陳英姿，孫 偉

（吉林大學(xué) 東北亞研究中心，吉林 長春 130012）

受傳統(tǒng)觀念的影響，隔代照料在我國是很常見的現(xiàn)象。在家庭規(guī)模小型化和核心化的現(xiàn)代社會，傳統(tǒng)家庭的生養(yǎng)教化等功能仍由家庭承擔(dān)，［1］不論農(nóng)村還是城市，很多祖輩依然承擔(dān)著照料孫輩的任務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，2017年我國居民平均預(yù)期壽命為76.34歲，60歲及以上老年人口規(guī)模為2.40億人（17.3%），預(yù)計到2020年將增至2.55億人（17.8%），不斷延長的預(yù)期壽命和加速的老齡化進程促使家庭中不同世代成員共存的幾率變大，每個人在其生命周期中承擔(dān)起照料孫輩的可能性大大提高。另一方面，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人口的大規(guī)模流動造成農(nóng)村地區(qū)存在大量留守兒童，外出務(wù)工人員很難獨立撫養(yǎng)子女。另外，全面二孩政策實施、社會托育制度不健全、市場化托幼服務(wù)體系不完善等因素作用下，使得成年子女家庭存在較大的兒童照料需求，工作和撫養(yǎng)后代難以兼顧，需要祖輩承擔(dān)照料孫輩的任務(wù)?？梢灶A(yù)見，基于血緣關(guān)系的隔代照料在我國仍將是一種非常重要的照料方式。從結(jié)果看，祖輩提供隔代照料分擔(dān)了育兒壓力，為成年子女家庭帶來諸多益處。但老年人原本是需要被照顧的脆弱群體，提供隔代照料勢必對自身健康產(chǎn)生影響。因此，隔代照料行為是否以及如何影響老年人的健康福利便是我們關(guān)注的重點。

一、文獻回顧

1.隔代照料對健康的影響

關(guān)于隔代照料與老年健康的研究存在兩種競爭性理論，分別是角色緊張理論和角色提升理論。

角色緊張理論認為隔代照料導(dǎo)致照料者健康狀況的虧損。該理論假設(shè)，當(dāng)個體占據(jù)多種社會角色時，會面臨一系列相互競爭的角色義務(wù)，在資源、精力、情感等有限的情況下，這種沖突更加明顯。［2］權(quán)衡角色的過程中，角色緊張就會產(chǎn)生或增加，當(dāng)壓力超過個人承受能力時就可能成為對健康有害的“慢性壓力源”。［3］高強度的照料會造成祖輩沒有足夠的時間管理自身健康和享受休閑活動。撫養(yǎng)子女過程中，某些原因（例如成年子女的死亡、失業(yè)、離婚、疾病、監(jiān)禁等）導(dǎo)致父母非自愿缺位，祖輩承擔(dān)起照料孫輩的全部職責(zé)，這種情況下老年人健康惡化的可能性遠大于不提供照料者；［4］Musil等人發(fā)現(xiàn)長時間的高強度照料與女性照料者身體健康的惡化有關(guān)；［5］肖雅勤發(fā)現(xiàn)提供隔代照料對祖父母的健康和日常活動能力有不同程度的負面影響。［6］

角色提升理論認為隔代照料對照料者健康有保護作用，祖父母能從照料角色中獲得滿足感，在情感上受益。［7］盡管照料過程可能增加祖輩的壓力，但個體從多種社會角色中獲得的社會融合和滿足感有助于改善健康狀況，抵消角色緊張的風(fēng)險，一定程度緩解角色壓力帶來的負面影響。Li-Jung E.Ku等人證實了提供隔代照料對祖父母健康有正向效應(yīng)，長期為多代家庭提供隔代照料有助于提高照料者的自評健康和生活滿意度；［8］Chen&Mair發(fā)現(xiàn)提供隔代照料的祖父母在虛弱指數(shù)上有更好的健康結(jié)果；［9］與子女同住且提供隔代照料的老年人在認知功能方面優(yōu)于不提供照料者；［10］Hughes認為相對于不提供照料者，提供隔代照料的女性在功能受限和抑郁癥方面有優(yōu)勢，［11］吳培材也得出相似結(jié)論；［12］宋璐等人證實高強度的照料行為對照料者認知功能和孤獨感的改善作用明顯。［13-14］

