dǎo)絲疏通術(shù)聯(lián)合穴位注射。在宮腔鏡介導(dǎo)下行超滑泥鰍導(dǎo)絲疏通術(shù)的相關(guān)方法與A 組患者相一致。在此基礎(chǔ)上, 給予患者穴位注射治療, 選取兩側(cè)三陰交穴、關(guān)元穴、子宮穴, 輔助患者處于仰臥位, 運(yùn)用一次性注射器, 抽出5 ml 丹參注射液, 在運(yùn)用碘伏溶液對各穴位實(shí)施消毒與擦洗后, 運(yùn)用左手按壓住穴位, 用右手拿起注射器迅速刺進(jìn)皮下組織, 再把注射器朝下加以提起插進(jìn)或慢慢推進(jìn), 在感受到酸脹、僵麻等相關(guān)氣感后, 進(jìn)行回抽, 在確定無回血后, 慢慢地推注藥液。單一穴位推注的藥液共1 ml, 在月經(jīng)完成后1 d 實(shí)施穴位注射, 間歇3 d開展1 次, 在月經(jīng)來臨期間, 無需停藥, 治療周期為1 個(gè)月經(jīng)周期, 共實(shí)施3 個(gè)治療周期。注重嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)施無菌操作, 防范藥液被推注到血管中。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的通液次數(shù)、輸卵管總通暢情況及1 年內(nèi)總?cè)焉锴闆r。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者通液次數(shù)比較 治療后, B 組的通液次數(shù)(1.93±0.59)次明顯少于A 組的(2.88±1.40)次, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者通液次數(shù)比較( 次)

表1 兩組患者通液次數(shù)比較( 次)

注：與A 組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 通液次數(shù)A 組 32 2.88±1.40 B 組 32 1.93±0.59a t 3.537 P＜0.05

2.2 兩組患者輸卵管總通暢情況及1 年內(nèi)總?cè)焉锴闆r比 較 治療后, B 組的輸卵管總通暢率75.00%、1 年內(nèi)總?cè)焉锫?3.75%均高于A 組的40.63%、75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者輸卵管總通暢情況及1 年內(nèi)總?cè)焉锴闆r比較［n(%)］

3 討論

輸卵管具有十分關(guān)鍵的生理功能, 在產(chǎn)生梗阻后, 極有可能引發(fā)不孕。宮腔鏡下行導(dǎo)絲疏通術(shù)是治療輸卵管性不孕癥患者的常用治療方法, 然而, 因?yàn)閷m頸管太過狹窄, 使導(dǎo)管進(jìn)入到宮腔中較難, 因此, 應(yīng)選取超滑泥鰍導(dǎo)絲, 其具有更為良好的超滑性與柔韌性, 能夠防范對輸卵管壁帶來過多的傷害［3,4］。將這一技術(shù)聯(lián)合穴位注射治療的效果更顯著, 所選取的穴位包括三陰交穴、子宮穴、關(guān)元穴。子宮穴是胞宮、胞脈中十分關(guān)鍵的穴位, 可以打通任脈, 從而達(dá)到任脈沖盛的目的。三陰交穴是足太陰脾經(jīng)中的腧穴, 可以打通三陰經(jīng)中的氣血, 調(diào)節(jié)沖任、補(bǔ)足肝腎。關(guān)元穴是機(jī)體中元?dú)鈪R集的部位, 也是補(bǔ)足腎陽的關(guān)鍵穴位, 可以凸顯出調(diào)節(jié)沖任、補(bǔ)足精血等功能。選取這類穴位可以祛瘀理氣、調(diào)節(jié)胞宮, 在調(diào)節(jié)肝腎的前提下達(dá)到健脾通肝、溫經(jīng)活絡(luò)、祛瘀活血的功效［5-7］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, B 組的通液次數(shù)(1.93±0.59)次明顯少于A 組的(2.88±1.40)次, 輸卵管總通暢率75.00%、1 年內(nèi)總?cè)焉锫?3.75%均高于A 組的40.63%、75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果證實(shí), 穴位注射聯(lián)合宮腔鏡下行超滑泥鰍導(dǎo)絲疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥患者的效果更為穩(wěn)固和顯著。

綜上所述, 采用宮腔鏡下超滑泥鰍導(dǎo)絲疏通術(shù)聯(lián)合穴位注射治療輸卵管性不孕癥患者的臨床療效顯著, 能夠促進(jìn)患者輸卵管通暢、妊娠率升高, 值得推廣。