亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        老年可切除肝癌伴門靜脈癌栓預(yù)后的影響因素分析

        2019-09-05 02:27:42陳中建
        關(guān)鍵詞:癌栓結(jié)果表明門靜脈

        陳中建 聞 愚

        南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院普通外科一病區(qū) (河南 南陽, 473058)

        肝細胞癌(簡稱肝癌)是常見的一種惡性腫瘤,流行病學(xué)調(diào)查顯示其發(fā)病率和死亡率呈不斷上升趨勢,患者健康受到嚴重威脅[1]。肝癌容易侵犯門靜脈,臨床調(diào)查尸檢發(fā)現(xiàn)20%~30%肝癌合并有肉眼可見的門靜脈癌栓[2]。而肝癌伴門靜脈癌栓預(yù)后差,并且死亡率高[3]。隨著近年來外科手術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)治療肝癌伴門靜脈癌栓患者取得良好效果,并且患者中位生存期能夠達到6.2~64.0個月[4,5]。本文研究探討老年可切除肝癌伴門靜脈癌栓預(yù)后的影響因素,旨在為臨床改善患者預(yù)后提供參考。報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇我院2014年1月至2017年6月期間收治的老年可切除肝癌伴門靜脈癌栓患者127例作為研究對象,術(shù)前經(jīng)CT、核磁共振及彩色多普勒超聲等提示肝癌伴門靜脈癌栓,所有患者均行手術(shù)治療。納入的127例患者中,男性患者78例,女性患者49例;患者年齡65~79歲,平均年齡(71.35±5.46)歲。

        1.2 研究方法

        1.2.1 手術(shù)方法 均行肝癌根治性切除+門靜脈切開取栓、門靜脈癌切除、右半肝或者左半肝切除,且患者術(shù)后經(jīng)病理檢查確診為肝癌伴門靜脈癌栓。

        1.2.2 隨訪 患者出院后開始隨訪,以每6個月電話或者門診隨訪其生存情況,至患者死亡或隨訪至2018年8月。

        1.2.3 調(diào)查資料 包括性別、分化程度、腫瘤直徑、癌栓分型、合并肝硬化、甲胎蛋白、術(shù)后TACE、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、癌栓類型。具體賦值情況:①性別:男性=0,女性=1;②分化程度:低分化=0,中高分化=1;③腫瘤直徑:≥8cm=0,<8cm=1;④癌栓類型:I0=0,Ⅰ~Ⅱ=1,Ⅲ~Ⅳ=2;⑤合并肝硬化:無=0,有=1;⑥甲胎蛋白:≥2000 μg/L=0,<2000 μg/L=1;⑦術(shù)后TACE:無=0,有1;⑧肝內(nèi)轉(zhuǎn)移:無=0,有=1;⑨癌栓類型:非浸潤=0,浸潤=1。

        1.3 觀察指標 ①觀察老年可切除肝癌伴門靜脈癌栓預(yù)后情況;②單因素分析影響肝癌伴門靜脈癌栓預(yù)后相關(guān)因素;③多因素分析影響肝癌伴門靜脈癌栓預(yù)后危險因素。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。對于計數(shù)資料采用例數(shù)或率表示,樣本率的比較采用χ2檢驗;而數(shù)據(jù)中兩組組間或組內(nèi)計量資料組間比較采用t檢驗。單因素和多因素Logistic回歸分析影響預(yù)后獨立危險因素。P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 老年可切除肝癌伴門靜脈癌栓患者預(yù)后情況 見表1。

        表1 老年可切除肝癌伴門靜脈癌栓預(yù)后情況

        2.2 單因素分析影響肝癌伴門靜脈癌栓患者預(yù)后相關(guān)因素 見表2。

        表2 單因素分析影響肝癌伴門靜脈癌栓患者預(yù)后相關(guān)因素

        2.3 多因素分析影響肝癌伴門靜脈癌栓患者預(yù)后獨立危險因素 見表3。

        表3 多因素分析影響肝癌伴門靜脈癌栓患者預(yù)后獨立危險因素

        3 討論

        臨床調(diào)查顯示,30%左右的肝癌同時合并門靜脈癌栓,若肝癌合并門靜脈癌栓患者不采取及時有效的治療,其中位生存期僅為2.7個月[6~8]。因此,采取有效的治療方法且分析影響肝癌伴門靜脈癌栓預(yù)后相關(guān)因素具有重要意義。

