曲永萍陸以霞 王晨 李賀 曲善穎 張瑤 倪欣 趙晶 孫玥

[摘要] 目的 研究與分析無縫隙護(hù)理管理在消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用效果。方法 選取來該院采取消化內(nèi)鏡進(jìn)行診療的102例患者（2016年11月—2018年11月）作為研究對象，隨后根據(jù)患者的入院時間先后分為常規(guī)護(hù)理管理組（51例）與無縫隙護(hù)理管理組（51例），其中該院護(hù)理人員對常規(guī)護(hù)理管理組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法進(jìn)行管理，而對無縫隙護(hù)理管理組患者采取無縫隙護(hù)理管理。結(jié)果 兩組患者的各項指標(biāo)（護(hù)理不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度以及內(nèi)鏡醫(yī)生滿意度）均存在較大的差異，無縫隙護(hù)理管理組的護(hù)理不良事件發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度以及內(nèi)鏡醫(yī)生滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對患者采取消化內(nèi)鏡診療時進(jìn)行無縫隙護(hù)理管理，可以達(dá)到較佳的管理效果，可以加以應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙護(hù)理管理;消化內(nèi)鏡;診療;護(hù)理不良事件;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0049-02

消化內(nèi)鏡是臨床上最為常見的診療用具之一，在很多危重疾病的診療中發(fā)揮著極其重要的作用，例如消化道異物、急性化膿性膽管炎等。消化內(nèi)鏡室的護(hù)理管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院以及科室的形象，同時還對患者的診斷與治療具有積極意義。對于消化內(nèi)鏡診療過程中采取傳統(tǒng)護(hù)理管理已經(jīng)無法滿足人們的需求，因此很多醫(yī)院開始嘗試采取無縫隙護(hù)理管理，該類護(hù)理管理方法更加有效，可以有效地提升護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到預(yù)防的目的[1]。該文研究與分析在對患者采取消化內(nèi)鏡診療時進(jìn)行無縫隙護(hù)理管理的效果，分析2016年11月—2018年11月間該院收治的102例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院采取消化內(nèi)鏡進(jìn)行診療的102例患者作為研究對象，隨后根據(jù)患者的入院時間先后分為常規(guī)護(hù)理管理組（51例）與無縫隙護(hù)理管理組（51例），在常規(guī)護(hù)理管理組的51例患者中，有男性患者33例，有女性患者18例，年齡為18～85歲，平均年齡為（50.71±6.42）歲，在無縫隙護(hù)理管理組的51例患者中，有男性患者34例，有女性患者17例，年齡為18～83歲，平均年齡為（50.63±6.44）歲，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 管理方法

常規(guī)護(hù)理管理組：該院護(hù)理人員對常規(guī)護(hù)理管理組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法進(jìn)行管理，主要包括常規(guī)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、對癥護(hù)理等。

無縫隙護(hù)理管理組：該院護(hù)理人員對無縫隙護(hù)理管理組患者采取傳統(tǒng)管理方法進(jìn)行管理的同時聯(lián)合無縫隙護(hù)理管理方法進(jìn)行管理，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理培養(yǎng)模式：對護(hù)理人員采取多種形式培養(yǎng)模式，例如床旁教學(xué)、課堂講座以及醫(yī)師授課等，將無縫隙護(hù)理方面的技能以及相關(guān)知識告知護(hù)理人員，且指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行正確操作，并且定期進(jìn)行考核，保證每個參與無縫隙護(hù)理管理的護(hù)理人員均能夠掌握相關(guān)知識以及操作。②成立專業(yè)無縫隙護(hù)理團隊：醫(yī)院或者科室可以領(lǐng)頭成立一個專業(yè)無縫隙護(hù)理小組，同時需要護(hù)理人員的日常表現(xiàn)以及擅長的方面來將護(hù)理任務(wù)進(jìn)行分配，將責(zé)任落實到個人，由護(hù)士長作為小組長，統(tǒng)籌調(diào)動整個護(hù)理團隊的工作，小組成員負(fù)責(zé)對每例患者進(jìn)行全面針對性的護(hù)理干預(yù)，可以采取獎勵機制來將護(hù)理人員的工作積極性進(jìn)行調(diào)動，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，同時維護(hù)醫(yī)院以及科室的良好形象?？茖W(xué)制定針對性護(hù)理評估單，全面評估患者診療前后的服務(wù)情況，科學(xué)調(diào)整護(hù)理人員的工作內(nèi)容[2]。③護(hù)理路徑管理：在患者入院治療的第1天，要向患者以及患者家屬詳細(xì)地介紹醫(yī)院基本情況、醫(yī)務(wù)人員的一般資料以及病房環(huán)境等內(nèi)容，讓患者以及家屬做到心中有數(shù)，包括生理、心理以及用藥等方面的內(nèi)容，積極消除患者的負(fù)面情緒，樹立治療的自信心。④出院護(hù)理：做好患者出院護(hù)理工作，將出院后應(yīng)該注意的內(nèi)容詳細(xì)地告知患者以及患者家屬，并且將隨訪的時間以及內(nèi)容制定好，指導(dǎo)患者按時用藥，定期來院復(fù)查等。

