薛飛

【摘要】 目的 針對中醫(yī)體質(zhì)辨識篩查亞健康人群并開展健康指導(dǎo)的效果進(jìn)行分析。方法 160例亞健康狀態(tài)體檢人員為研究對象， 隨機(jī)分為對比組及觀察組， 各80例。對比組進(jìn)行西醫(yī)體檢， 觀察組在對比組基礎(chǔ)上引入中醫(yī)體質(zhì)辨識篩查。對比兩組體檢滿意度、干預(yù)前后體檢狀況。結(jié)果 觀察組體檢滿意度95.00%高于對比組的76.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組疲勞狀況評分為（10.11±3.23）分、精神狀況評分為（10.23±4.03）分、腸胃狀況評分為（3.23±1.04）分、免疫力狀況評分為（3.03±1.02）分、心血管癥狀評分為（3.02±2.34）分低于對比組的（13.34±3.43）、（12.34±4.23）、（4.53±1.34）、（4.13±1.22）、（4.25±2.02）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 亞健康人群在西醫(yī)體檢基礎(chǔ)上引入中醫(yī)體質(zhì)辨識篩查效果顯著， 針對體檢結(jié)果對受檢人員進(jìn)行健康指導(dǎo)能夠有效提高受檢人員對體檢的滿意度和護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)體質(zhì)辨識;亞健康人群;篩查;西醫(yī)體檢;健康指導(dǎo)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.069

亞健康是指人們身體狀況處于健康與患病之間， 在臨床上主要表現(xiàn)為食欲不佳、虛弱、疲勞、失眠、情緒波動大等， 亞健康身體狀況對人體健康安全雖無較大危害， 但不加以重視， 可能發(fā)展為各類疾病。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高， 越來越多的人重視身體健康情況， 通過參加定期體檢方式， 對亞健康狀態(tài)進(jìn)行早期干預(yù)， 有效遏制病情出現(xiàn)和惡化。為提高人們的體檢效率， 在體檢中引入中醫(yī)體質(zhì)辨識法， 能夠通過治未病方式管控亞健康狀態(tài) [1]。因此， 本科室積極響應(yīng)國家號召， 從2011年起， 開展 “治未病”中醫(yī)特色體檢業(yè)務(wù)， 為亞健康狀態(tài)群體開展中醫(yī)體質(zhì)辨識并進(jìn)行具有針對性的健康指導(dǎo)干預(yù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照對比管理的方式展開研究， 選取2017年1月～2018年1月160例亞健康狀態(tài)體檢人員進(jìn)行回顧性分析， 將其隨機(jī)分為對比組及觀察組， 各80例。其中， 對比組年齡18～64歲， 平均年齡（44.10±18.62）歲;男女性別比例為50∶30;受教育狀況：初中及以下22例， 高中及中專44例， 大專及以上14例。觀察組年齡18～63歲， 平均年齡（43.20±17.30）歲;男女性別比例為46∶34;受教育狀況：初中及以下18例， 高中及中專46例， 大專及以上16例。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡18～64歲;②簽訂知情同意書， 自愿加入研究， 同時不自行退出。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不滿足以上診治標(biāo)準(zhǔn)與選擇標(biāo)準(zhǔn)者;②遵醫(yī)行為不強(qiáng)與材料不齊者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對比組 進(jìn)行西醫(yī)體檢， 利用西醫(yī)常規(guī)體檢法， 借助影像學(xué)、生化學(xué)輔助體檢， 體檢過程中不開展中醫(yī)體質(zhì)辨識。根據(jù)體檢人員的體檢結(jié)果， 結(jié)合體檢人員亞健康狀態(tài)， 定期開展健康知識講座， 并通過發(fā)放宣傳資料、在醫(yī)院墻面粘貼宣傳海報、播放健康宣講視頻等手段， 提高體檢人員對亞健康的重視程度。同時， 體檢人員在體檢之后6個月內(nèi)， 醫(yī)護(hù)人員通過電話隨訪、家訪等方式， 安排?？谱o(hù)士到體檢人員家中進(jìn)行健康宣傳教育， 并對體檢人員各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢查， 同時結(jié)合飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)等方式， 調(diào)節(jié)體檢人員作息時間， 使其保持平常心， 并告知體檢人員1年后進(jìn)行復(fù)檢[2]。