        本文研究表明,老年可切除肝癌伴門靜脈癌栓預(yù)后受多種因素影響:(1)分化程度:隨著分化程度的不斷增加,其預(yù)后越差[9]。本文研究結(jié)果表明,死亡組低分化患者多于生存組,且為影響其預(yù)后獨立危險因素。(2)腫瘤直徑:肝癌細胞的生物學(xué)特性和生長速度通常能夠從腫瘤直徑表現(xiàn)出來,隨著腫瘤的體積不斷增加,包膜發(fā)生破裂的可能性也隨著較大,癌細胞發(fā)生播散轉(zhuǎn)移,故而其預(yù)后較差[10~11]。本文研究結(jié)果表明,死亡組腫瘤直徑≥8cm患者多于生存組,且為影響其預(yù)后獨立危險因素。(3)術(shù)后TACE:TACE術(shù)治療難以將癌細胞徹底殺滅。殘存癌細胞將成為轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的根源,且其治療中會造成腫瘤缺氧缺血,從而刺激腫瘤邊緣正常肝組織分泌促血管內(nèi)皮生長因子增加和殘存的腫瘤細胞增加,栓塞血管的再通及栓塞后側(cè)支循環(huán)的建立等原因通常會導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)[12,13]。本文研究結(jié)果表明死亡組術(shù)后TACE患者多于生存組,且為影響其預(yù)后獨立危險因素。(4)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移:肝內(nèi)轉(zhuǎn)移說明腫瘤具有更強的侵襲性,也有可能術(shù)前就存在影像學(xué),故而對側(cè)半肝的微小轉(zhuǎn)移難以發(fā)現(xiàn)[14]。由于術(shù)后生存期較短,加之考慮到手術(shù)本身的風(fēng)險,因此有必要在術(shù)前對合并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移患者進行全面評估[15]。本文研究結(jié)果表明,死亡組合并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移患者多于生存組,且為影響預(yù)后獨立危險因素。(5)癌栓類型:包括浸潤性和非浸潤型,其中浸潤型癌栓常呈質(zhì)脆,表面粗糙、暗紅色,并且植入或附著管壁,不容易完成取出,有時需采取門脈切除重建;其中非浸潤型癌栓常呈質(zhì)韌,表面光滑、呈灰白色,并且在門脈管腔中除根部外均游離,容易成塊取出[16]。本文研究結(jié)果表明,死亡組浸潤型癌栓患者多于生存組,且為影響預(yù)后獨立危險因素。

        綜上所述,老年可切除肝癌伴門靜脈癌栓預(yù)后受多種因素影響,其中分化程度、腫瘤直徑、術(shù)后TACE、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和癌栓類型為影響其預(yù)后獨立危險因素。

        猜你喜歡
        癌栓結(jié)果表明門靜脈
        《中國腫瘤臨床》文章推薦:對門靜脈癌栓的新認識與新實踐
        對門靜脈癌栓的新認識與新實踐
        18F-FDG PET/CT預(yù)測腎細胞癌伴下腔靜脈癌栓侵及下腔靜脈壁
        3.0T MR NATIVE True-FISP與VIBE序列在肝臟門靜脈成像中的對比研究
        基于W-Net的肝靜脈和肝門靜脈全自動分割
        乙型肝炎相關(guān)肝癌合并門靜脈左支與右支癌栓患者根治術(shù)后預(yù)后研究
        肝臟門靜脈積氣1例
        肝癌合并肝動脈-門靜脈瘺的DSA 表現(xiàn)及介入方法的探討
        體育鍛煉也重要
        闊世瑪與世瑪用于不同冬小麥品種的安全性試驗
        久久这里只有精品黄色| 双乳被一左一右吃着动态图| 四虎影视亚洲精品| 日本一区二区三本视频在线观看| 一区二区中文字幕在线观看污污| 日韩精品极品免费观看| 亚洲精品国产综合久久| 国内偷拍第一视频第一视频区| 一本色道久久88—综合亚洲精品| 中文字幕人妻熟在线影院| 美女胸又www又黄的网站| 日韩偷拍视频一区二区三区| 国产自拍偷拍视频免费在线观看| 国产精品亚洲а∨无码播放不卡| 无码少妇一级AV便在线观看| 亚洲 无码 制服 丝袜 自拍| 日本av第一区第二区| 国产在线无码精品无码| 国产情侣久久久久aⅴ免费| 综合91在线精品| 亚洲天堂av在线观看免费| 18禁止看的免费污网站| 婷婷丁香五月中文字幕| 青青在线精品2022国产| 亚洲一区二区三区综合网| 自拍偷拍 视频一区二区| 玩弄白嫩少妇xxxxx性| 成人免费看www网址入口| 久久国产品野战| 91亚洲最新国语中文字幕| 男女边摸边吃奶边做视频韩国| 国产精品9999久久久久仙踪林| 国产一区二区三区美女| 日本专区一区二区三区| 亚洲av色香蕉一区二区三区潮| 一二三四区中文字幕在线| 久久天天躁狠狠躁夜夜2020一| 亚洲无码一二专区| 国产一区二区三区特区| 亚洲av综合色区无码专区桃色| 长腿校花无力呻吟娇喘的视频|