2.照料史對健康的影響

受自身、家庭、外界等因素的影響，老年人都會經(jīng)歷照料角色的獲取或退出、持續(xù)或中斷，我們將這種照料角色的動態(tài)變化稱為照料史。不同照料史（即照料狀態(tài)的轉(zhuǎn)變）對照料者健康的影響可能存在差異。根據(jù)Patterson 提出的家庭適應(yīng)反應(yīng)模型，在照料狀態(tài)的轉(zhuǎn)換過程中，新角色可能造成照料者健康的虧損，但一段時間后，照料者會逐漸適應(yīng)這種負面影響。［14］一些針對美國和中國臺灣地區(qū)的縱向研究支持了這一假說。Musil 通過研究俄亥俄州女性照料者照料史對其健康的影響發(fā)現(xiàn)，由不提供照料到提供照料的角色轉(zhuǎn)變會加重老年人的負擔(dān)；［5］Li-Jung E.Ku 等人將照料史的動態(tài)變化與老年人的家庭類型相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)相對于不提供照料，在多代家庭提供長期照料的照料者在自評健康、生活滿意度和較少的抑郁癥狀方面有優(yōu)勢。同時，照料史的長短對于照料者的影響不同，長期照料者比新近照料者有更好的自評健康和更少的抑郁癥狀；［8］周晶等人基于安徽省老年人福利狀況追蹤調(diào)查，研究照料史與老年健康之間的關(guān)系，探討代際支持的中介作用，認為對于不提供照料者而言，照料狀態(tài)的持續(xù)和退出均有助于改善老年人的自評健康，即任何照料經(jīng)驗對祖父母的健康都有益。［15］

3.影響因素

既然提供隔代照料對老年人健康存在影響，哪些因素發(fā)揮關(guān)鍵作用？多數(shù)學(xué)者認為可以從祖父母的居住安排、個人及家庭特征以及特定的文化背景等方面解釋。

隔代照料對健康的影響因居住安排而異。根據(jù)居住安排的不同，家庭結(jié)構(gòu)可分為三代同堂家庭、多代同堂家庭、隔代家庭等類型。有研究指出家庭中成年子女的存在對于提供隔代照料的祖父母的健康有改善作用。［16］而成年子女缺位的隔代家庭中的照料行為則會加重老年人負擔(dān)。

老年人作為高度異質(zhì)性的群體，個人特征對健康有重要影響。健康結(jié)果存在性別差異；［11-12］高強度的照料行為會加重農(nóng)村老年人的健康劣勢；［15］照料者的不同角色會影響其時間和精力的分配；［17］獨居老年人有更多機會參與社交活動，社會參與程度的提高有助于緩解抑郁癥狀。［18］

成年子女及家庭因素的影響也不容忽視。成年子女面臨的不利情況（例如離婚、死亡、疾病等）或家庭經(jīng)歷的重大事件（例如外出務(wù)工經(jīng)商、新生兒降生等）都會影響照料者的健康。［19］成年子女的性別影響祖父母照料行為，中國的祖父母傾向于照顧兒子的孩子，在一定程度上可以解釋為何與子女同住的祖父母的比例較高，［19-20］而同樣受儒家文化影響的韓國，老年人更傾向于照顧女兒（尤其參加工作的女兒）的孩子；［21］代際支持在照料中發(fā)揮一定中介作用，［22］代際互動可能會增進感情，但也可能帶來更多矛盾。［13］

