周燕 劉博娟

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)管理在肺癌患者PICC置管中的應(yīng)用。方法 選取2016年8月—2018年10月該院收治的200例肺癌患者，采取抽簽分組方式分為觀察組和對照組，各100例，觀察組實施PDCA循環(huán)管理，對照組實施常規(guī)管理，對比兩組患者的管理效果。結(jié)果 觀察組肺癌患者的感染發(fā)生率5.00%低于對照組患者15.00%（P<0.05）。觀察組PICC置管患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對照組患者12.00%（P<0.05）。觀察組肺癌患者的滿意度評分（91.01±1.21）分和管理效果評分（85.02±1.45）分高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 通過在肺癌患者PICC置管中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后，取得顯著的管理效果。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理;肺癌;PICC置管;應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0061-02

肺癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，該疾病通常需實施PICC置管操作，其與普通鋼針進行比較，PICC置管具有多種優(yōu)勢，其無需縫合、創(chuàng)傷小，但是該項置管方式是有創(chuàng)操作，在使用過程中患者易發(fā)生感染、血栓形成等不良反應(yīng)，為此實施一項有效的管理方式十分重要[1-2]。PDCA 循環(huán)管理按照計劃、實施、檢查、處理實施質(zhì)量管理，通過不斷循環(huán)提高管理質(zhì)量和效益。因此，該次研究選取2016年8月—2018年10月該院收治的200例肺癌患者，研究PDCA循環(huán)管理在肺癌患者PICC置管中的應(yīng)用，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的200例肺癌患者，采取抽簽分組方式分為觀察組和對照組，各100例。觀察組肺癌患者年齡40～70歲，平均年齡（55.21±1.05）歲，其中肺癌患者男性有50例，女性患者50例。對照組肺癌患者年齡41～70歲，平均年齡（56.12±1.07）歲，其中肺癌患者男性有47例，女性患者53例。兩組肺癌患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組均使用常規(guī)管理：護理人員均進行管理知識培訓(xùn)，重視院內(nèi)管理的各項制度，若發(fā)生感染患者應(yīng)及時進行處理和登記。

觀察組均使用PDCA循環(huán)管理：①計劃階段（p）;首先應(yīng)對引起PICC置管危險的因素進行分析，對于發(fā)生概率較高的問題進行重點分析，使護理人員對引起感染的高危因素全面了解，并制定管理制度，重視環(huán)境消毒、設(shè)備消毒等方面管理，定期對護理人員管理知識進行考核，利于護理人員提升自身技能。

②實施階段（d）;對于預(yù)防意外發(fā)生主要通過采取各項管理措施和計劃從而達到預(yù)期效果，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可組建管理小組，對科室內(nèi)各個護理操作、程序進行嚴格規(guī)范，確保每位肺癌患者的安全，同時還能預(yù)防PICC置管危險情況發(fā)生[3]。

③檢查階段（c）;在科室內(nèi)建立監(jiān)控小組，定期對PICC置管管理情況抽查，一旦發(fā)生存在PICC置管危險因素，應(yīng)立即進行處理，告知護理人員應(yīng)重視日常無菌意識的各項細節(jié)。

④處理階段（a）;歸納醫(yī)院管理的具體方法、計劃制定以及PICC置管過程中存在的問題和隱患，歸納完畢后由護理人員進行分析和探討，制定處理方式，在下個月PDCA循環(huán)管理中實施，在每個月月尾對整個月PICC置管的管理的問題進行分析，然后制定相關(guān)解決方式，利于早期達到預(yù)期管理效果，同時加強管理人員的主動學(xué)習意識，管理人員通過自學(xué)結(jié)合督促學(xué)習的方式，對所有參與的護士培訓(xùn)和考核PICC相關(guān)的專業(yè)知識，并定期開展PICC相關(guān)知識和管理的講座，提高管理人員的業(yè)務(wù)水平。

1.3? 觀察指標

對比兩組肺癌患者的感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度評分和管理效果評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組肺癌患者的感染發(fā)生率

