李健

[摘要] 目的 對(duì)內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)和防范措施進(jìn)行分析。方法 對(duì)2017年1月—2019年1月筆者醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理管理中潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行回顧性分析，并制定防范措施。將管理前后的情況進(jìn)行比較。結(jié)果 防范措施實(shí)施后，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.33%明顯低于實(shí)施前48.33%（χ2=52.849 6，P<0.05），且實(shí)施后，護(hù)理人員投訴率也明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.656 9，P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科護(hù)理管理工作中需要針對(duì)護(hù)理人員存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，制定有效的解決措施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，將內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科;護(hù)理管理;潛在風(fēng)險(xiǎn);防范措施

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（b）-0084-02

[Abstract] Objective To analyze the potential risks and preventive measures in the management of internal medicine. Methods A retrospective analysis of the potential risks in the internal nursing management of the author's hospital from January 2017 to January 2019， and the development of preventive measures. Compare the situation before and after management. Results After the implementation of preventive measures， the risk incidence rate was 3.33% significantly lower than 48.33% before implementation（χ2=52.849 6，P<0.05）， and after implementation， the complaints rate of nursing staff was also significantly lower than before implementation and differece was statistically significant（χ2=36.656 9，P<0.05）. Conclusion The internal nursing care management needs to analyze the potential risks of nursing staff， formulate effective solutions， reduce the risk incidence rate， and further improve the quality of internal medicine nursing management.

[Key words] Internal medicine; Nursing management; Potential risks; Preventive measures

近年來，內(nèi)科疾病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)。針對(duì)內(nèi)科患者人數(shù)居多，管理問題復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)一系列的潛在風(fēng)險(xiǎn)，若針對(duì)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)不加重視，將會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量[1]。因此該文回顧性地分析2017年1月—2019年1月筆者醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理管理中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性解決措施，比較管理前后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取筆者醫(yī)院內(nèi)科收治的60例患者為研究對(duì)象，回顧性分析內(nèi)科護(hù)理管理期間發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。制定針對(duì)性的管理措施，比較實(shí)施前后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和投訴發(fā)生率。其中患者中男性患者42例、女性患者18例;年齡在40～52歲，平均（35.2±2.5）歲。

1.2? 內(nèi)科護(hù)理管理中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 護(hù)理管理存在的問題? 完善合理的護(hù)理管理制度可以提高醫(yī)院內(nèi)科管理的質(zhì)量和水平，因此醫(yī)院需要建立起完善的護(hù)理管理制度。但是目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院護(hù)理管理制度還存在不少的問題。表現(xiàn)為制度管理不全面，比如護(hù)理人員在考核管理上存在不少問題，獎(jiǎng)懲方式不當(dāng)?shù)?。護(hù)理人員在缺少制度約束的情況下，可能放松自己，出現(xiàn)違反規(guī)章制度的事情，造成不必要的護(hù)理糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事件[2-3]。

1.2.2 患者本身問題? 內(nèi)科患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，住院時(shí)間也較長(zhǎng)，患者容易在情緒上出現(xiàn)問題。此外，在患者不了解自身疾病的情況下，會(huì)不理解護(hù)理人員的治療措施，出現(xiàn)不配合治療等情況，將護(hù)理工作的困難性增加。這也是出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的原因之一[4]。

1.2.3 護(hù)理人員問題? 護(hù)理人員自身的專業(yè)水平和自身素質(zhì)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一定關(guān)系。若護(hù)理人員沒有按照嚴(yán)格護(hù)理程序進(jìn)行操作，操作項(xiàng)目實(shí)施前與患者溝通不當(dāng)?shù)纫矔?huì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

1.3? 防范內(nèi)科護(hù)理管理潛在風(fēng)險(xiǎn)的措施

1.3.1 完善內(nèi)科管理制度? 建立完善的護(hù)理管理制度，采用分級(jí)管理模式，規(guī)定每位護(hù)理人員的職責(zé)，并設(shè)立嚴(yán)明的獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員工作積極性，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立起預(yù)警機(jī)制。

1.3.2 對(duì)患者行全面化的指導(dǎo)干預(yù)? 加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)，向患者講述內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。將患者自身疾病的發(fā)病原因和治療方式及注意事項(xiàng)告知患者，滿足患者知情權(quán)，取得患者配合和理解。減少不必要的醫(yī)患糾紛[5]。

1.3.3 培訓(xùn)內(nèi)科護(hù)理人員? 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，在護(hù)理文書書寫規(guī)范、臨床護(hù)理操作、職業(yè)素養(yǎng)等方面加強(qiáng)培訓(xùn)，合格后方可上崗。并注意提高護(hù)理人員的溝通技能，教會(huì)護(hù)理人員有效與患者溝通，拉近醫(yī)患間的距離[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較護(hù)理管理實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

護(hù)理管理實(shí)施后，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.33%明顯低于實(shí)施前48.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較護(hù)理管理實(shí)施前后投訴發(fā)生率

護(hù)理管理實(shí)施后投訴率為1.25%，明顯低于實(shí)施前33.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.656 9，P<0.05）。

3? 討論

病情繁多、護(hù)理任務(wù)重、患者情緒波動(dòng)大是內(nèi)科護(hù)理工作中重要的特點(diǎn)。因此該科室會(huì)存在較多的潛在風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)內(nèi)科科室以上工作特點(diǎn)，需要護(hù)理人員尤其加強(qiáng)注意。據(jù)相關(guān)資料顯示，對(duì)內(nèi)科進(jìn)行全面的護(hù)理管理模式可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[7]。

筆者對(duì)該醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析，針對(duì)問題制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施實(shí)施后，護(hù)理人員在文書書寫、給藥問題、違反操作、非計(jì)劃性拔管等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件上的發(fā)生率明顯降低，相比于實(shí)施前，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低到3.33%，且患者對(duì)護(hù)理人員的投訴率也明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果與李琦等[8]學(xué)者的研究具有一致性。這說明對(duì)內(nèi)科實(shí)施全面的護(hù)理管理模式，建立完善的護(hù)理管理制度，依靠制度的約束為患者提供舒適的住院環(huán)境，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的技能培訓(xùn)，著重護(hù)理人員的操作技能和溝通技能。在患者入院后，護(hù)理人員積極為患者進(jìn)行健康宣教，讓患者對(duì)自身的疾病有一定的了解，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。讓護(hù)理人員強(qiáng)化自身的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)，這有這樣才能切實(shí)提高內(nèi)科護(hù)理管理水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[9]。

綜上所述，內(nèi)科護(hù)理管理工作中需要針對(duì)護(hù)理人員存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，制定有效的解決措施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，將內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王海燕.內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)防范措施探究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（45）：181.

[2]? 熊敏.神經(jīng)內(nèi)科危重病人護(hù)理工作潛在風(fēng)險(xiǎn)與防范對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（23）：255-256.

[3]? 徐玉紅.神經(jīng)內(nèi)科患者潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015（16）：140-141.

[4]? 李琦.探究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（22）：16-17.

[5]? 石雪松.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中容易產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策綜述[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：197-198.

[6]? 易艷.內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)因素與防范要點(diǎn)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：56-57.

[7]? 王麗麗.內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)防范[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（13）：110-111.

[8]? 崔欣欣.防范心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策分析[J].健康周刊，2017（33）：114-115.

[9]? 許京淑.防范心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（18）.

（收稿日期：2019-03-12）