綜上，我們認為目前的研究存在三方面局限性。第一，多數(shù)研究從靜態(tài)、單一的視角分析當(dāng)前的照料行為對健康的影響。鮮有文章考慮照料狀態(tài)的動態(tài)變化，即照料史對照料者健康的影響，且這方面的研究以西方經(jīng)驗居多，結(jié)論是否適用于我國還有待進一步考證；第二，截面數(shù)據(jù)的研究居多，只能反映所選年份的情況，無法識別長期效應(yīng)；第三，未考慮照料者的自選擇問題，即不健康的祖輩不太可能提供隔代照料。因此，本文嘗試進行如下改進，首先，基于上述角色理論和家庭適應(yīng)反應(yīng)理論構(gòu)建研究框架，選擇2013-2015年追蹤數(shù)據(jù)，從靜態(tài)和動態(tài)兩個維度，探討隔代照料行為對祖輩健康的影響；其次，為解決自選擇造成的內(nèi)生性問題，本文采用滯后變量回歸模型，［23-24］通過控制基期的健康狀況和其他相關(guān)變量，探討當(dāng)期照料行為對老年人健康的影響以及這種影響在不同年齡組的照料者群體間是否存在差異。

二、研究設(shè)計

1.數(shù)據(jù)來源

本文采用美國南加州大學(xué)經(jīng)濟與社會研究中心提供的Harmonized CHARLS數(shù)據(jù)①詳細信息請登錄https://g2aging.org。進行研究。該數(shù)據(jù)基于CHARLS問卷②中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）是研究我國45歲及以上中老年人健康狀況的高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù)庫，調(diào)查范圍涉及我國28個省、市、自治區(qū)，詳細信息請登錄http://charls.pku.edu.cn。，通過與美國健康與養(yǎng)老調(diào)查（HRS）數(shù)據(jù)的變量銜接整合而成，具有缺失值少、數(shù)據(jù)質(zhì)量高、便于國際比較等特點。本文選用2013、2015年兩期數(shù)據(jù)，涵蓋我國28個省、市、自治區(qū)，具有較強的代表性。樣本篩選依據(jù)如下原則，一是限定被調(diào)查者需為兩期同時參與者；二是將研究對象限定在45歲到80歲之間?？v觀CHARLS調(diào)查對象的年齡分布，80歲以上老年人口比重很少，提供隔代照料的比例很低，而且健康水平變異小，容易出現(xiàn)測量誤差，造成衰減性偏誤。［12］最后剔除異常值和狀況不明者，最終進入分析的有效樣本量為7 728人。

2.研究假設(shè)

通過對既有文獻的梳理，結(jié)合本文要解決的問題，我們提出如下研究假設(shè)：

假設(shè)1：根據(jù)角色理論，不同照料類型對健康的影響存在差異。

角色提升理論認為隔代照料過程帶來的滿足感可以緩解角色緊張的負面影響，老年人能從照料角色中獲益，因此提出假設(shè)1.1：相對于不提供隔代照料，提供隔代照料對祖父母健康有改善作用。

根據(jù)角色緊張理論，與子女同住的老人照料強度大，長時間的照料行為會擠占老年人用于處理其他角色關(guān)系的時間和精力，因此提出假設(shè)1.2：相較于提供隔代照料且與子女同住，提供照料但不與子女同住的老年人健康狀況要更好。

假設(shè)2：根據(jù)家庭適應(yīng)反應(yīng)模型，照料史的動態(tài)變化對照料者健康有影響。

新進入或退出照料角色的照料者比不提供照料者在健康方面經(jīng)歷更大的變化，因此提出假設(shè)2.1：新進入照料角色，角色壓力可能對健康產(chǎn)生負向效應(yīng)；假設(shè)2.2：退出照料角色將對照料者的健康產(chǎn)生負向效應(yīng)。

經(jīng)過一段時間后，照料者逐漸適應(yīng)角色的負面后果，隨著時間的推移，照料者在適應(yīng)新角色的過程中，經(jīng)歷的健康損害會減少，因此提出假設(shè)2.3：持續(xù)性照料行為對照料者健康的損害減小。

