謝賽

[摘要] 目的 探討骨科護理管理人員心理控制源和自我效能的相關(guān)性分析。方法 將該院骨科2018年1月—2019年1月期間在職的30名護理管理人員作為該次研究的主體研究對象，采取一般自我效能感評分量表評價護理管理人員的自我效能感，并通過內(nèi)控性、有勢力的他人及機遇量表評價骨科護理管理人員的心理控制源，同時分析骨科護理管理人員心理控制源和自我效能的相關(guān)性。結(jié)果 與常模組的自我效能感評分量表進行比較，骨科護理管理人員的自我效能感評分相對更低（P<0.05）;常模組和骨科護理管理組的內(nèi)控性及機遇量表比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組間的有勢力的他人比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;另外，通過分析相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，護理管理人員的一般自我效能感和內(nèi)控性呈正相關(guān)（P<0.05），而一般自我效能感與有勢力的他人及機遇等指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)控性強的骨科護理管理人員具有較高的自我效能感，護理教育者應(yīng)該引導(dǎo)其樹立正確控制觀，調(diào)整內(nèi)控性水平，針對性的提高自我效能水平。

[關(guān)鍵詞] 骨科;護理管理;心理控制源;一般自我效能感

[中圖分類號] R7 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0076-02

目前，臨床研究主要集中于護理管理者的工作能力提高的方式探討，往往忽略了多數(shù)護理管理人員的心理狀態(tài)。值得注意的是，如果護理管理人員一旦缺乏良好的自我效能感，將會致使其心理健康受到影響，導(dǎo)致工作效果不佳。一般自我效能感水平對解決問題發(fā)揮了重要作用，其決定了自己面對環(huán)境中的挑戰(zhàn)能否采取適應(yīng)性行為的知覺和信念[1-2]。心理控制源是指個體對強化物或后果是由自己控制還是由外部力量控制的一種泛化預(yù)期，一極是外控性，另一極是內(nèi)控性，有研究認(rèn)為，心理控制源的提高可以有助于促進臨床護理工作績效[3]?；诖?，該研究通過研究和分析骨科護理管理人員的心理控制源及一般自我效能感與國內(nèi)常模評分的情況，并探討了心理控制源與一般自我效能感的關(guān)系，擬為提高護理管理工作及醫(yī)院整體質(zhì)量提供參考。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院骨科2018年1月—2019年1月期間在職的30名護理管理人員作為研究對象，其中所有人員的年齡區(qū)間在30～50歲，平均年齡為（37.93±5.11）歲，工作年限5～25年，平均工作年限為（9.15±1.05）年，文化程度：大專8名，本科及以上22名，職稱：護師7名，主管護師15名，副主任護師及以上8名。

1.2? 方法

1.2.1 調(diào)查工具? ①護理管理人員一般資料：包括年齡、工作年限、學(xué)歷和文化程度等。②心理控制源量表：由反應(yīng)心理控制構(gòu)成中的內(nèi)控性量表、有勢力的他人量表、機遇量表等3個分量表組成，每個分量表包括8個條目，以6分制評定，分值范圍為0～48分，評分標(biāo)準(zhǔn)為很不同意（-3分）～很同意（+3分），總分為加24分抵消負(fù)分。③自我效能量表選用Schwarzer一般自我效能量表中文版，共10個項目，采取Likert四點計分法，按完全不正確、有點正確、多數(shù)正確和完全正確，計1～4分，分?jǐn)?shù)越高越說明自我效能感水平越高。

1.2.2 問卷有效情況? 經(jīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意，當(dāng)場發(fā)放問卷，由研究者予以同意指導(dǎo)，匿名填寫，當(dāng)場收回，實際有效問卷為30份，有效收回率100%。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 該組護理管理人員與國內(nèi)常模組心理控制源評分比較

常模組和護理管理組的內(nèi)控性及機遇量表比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組間的有勢力的他人比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 該組護理管理人員一般自我效能感量表評分與常規(guī)比較

與自我效能感評分量表常模組相比，骨科護理管理者的自我效能感評分相對更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 該組護理管理人員一般自我效能感和心理控制源相關(guān)性分析

相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，護理管理人員的心理控制源和內(nèi)控性呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（r=0.419，P<0.05），而心理控制源與有勢力的他人及機遇等指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.081、0.212，P<0.05）。

3? 討論

在醫(yī)患和護患關(guān)系中，因各種原因會產(chǎn)生各種矛盾，如溝通缺乏技巧、服務(wù)質(zhì)量不到位、患者缺乏相應(yīng)的健康知識、病痛折磨導(dǎo)致患者失去自我控制力均會引發(fā)矛盾，故加強醫(yī)院管理工作顯得尤為重要[4-5]。但值得注意的是，在實際的醫(yī)院管理中，護理管理人員的心理狀態(tài)時常被忽略，導(dǎo)致其遇到眾多壓力無法得到排解。研究發(fā)現(xiàn)，如果護理人員缺乏良好的自我效能感，將無法采取正確的應(yīng)對方式，其心理健康會受到嚴(yán)重影響，致使綜合護理服務(wù)質(zhì)量無法提升[6-7]。

在該研究的結(jié)果中，表2顯示骨科護理管理人員自我效能感評分低于常模，分析原因可能是由于當(dāng)前的醫(yī)療模式仍以醫(yī)生占主導(dǎo)地位，而護理人員的心理狀態(tài)易于被忽視，致使其評判性思維能力無法得到充分體現(xiàn)，加之多數(shù)護理管理人員對護理工作缺乏較好的認(rèn)可度，致使其對工作信心不佳。此外，在國外的一項研究中發(fā)現(xiàn)[8]，自我效能感具跨性別特性。該研究的護理管理人員均為女性，受我國性別角色認(rèn)同的傳統(tǒng)觀念影響，女性自我效能感低于男性，致使該研究骨科護理管理人員自我效能感評分較低。心理控制源是人們對行為或事件結(jié)局的一般性看法，有研究發(fā)現(xiàn)其會影響到護理人員的工作績效，進而影響到醫(yī)院的整體管理水平[9]。該研究通過分析骨科護理管理人員的心理控制源評分發(fā)現(xiàn)，該組護理管理人員的內(nèi)控性和基于等指標(biāo)高于常模，而有勢力的他人則與常模接近（P>0.05），這可能是由于骨科護理管理人員為管理層，與傳統(tǒng)中“有一定勢力”的人群相關(guān)。該研究還對骨科護理管理人員自我效能感評分與心理控制源的相關(guān)性進行了分析，發(fā)現(xiàn)骨科護理管理人員的一般自我效能感和內(nèi)控性呈正相關(guān)，而一般自我效能感與有勢力的他人及機遇等指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，提示護理管理人員不應(yīng)將不良的結(jié)果歸因于外界不可控因素，而應(yīng)該加強自身的內(nèi)控性，相信自身的行為、個性與能力是事情發(fā)展的決定因素，進而提升自我效能感。

綜上所述，內(nèi)控性強的骨科護理管理人員具有較高的自我效能感，進而護理教育者應(yīng)該引導(dǎo)其樹立正確控制觀，調(diào)整內(nèi)控性水平，針對性地提高自我效能水平。

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（收稿日期：2019-03-20）