1.3? 評判標(biāo)準(zhǔn)

由該院護(hù)理人員對兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度以及內(nèi)鏡醫(yī)生滿意度等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。其中護(hù)理滿意度以及內(nèi)鏡醫(yī)生滿意度均采取該院自制調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評判，其中護(hù)理滿意度的調(diào)查對象為患者，內(nèi)鏡醫(yī)生滿意度的調(diào)查對象為患者的內(nèi)鏡醫(yī)生，問卷采取百分制，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，每個等級的分界點為60分、70分、80分以及90分，分別對應(yīng)不滿意、滿意、基本滿意以及非常滿意[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生情況

在常規(guī)護(hù)理管理組患者中，有3例患者出現(xiàn)了術(shù)前處置不足的情況，有2例患者出現(xiàn)了呼吸道誤吸的情況，有3例患者出現(xiàn)了附件儀器準(zhǔn)備不足的情況，發(fā)生率為15.7%，而在無縫隙護(hù)理管理組患者中，僅有1例患者出現(xiàn)了術(shù)前處置不足的情況，發(fā)生率為2.0%，故無縫隙護(hù)理管理組與常規(guī)護(hù)理管理組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生情況指標(biāo)均較佳，但是無縫隙護(hù)理管理組患者的該項指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.883 0，P=0.027 1）。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度

兩組患者護(hù)理滿意度指標(biāo)存在較大的差異，無縫隙護(hù)理管理組的護(hù)理不良事件發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.253 7，P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組患者的內(nèi)鏡醫(yī)生滿意度

兩組患者的內(nèi)鏡醫(yī)生滿意度指標(biāo)存在較大的差異，無縫隙護(hù)理管理組的內(nèi)鏡醫(yī)生滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.140 9，P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡被廣泛應(yīng)用于臨床診療中，可以將患者的病變性質(zhì)、范圍以及相關(guān)部分等病情信息進(jìn)行全面準(zhǔn)確的反映[4]，因此受到廣大醫(yī)師以及患者的喜愛。無縫隙護(hù)理管理強調(diào)護(hù)理精細(xì)化，制定出針對性的護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生率，改善護(hù)理質(zhì)量，形成良好的護(hù)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院的良好形象[5]。

該文研究與分析無縫隙護(hù)理管理在消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示兩組患者的各項指標(biāo)（護(hù)理不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度以及內(nèi)鏡醫(yī)生滿意度）均存在較大的差異，無縫隙護(hù)理管理組的護(hù)理不良事件發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度以及內(nèi)鏡醫(yī)生滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相似在研究結(jié)果在李敏[6]的研究中也存在，研究組患者的不良事件發(fā)生率為2.00%，護(hù)理滿意度為98.00%，內(nèi)鏡醫(yī)師滿意度為95.90%，而對照組患者的不良事件發(fā)生率為14.30%，護(hù)理滿意度為81.60%，內(nèi)鏡醫(yī)師滿意度為81.60%，但是其研究中詳細(xì)地論述了護(hù)理管理措施的實施情況以及需要注意的事項，這些內(nèi)容是該研究所欠缺的，還需加以改進(jìn)。

綜上所述，在對患者采取消化內(nèi)鏡診療時進(jìn)行無縫隙護(hù)理管理，可以達(dá)到較佳的管理效果，可以加以應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 龐玉玲，蘇春慧，張艷，等.無縫隙護(hù)理管理在消化內(nèi)科危重癥患者中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（9）：1074-1076.

[2]? 薛簫，吳桂明，林朝霞，等.無縫隙護(hù)理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的實踐與效果[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，32（4）：629-631.

[3]? 萬會蓮，孫志青，夏穎，等.無縫隙護(hù)理在極低出生體質(zhì)量兒臍靜脈置管與PICC聯(lián)合中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017（2）：135-140.

[4]? 郜慧青.醫(yī)院-社區(qū)-家庭對接的延續(xù)性護(hù)理在腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2016，16（10）：1537-1540.

[5]? 覃喜香，彭鐵立，劉均英，等.多學(xué)科團隊合作無縫隙護(hù)理模式在內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)患者的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（17）：160-164.

[6]? 李敏.無縫隙護(hù)理管理在消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（11）：2110-2111.

（收稿日期：2019-03-15）