劉祥 李春玲

（甘肅省敦煌市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 敦煌 736200）

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，患病人群主要集中在老年群體中，其發(fā)病率較高[1]。老年糖尿病患者的發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌不足，患者在長(zhǎng)期受到疾病的影響時(shí)，其心、腎等臟器的功能都會(huì)受到不同程度的損害，甚至血管與神經(jīng)也會(huì)發(fā)生病變[2]。此外，老年患者年齡較大，長(zhǎng)時(shí)間注射胰島素的話，很容易導(dǎo)致血糖發(fā)生異常情況，嚴(yán)重時(shí)還將危及患者生命[3]。為了積極有效地改善老年糖尿病患者的臨床指標(biāo)，本次探究選用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖來(lái)治療46例老年糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2017年2月—2019年2月收治的老年糖尿病患者46 例，均分成兩組。其中男25例，女21例，年齡55～80歲，平均年齡48.3±3.2歲，病程是1～6年，平均病程3.01±1.22年。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無(wú)差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

所有患者都停止原來(lái)服用過(guò)的降糖藥物，同時(shí)根據(jù)患者自身的情況表現(xiàn)來(lái)控制一個(gè)月的飲食習(xí)慣，對(duì)照組僅采用單純阿卡波糖進(jìn)行治療，患者在每次用餐時(shí)嚼服藥物，起始用量為50mg，每日三次其劑量可以根據(jù)患者的血糖變化適當(dāng)調(diào)整，當(dāng)患者餐后兩小時(shí)血糖指標(biāo)高于10mmol/L的時(shí)候，要將給藥劑量調(diào)到100mg。每日三次，除此以外不再服用其它降糖類藥物。實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素綜合治療，甘精胰島素注射液的起始劑量為0.15U/kg，其具體使用劑量可根據(jù)患者空腹血糖的變化來(lái)調(diào)整，當(dāng)患者空腹血糖超出10mmol/L的時(shí)候，就要增加用藥劑量2U，每三天就要調(diào)整一次用藥劑量，待空腹血糖達(dá)到5.6mmol/L時(shí)，就可以維持當(dāng)前使用劑量治療。患者每日皮下注射一次，且都選在同一時(shí)間進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

當(dāng)患者治療兩月后，比較兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及尿常規(guī)等情況，并做好對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候?yàn)椴町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖等指標(biāo)改善情況

在治療后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖上均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者空腹血糖等指標(biāo)改善情況（±s）

表 兩組患者空腹血糖等指標(biāo)改善情況（±s）

組別nFBG水平（mmol/L）2hPG水平（mmol/L）HbAlc（%）實(shí)驗(yàn)組235.4±1.67.1±1.65.8±1.1對(duì)照組236.8±2.08.8±2.37.2±1.8 t-9.0579.2149.998 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

所有患者在治療期間均未發(fā)生任何低血糖反應(yīng)，而且在治療后也未發(fā)生血、尿常規(guī)以及肝腎功能的顯著變化，患者依從性較高。

3.討論

老年糖尿病患者的病程較長(zhǎng)，而且會(huì)出現(xiàn)合并高血壓、冠心病等合并癥的情況[4]。老年糖尿病餐后的血糖指數(shù)升高會(huì)導(dǎo)致患者腎功能的下降，患者在單純應(yīng)用阿卡波糖治療后，血精控制欠佳可能引起合并癥，因此單純應(yīng)用一種降糖藥物的話，其效果并不理想[5-6]。阿卡波糖片是一種常見(jiàn)的降糖藥物，可有效抑制小腸壁細(xì)胞和寡糖間的競(jìng)爭(zhēng)，阻礙葡萄糖吸收，最終起到緩解腸道葡萄糖的吸收情況。甘精胰島素是一種人胰島素類似物，皮下注射該藥后，能補(bǔ)充患者體內(nèi)的胰島素，最終達(dá)到降血糖之效，同時(shí)還能讓患者血糖在二十四小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)。

本次將甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組患者上，其FBG水平以及2hPG水平等改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。此外，兩組患者也未發(fā)生尿常規(guī)以及肝腎功能的顯著變化。這表示，甘精胰島素在跟阿卡波糖片聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，能夠有效控制老年糖尿病患者的血糖于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，且不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上，臨床在治療老年糖尿病患者時(shí)，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖，能夠顯著改善患者的血糖指標(biāo)，而且還能提高老年患者的服藥依從性，值得臨床應(yīng)用。