假設(shè)3：隔代照料的健康結(jié)果存在年齡異質(zhì)性。

3.變量設(shè)定及說明

被解釋變量為健康狀況，采用虛弱指數(shù)進行表征。虛弱指數(shù)是指被調(diào)查者的不健康指標在所有健康指標中所占的比重。［25］主要包括如下7個模塊：（1）自評健康：您認為您健康狀況如何？健康定義為0，不健康定義為1；（2）工具性日常生活活動能力：您認為您在“管錢、吃藥、購物、做飯、打掃”方面是否有困難，有困難定義為1，反之為0；（3）日常生活能力：您認為您在“洗澡、起床、上廁所、吃飯、穿衣和做決定”等方面是否有困難，有困難定義為1，反之為0；（4）其他功能受限：您認為您在“步行100米、爬幾段樓梯、向上伸展手臂、從椅子上站起來、彎腰或跪下或蹲伏、撿起一枚硬幣、搬運10斤重物”等活動中是否存在困難，有困難定義為1，反之為0；（5）體質(zhì)指數(shù)：如果BMI≥30，說明存在問題，定義為1，反之為0；（6）自評記憶：有問題定義為1，反之為0；（7）抑郁量表：您上周是否“睡眠不好、因小事兒煩惱、做事難以集中精力、做事都很費勁、感覺無法繼續(xù)生活，感到情緒低落、害怕、孤獨”，以及“感到高興、對未來充滿希望”。選項均為發(fā)生頻率，在計分過程中，需要注意反向計分問題，即前8個問題的發(fā)生頻率在2天以內(nèi)定義為正常，賦值為0，3天以上定義為不正常，賦值為1，而后兩個問題的發(fā)生頻率在2天以內(nèi)定義為不正常，賦值為1，3天以上定義為正常，賦值為0。上述7個模塊共涉及31個健康變量。

上式中FI表示虛弱指數(shù)，n=31，di=1表示第i個健康變量處于健康缺損狀態(tài)，否則di=0。虛弱指數(shù)為連續(xù)變量，取值范圍是0-1，虛弱指數(shù)越高，表明被調(diào)查者健康狀況越差。

核心解釋變量為照料類別，包括三個層面。

首先，根據(jù)祖輩的居住安排劃分隔代照料類別。通過詢問受訪者“是否與成年子女一起生活”和“是否幫助照顧孫子女”劃分老年人的照料類別，包括3 類：（1）提供照料且與子女同住；（2）提供照料，但不與子女共同居??；（3）參照組，不提供照料。

表1 變量說明及描述性統(tǒng)計

其次，根據(jù)家庭適應(yīng)反應(yīng)模型，建立基于照料史的照料類別變量。建立過程借鑒周晶等人［15］的方法，通過詢問被調(diào)查者“在過去的一年中是否為孫子女提供隔代照料”，得到這兩期老年人隔代照料的情況，然后交叉分組，得到如下4類：（1）持續(xù)照料；（2）目前退出照料角色；（3）新進入照料角色；（4）參照組，不提供隔代照料。

最后，我們認為隔代照料研究應(yīng)置于動態(tài)過程中，不同居住類別的老年人健康狀況存在差異的同時，照料史的變化也會影響老年健康，隔代照料行為應(yīng)該由上述兩個維度共同構(gòu)成，可分為如下5個類別：（1）在多代同住家庭中提供持續(xù)性照料；（2）雖然長期提供隔代照料，但老年人往返于自己和子女家庭；（3）剛剛進入照料角色且三代人同?。唬?）剛剛進入照料角色，但往返于兩個家庭；（5）參照組，不提供隔代照料。

