田振生 孫瑩 孔祥鳳

高血壓屬于臨床慢性疾病, 指的是體循環(huán)相關(guān)動(dòng)脈的血壓上升(舒張壓＞90 mm Hg, 收縮壓＞140 mm Hg), 可能伴腦、心、腎等功能損害綜合征, 影響患者正常生活［1,2］。臨床通常采用藥物治療方案, 為提高患者療效, 本研究對(duì)本院診治的40 例老年重型高血壓患者應(yīng)用絡(luò)活喜與雅施達(dá)聯(lián)合方案的臨床效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年10 月～2018 年10 月診治的80 例老年重型高血壓患者作為研究對(duì)象?；颊呔炇鹣嚓P(guān)知情同意書, 本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：老年重型高血壓患者, 資料完整, 主動(dòng)配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：用其他藥物治療, 精神、心理病患者, 嚴(yán)重的肝腎病患者, 中途退出患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組, 每組40 例。對(duì)照組患者中男19 例, 女21 例；年齡59～76 歲, 平均年齡(66.14±6.37)歲；平均病程(10.93±3.39)年；高血壓2 級(jí)25 例, 高血壓3 級(jí)15 例。研究組患者中男18 例, 女22 例；年齡58～75 歲, 平均年齡(67.23±5.18)歲；平均病程(11.26±3.46)年；高血壓2 級(jí)26 例, 高血壓3 級(jí)14 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查及對(duì)癥處理干預(yù)。對(duì)照組患者采用絡(luò)活喜(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224)口服治療, 5～10 mg/ 次, 1 次/d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雅施達(dá)［施維雅(天津)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053］ 口服治療, 4 mg/次, 1 次/d, 早晨服用。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后血壓水平, 包括白晝血壓(收縮壓、舒張壓)及夜間血壓(收縮壓、舒張壓)；②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 包括失眠、頭暈、咳嗽及心悸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前, 兩組患者白晝收縮壓、舒張壓及夜間收縮壓、舒張壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者白晝收縮壓、舒張壓及夜間收縮壓、舒張壓均低于本組治療前, 且研究組低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%, 與對(duì)照組的12.50%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較( mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較( mm Hg)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 白晝血壓 夜間血壓收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 40 治療前 149.06±5.68 96.58±5.92 139.18±6.29 92.56±6.74治療后 145.26±4.16a 88.26±4.28a 128.26±4.31a 86.26±4.19a研究組 40 治療前 150.26±6.21 96.87±5.76 138.26±6.52 90.26±5.29治療后 136.06±5.23ab 83.23±4.46ab 119.85±5.21ab 80.03±4.35ab t組間治療后 8.7069 5.1465 7.8663 6.5238 P 組間治療后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

隨著人們的生活方式變化及老齡化趨勢(shì), 高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)［3］。對(duì)于老年重型高血壓患者, 臨床首選藥物治療方案, 患者降壓治療干預(yù)后, 若血壓水平不能維持正常, 其危害比較大, 尤其對(duì)于老年患者, 自身免疫力比較低, 因此, 臨床需要合理用藥［4,5］。為提升療效, 本研究對(duì) 40 例老年重型高血壓患者應(yīng)用絡(luò)活喜與雅施達(dá)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析, 以期為臨床提供借鑒。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者白晝收縮壓、舒張壓及夜間收縮壓、舒張壓均低于本組治療前, 且研究組白晝收縮壓(136.06±5.23)mm Hg、白晝舒張壓(83.23±4.46)mm Hg、 夜間收縮壓(119.85±5.21)mm Hg、夜間舒張壓(80.03± 4.35)mm Hg 均低于對(duì)照組的(145.26±4.16)、(88.26±4.28)、(128.26±4.31)、(86.26±4.19)mm Hg, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明絡(luò)活喜與雅施達(dá)聯(lián)合方案相比單獨(dú)用藥更能顯著降低患者血壓, 具有用藥有效性。原因分析考慮可能為, 研究組患者采用絡(luò)活喜與雅施達(dá)聯(lián)合方案, 其中絡(luò)活喜為雙氫吡啶藥, 降壓過程緩慢, 作用時(shí)間比較長(zhǎng), 并對(duì)心絞痛具有緩解效果［6］。而雅施達(dá)為長(zhǎng)效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 可有效降壓, 并能逆轉(zhuǎn)心肌血管結(jié)構(gòu), 改善機(jī)體胰島素的抗性, 具有良好的心功能保護(hù)效果, 因此研究組患者采用聯(lián)合用藥效果更為顯著［7］。同時(shí), 本研究中, 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%, 與對(duì)照組的12.50%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。進(jìn)一步證實(shí)絡(luò)活喜與雅施達(dá)聯(lián)合用藥, 不會(huì)增加不良反應(yīng), 具有用藥安全性。另外, 對(duì)于老年重型高血壓患者, 臨床服用降壓藥物時(shí), 注意其降壓過程需要循序漸進(jìn), 血壓維持到(140～160)/90 mm Hg 便可, 并優(yōu)先選擇不會(huì)影響機(jī)體血糖血脂代謝藥物［8］。受樣本、時(shí)間等影響, 老年重型高血壓患者應(yīng)用絡(luò)活喜與雅施達(dá)聯(lián)合治療的遠(yuǎn)期效果, 有待再臨床研究證實(shí)。

綜上所述, 老年重型高血壓患者應(yīng)用絡(luò)活喜與雅施達(dá)聯(lián)合治療, 能有效降低血壓, 并降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有用藥安全性, 有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。