觀察組肺癌患者的感染發(fā)生率5.00%低于對照組患者15.00%（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組PICC置管患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對照組患者12.00%（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組肺癌患者的滿意度評分和管理效果評分

觀察組肺癌患者的滿意度評分（91.01±1.21）分和管理效果評分（85.02±1.45）分高于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肺癌患者發(fā)病率不斷增加，而對于肺癌患者實施一項有效的管理十分重要[4]。因此，該院對PDCA循環(huán)管理在肺癌患者PICC置管中的應(yīng)用進行分析，探討PDCA循環(huán)管理的效果。

PICC導(dǎo)管主要是經(jīng)過外周靜脈進行穿刺的置管方式，該項置管方式能減少肺癌患者長期輸液引起的痛苦，同時還能提高護理人員操作水平，但是由于兒童年齡較小，依從性不高，在置管過程中不配合，易導(dǎo)致PICC置管受到影響。

醫(yī)院管理主要是根據(jù)醫(yī)院工作特殊性，使用新型管理方式，對醫(yī)院內(nèi)容的信息資源、物、事、人實施平衡調(diào)整，將管理效果發(fā)揮直至最大化，通過在肺癌患者實施PDCA循環(huán)后，取得顯著效果，能保障醫(yī)院各項管理工作有效、有序的信息，在進行PDCA循環(huán)管理期間，通過進行計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段管理等多項措施，能保障肺癌患者的健康和安全，構(gòu)建以安全作為主要的管理制度，能有效預(yù)防醫(yī)院感染情況[5-6]。在該次研究中，觀察組肺癌患者感染發(fā)生率、發(fā)癥發(fā)生率、滿意度評分和管理效果評分指標的各個方面均優(yōu)于對照組，主要是由于通過采取PDCA循環(huán)管理法，其與常規(guī)管理法相比，具有多種優(yōu)勢，能避免常規(guī)管理法中的缺陷，通過對管理內(nèi)容的缺點進行分析，然后采取改進方式，能顯著提高管理效果，從而避免用藥錯誤發(fā)生[7-9]?，F(xiàn)如今，PDCA循環(huán)已經(jīng)成為肺癌患者管理中首選方式，能為醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展奠定有利基礎(chǔ)。

該研究表明，觀察組肺癌患者的感染發(fā)生率5.00%低于對照組患者15.00%（P<0.05）。觀察組PICC置管患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對照組患者12.00%（P<0.05）。觀察組肺癌患者的滿意度評分（91.01±1.21）分和管理效果評分（85.02±1.45）分高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過在肺癌患者PICC置管中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后，取得顯著的管理效果，值得在臨床中推廣及運用。

[參考文獻]

[1]? 吳燕燕，陳琳.PDCA循環(huán)管理在某院門診處方干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國藥房，2017，28（8）：1129-1132.

[2]? 李清月，阮淑妹，謝冠梅.PDCA循環(huán)管理模式對心血管外科ICU患者不良反應(yīng)及滿意度的改善分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（19）：2799-2801.

[3]? 葉靜，涂晶，徐言.PDCA循環(huán)管理在PICC置管中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（2）：165-167.

[4]? 李英，孫玉娟.PDCA循環(huán)在急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運管理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（19）：47-49.

[5]? 賀銀麗，羅秦英，董樂樂，等.FOCUS-PDCA循環(huán)管理在降低腸外營養(yǎng)不合理醫(yī)囑發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中國藥房，2017， 28（34）：4842-4845.

[6]? 李麗芳.PDCA在腫瘤患者PICC置管維護中的應(yīng)用[J].大醫(yī)生，2017，2（6）：135-136.

[7]? 楊帆.PDCA護理用于晚期肝癌PICC患者中的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（8）：127-128.

[8]? 劉巧鳳，夏麗.PDCA管理在腫瘤患者PICC導(dǎo)管門診維護中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：152-153.

[9]? 田宇燕，趙文婷，祁瑋.PDCA循環(huán)護理模式對PICC置管并發(fā)癥影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（35）：154-156.

（收稿日期：2019-03-12）