根據(jù)角色理論及相關(guān)文獻，控制老年人個人和家庭層面特征對結(jié)論的干擾。老年人個人層面選取性別、年齡、年齡平方項、戶口類型和婚姻狀況等基本人口學(xué)特征；社會經(jīng)濟特征包括受教育程度、是否仍在工作、是否參與社會活動、是否領(lǐng)取公共津貼；初始健康狀況包括ADLs、IADLs、是否飲酒。老年人家庭層面變量包括成年子女?dāng)?shù)量、老年人是否為子女提供經(jīng)濟支持、子女是否為老年人提供經(jīng)濟支持（見表1）。

三、實證分析與討論

本文研究目的在于探討隔代照料行為對照料者健康狀況的影響以及這種影響在不同群體之間是否存在差異。由于被解釋變量虛弱指數(shù)為連續(xù)變量，為控制照料者的自選擇造成的內(nèi)生性問題，選用帶滯后因變量的OLS回歸模型，并參照Grossman（1972）的健康需求理論建立如下方程：

方程（2）從靜態(tài)視角研究“基于居住安排”的隔代照料行為對健康的影響，方程（3）從動態(tài)視角研究“基于照料史”的隔代照料行為對健康的影響，方程（4）則是上述兩個維度的結(jié)合。其中Healthi15表示2015 年健康狀況，Livingi15表示2015 年的隔代照料狀態(tài)，Historyi13-15表示2013 年至2015 年期間照料狀態(tài)的動態(tài)變化，Xi為控制變量，αi為截距項，βi為待估系數(shù)。由于隔代照料可能帶來正向和負向的影響，因此待估系數(shù)βi表示兩種效果的總和。

1.基于居住安排的隔代照料對健康的影響

根據(jù)方程（2），照料者健康結(jié)果是“基于居住安排”的隔代照料行為與其他因素共同作用的結(jié)果。采用逐步回歸方法，模型1為基礎(chǔ)模型，在模型1的基礎(chǔ)上逐漸引入照料者的社會經(jīng)濟特征、初始健康狀況和家庭特征等變量，模型的整體解釋力度逐漸提高，模型4 為完整模型，擬合優(yōu)度為56.6%（見表2）。

以完整模型（模型4）為例，在控制其他變量的情況下，相對于不提供隔代照料而言，提供照料且與子女同住的照料類型對老年人的健康有改善作用（exp=-0.005 4，P＜0.1），而提供照料但不與子女同住的照料類型，雖然在統(tǒng)計上未通過顯著性檢驗，但回歸系數(shù)為負，表明對照料者健康有益，部分支持假設(shè)1.1，與Musil的結(jié)論基本一致。［5］

表2 基于居住安排的隔代照料與虛弱指數(shù)的回歸結(jié)果（N=7 728）

控制變量方面，男性在提供隔代照料過程中更容易經(jīng)歷健康的虧損（exp=-0.039 9，P＜0.01），尤其是單身的男性照料者；積極參加社會活動能顯著改善老年人的健康（exp=-0.008 72，P＜0.01）；隨著ADLs和IADLs的增加，提供照料過程中健康惡化的概率顯著提高；老年人的子女越少，隔代照料壓力越?。╡xp=-0.009 82，P＜0.05）；值得注意的是，在家庭代際關(guān)系方面，雖然與成年子女的經(jīng)濟往來能改善老年人的健康狀況，但只有老年人給予成年子女經(jīng)濟支持通過顯著性檢驗（P＜0.01）。結(jié)果顯示，在照料孫輩的同時，祖輩出于利他主義動機為成年子女提供經(jīng)濟支持能顯著改善其健康狀況，與周晶的結(jié)論一致。［15］

2.基于照料史的隔代照料對健康的影響

根據(jù)方程（3），照料者的健康結(jié)果是“基于照料史”的隔代照料行為與其他因素共同作用的結(jié)果，采用逐步回歸方法，模型5為基礎(chǔ)模型，僅控制老年人的基本人口學(xué)特征。從模型5到模型8，隨著更多變量得到控制，模型解釋力度逐漸提高，模型8為完整模型（見表3）。

