陳鐘欣

急性心肌梗死是一種老年人常見的突發(fā)疾病, 該病癥危害性嚴重, 對患者日常生活造成極大影響, 并且伴隨極高的死亡率［1,2］。為了提高該病癥的臨床治療效果, 提高患者的康復效率, 本文對氯吡格雷及阿司匹林輔助靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的臨床效果進行研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014 年2 月～2017 年2 月本院收治的100 例急性心肌梗死患者為研究對象, 根據住院號單雙數分為對照組(單數)和實驗組(雙數), 每組50 例。對照組中男25 例, 女25 例；年齡39～62 歲, 平均年齡(47.9±4.8)歲；高血壓患者20 例, 糖尿病患者22 例, 高脂血癥患者9 例, 吸煙史患者21 例, 飲酒史患者22 例。實驗組中男27 例, 女23 例；年齡40～63 歲, 平均年齡(48.1±5.1)歲；高血壓患者21 例, 糖尿病患者20 例, 高脂血癥患者10 例, 吸煙史患者20 例, 飲酒史患者24 例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①確診為急性心肌梗死患者；②患者以及患者家屬同意配合研究, 并簽署知情協(xié)議書。排除標準：①病癥與急性心肌梗死不符；②對本次研究用藥存在過敏史或者過敏現(xiàn)象患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者給予常規(guī)治療?；颊呷朐汉筮M行系統(tǒng)化身體檢查, 隨后靜脈滴注50 mg 注射用重組人尿激酶原［商品名：普佑克, 上海天士力藥業(yè)有限公司, 國藥準字S20110003, 規(guī)格：5 mg(50 萬IU)/支］, 需在30 min 內滴注完。同時皮下注射0.4 ml 那屈肝素鈣注射液［商品名：速碧林, 葛蘭素史克(天津)有限公司, 國藥準字J20130168, 規(guī)格：0.4 ml/4100 IU 抗Xa 因子(WHO 單位)］, 每12 小時注射1 次。同時口服300 mg 阿司匹林腸溶片［商品名：拜阿司匹靈, 拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準字J20130078, 規(guī)格： 100 mg×30 s/盒］。

1.3.2 實驗組 患者在對照組基礎上給予氯吡格雷及阿司匹林輔助靜脈溶栓治療?？诜?00 mg 硫酸氫氯吡格雷片［商品名：波立維, 賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國藥準字H20056410, 規(guī)格：75 mg］。

治療期間全部患者接受相同護理, 嚴密觀察患者治療體征數據變化。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀消失時間、不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：患者治療后臨床癥狀消失, 身體恢復健康為顯效；患者治療后臨床癥狀有所改善, 身體出現(xiàn)好轉為有效；患者治療后臨床癥狀不變或者惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀消失時間：患者咳嗽消失時間、喘息控制時間、治愈時間。不良反應包括心力衰竭、心絞痛、胃腸出血。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為98.0%高于對照組的86.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 實驗組患者的咳嗽消失時間、喘息控制時間、治愈時間均短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 咳嗽消失時間 喘息控制時間 治愈時間實驗組 50 5.6±1.3a 5.4±1.6a 6.7±1.5a對照組 50 7.9±2.3 8.2±1.4 12.3±2.2 t 6.156 9.313 14.871 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患者不良反應發(fā)生率為16.0%(8/50), 對照組患者不良反應發(fā)生率為18.0%(9/50), 兩組不良反應發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是老年人的常見疾病, 多數發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上, 是心肌血流供給的持久性中斷所導致的心肌壞死［3,4］。患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛, 并伴隨心律失常、心力衰竭、休克等癥狀［5,6］。氯吡格雷及阿司匹林抗血小板作用位點不同, 對于急性心肌梗死, 雙抗用藥加強抗血小板聚集的效果。有大量醫(yī)學文獻指出采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死效果極為顯著, 具有較高治療有效率［7,8］。為此, 本文展開了氯吡格雷及阿司匹林輔助靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的臨床效果的研究分析。本研究結果顯示, 實驗組患者治療總有效率為98.0%, 高于對照組的86.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組患者的咳嗽消失時間、喘息控制時間、治愈時間分別為(5.6±1.3)、(5.4±1.6)、(6.7± 1.5)d, 均短于對照組的(7.9±2.3)、(8.2±1.4)、(12.3±2.2)d, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組患者不良反應發(fā)生率為16.0%, 對照組患者不良反應發(fā)生率為18.0%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林輔助靜脈溶栓用于治療急性心肌梗死效果良好, 能夠有效的提高療效, 增強患者康復效果, 值得臨床大力推廣。