根據(jù)模型8的回歸結(jié)果，在控制其他變量的情況下，相對于不提供照料者而言，新進入照料角色會帶來虛弱指數(shù)的顯著下降（exp=-0.006 44，P＜0.1），對照料者的健康有改善作用。不支持假設(shè)2.1，主要是由于照料初期，祖父母還沉浸在兒孫滿堂的喜悅中，這種精神上的滿足對健康有一定的改善作用；目前退出照料角色會造成虛弱指數(shù)出現(xiàn)上升（exp=0.005 07），雖然在10%的水平上未通過檢驗，但說明退出照料角色仍會造成照料者健康的虧損，一定程度支持了假設(shè)2.2；在控制其他變量的情況下，與不提供隔代照料相比，持續(xù)照料行為對健康有改善作用（exp=-0.002 47），一定程度證明了假設(shè)2.3的推斷。整體而言，照料史的動態(tài)變化會影響照料者健康。

表3 照料史、隔代照料行為與虛弱指數(shù)的回歸結(jié)果（N=7 728）

基于“居住安排”和“照料史”這兩個維度的照料角色對健康影響的研究，同樣采用逐步回歸法，在此僅展示完整模型（模型9）。由模型9的回歸結(jié)果可知，雖然類型2（長期提供隔代照料，但老年人往返于自己和子女家庭）和類型3（新進入照料角色且三代人同住）在10%的水平上不顯著，但就回歸系數(shù)而言，與不提供隔代照料相比，所列出的四種照料類型均能改善照料者健康，假設(shè)1.1和假設(shè)2.3再次得到驗證。另外，由標準化回歸系數(shù)可知，類型1（在多代同住家庭中提供持續(xù)性照料）和類型4（剛剛進入照料角色但往返于兩個家庭）每增加1 個單位，虛弱指數(shù)分別降低0.014 56 個標準差和0.017 23個標準差，表明后者對照料者健康改善作用更加明顯。

控制變量方面，在提供隔代照料的過程中，年齡和是否工作均未通過顯著性檢驗；單身的男性照料者會經(jīng)歷更多的健康虧損，與先前的結(jié)論一致；獨生子女家庭、老年人對子女的經(jīng)濟支持等對健康的改善作用以及ADLs和IADLs增加會提高健康狀況惡化概率的結(jié)論也得到進一步的驗證。

3.基于年齡視角的異質(zhì)性檢驗

老年群體內(nèi)部差異很大，隔代照料的健康效果是否在不同群體之間存在差異？根據(jù)已有文獻，年齡是影響照料者健康的重要因素，但是前文的回歸結(jié)果表明年齡的影響并不顯著?？赡艿脑蚴悄挲g為連續(xù)型變量，而照料者內(nèi)部的年齡差異很大，隔代照料對不同年齡段照料者健康的影響機制不同，因此本文對此進行了異質(zhì)性檢驗（見表4）。

表4 隔代照料健康結(jié)果的年齡差異

結(jié)果表明，隔代照料對老年健康的影響確實存在年齡差異，假設(shè)3得到驗證。隔代照料對不同年齡段照料者的健康影響如下：

第一，對于50歲以下的照料者，隔代照料行為在10%水平上均未通過顯著性檢驗，表明照料與否對健康的影響差異不大。第二，隨著年齡的上升，相對于不提供隔代照料而言，提供照料對于照料者的健康有改善作用，而類型1（為多代同住家庭提供長期隔代照料）對健康的保護性作用在50-59歲群體中尤其明顯（exp=-0.011 9，P＜0.001）。第三，對于60-69歲的老年群體，類型2（提供長期隔代照料，且往返于自己和子女家庭）和類型4（剛剛進入照料角色，但往返于兩個家庭）均反映了不與子女同住的照料類型，但對照料者健康的影響卻截然相反，新進入照料角色對照料者健康的改善作用明顯（exp=-0.013 9，P＜0.1）。第四，對于70歲及以上的老年群體，長期提供隔代照料會加重健康負擔(dān)，與子女同住老人會經(jīng)歷更多的健康虧損（exp=0.037 3，P＜0.01）。

本節(jié)異質(zhì)性的研究一定程度補充了前文全樣本分析的結(jié)論。

四、結(jié)論

本文使用Harmonized CHARLS兩期追蹤數(shù)據(jù)系統(tǒng)分析了隔代照料行為對老年人健康的影響，主要得到如下幾個研究結(jié)論：

第一，隔代照料經(jīng)歷會影響照料者健康狀況，與子女同住且提供隔代照料對老年人的健康有改善作用。

第二，照料史的動態(tài)變化會影響照料者健康狀況，相對于不提供照料者，新進入照料角色的老年人還沉浸在照料孫輩的喜悅中，提供照料會帶來虛弱指數(shù)的顯著下降，對照料者的健康有改善作用；退出照料角色會造成照料者健康的虧損，老年人原本通過提供隔代照料，減輕子女負擔(dān)的同時，滿足了自己的責(zé)任感和使命感，晚年生活也有所寄托，而照料角色的喪失難免導(dǎo)致無所適從，進而影響健康；持續(xù)照料行為對健康的下降有改善作用，逐漸適應(yīng)照料角色后，角色壓力帶來的健康虧損會減少。

第三，從靜態(tài)和動態(tài)兩個維度研究隔代照料對照料者健康的影響是合理的。我們發(fā)現(xiàn)任何照料經(jīng)歷對健康均有改善作用。

第四，進行年齡異質(zhì)性檢驗后，我們發(fā)現(xiàn)，對于不同年齡群體的照料者，不同照料類型對健康的影響存在差異，應(yīng)該為先前的研究結(jié)論施加一個年齡的限定，即僅適用于70歲以下的照料者。具體而言，對于50歲以下的照料者，照料與否對照料者健康的影響差異不大；對于50-59歲照料者群體，其身體素質(zhì)、精神狀態(tài)等方面均優(yōu)于其他群體，一定程度的照料行為對健康有益，尤其“在多代同住家庭提供持續(xù)照料”的照料類型，改善作用明顯；對于60-69歲老年群體，隨著照料時間的延長，照料的喜悅開始轉(zhuǎn)變?yōu)榻】档膲毫?；然而對?0歲以上的老年群體，本應(yīng)安度晚年享受天倫之樂，卻承擔(dān)起照料角色，高強度的持續(xù)照料行為對老年人來說是沉重的負擔(dān)，會加速健康的衰退，與子女同住老人會經(jīng)受更多的健康壓力和生活負擔(dān)。

第五，對于70歲以下的照料者而言，單身男性照料者在提供隔代照料過程中更容易經(jīng)歷健康虧損；老年人的成年子女越多，照料壓力越大；另外，老年人與子女的代際互動中，子女的經(jīng)濟幫扶對老年人健康的改善作用不明顯，而反過來，老年人對子女提供經(jīng)濟支持對健康有益，可能的解釋是，在提供隔代照料過程中，老年人出于利他主義動機，在承擔(dān)照料孫輩責(zé)任的同時，給予成年子女一定的經(jīng)濟支持，既減輕了子女負擔(dān)，晚年的人生價值也得到肯定，雖然提供隔代照料帶來的壓力可能加重身體負擔(dān)，但這種精神上的愉悅在一定程度上起到了緩沖作用。

另外需要指出的是，本文存在以下兩點局限性：首先，CHARLS問卷只能判斷祖輩與成年子女的居住情況，無法從中分離出與孫輩的居住安排，即無法分析隔代家庭的隔代照料行為對照料者健康的影響；其次，研究期數(shù)較短，照料行為對健康的影響僅限于調(diào)查期內(nèi)，尤其因照料角色的變動造成的健康后果，從波動到趨于平緩的時間間隔還無法確定，而健康的變化是一個長遠的過程。以上兩點，希望留待后續(xù)研究解決。