1. 3. 2 觀察組 在對比組西醫(yī)體檢基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識體檢法體檢， 采用中醫(yī)體質(zhì)辨識體檢法區(qū)分體檢人員體質(zhì)， 其中， 通過中醫(yī)體質(zhì)辨識體檢， 本組中有22例為氣虛體質(zhì)、6例為陽虛體質(zhì)、14例為陰虛體質(zhì)、10例為痰濕體質(zhì)、16例為濕熱體質(zhì)、2例為血瘀體質(zhì)、6例為氣郁體質(zhì)、4例為特稟體質(zhì)， 對以上體檢人員開展個性化健康指導(dǎo)干預(yù)。干預(yù)辦法依據(jù)《中醫(yī)基本體質(zhì)調(diào)攝表（試行） 》[3]與本院中醫(yī)師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 針對體檢人員體質(zhì)制定具有針對性的個性化健康指導(dǎo)方法， 編織成冊， 其中具體內(nèi)容包括：①氣虛體質(zhì)：建議體檢人員做好避寒防暑工作， 建議該類型體檢人員通過太極拳、散步等運(yùn)動方式， 緩解身心， 在護(hù)理階段， 調(diào)整情緒狀態(tài)、避免過度憂慮、焦慮、緊張， 在飲食方面， 以補(bǔ)氣利脾食品為主， 例如山藥、粳米、雞肉等食物[4]。②陽虛體質(zhì)：主要以呵護(hù)陽氣為主， 做好添衣保暖工作， 通過持續(xù)鍛煉太極拳改善體質(zhì)， 另外還可以進(jìn)行慢跑、游泳等有氧呼吸運(yùn)動， 在調(diào)理階段注意控制情緒， 切忌食用過多瓜、梨等寒涼食品， 可通過攝入狗肉、羊肉等溫性食物呵護(hù)陽氣。③陰虛體質(zhì)：做好防暑工作， 在調(diào)理階段不宜過度流汗， 多補(bǔ)充水分， 切勿熬夜， 通過適度練習(xí)太極拳、八段錦等調(diào)節(jié)內(nèi)心浮躁情緒， 建議多食用百合及雪梨等清涼、甘甜、水份多食物， 在調(diào)理階段盡量避免食用辣椒、蔥、香菜等刺激性食物[5]。④痰濕體質(zhì)：注意保持生活環(huán)境干凈整潔、干燥， 通過持續(xù)慢跑等方式， 調(diào)節(jié)體檢人員情緒， 食物應(yīng)以清淡食物為主， 并食用具有祛痰去濕功效的赤小豆與生姜類食品， 盡量避免味道重、甜食、油膩食物， 禁止吸煙喝酒。⑤濕熱體質(zhì)：居住環(huán)境應(yīng)保持干燥、通風(fēng)， 以爬山、中長跑等運(yùn)動方式為主， 通過食用具有清熱作用的綠豆、薏米等食物， 禁止食用具有刺激性、油膩食物[6]。⑥血瘀體質(zhì)：調(diào)節(jié)自身生活作息方式， 保證睡眠， 通過按摩、針灸等方式對身體進(jìn)行調(diào)理， 并保持情緒樂觀， 多食用具有活血祛淤功效的食品， 例如桃仁、玫瑰花。⑦氣郁體質(zhì)：通過游泳、跑步等方式舒緩情緒， 并通過觀看喜劇、音樂療法等放松心情， 并食用具有通氣作用食品， 例如佛手、香櫞、柑皮等。⑧特稟體質(zhì)：保持臥室整潔， 常換洗床單、被褥， 避免接觸具有過敏性物質(zhì)， 經(jīng)常參加體育活動， 放松情緒， 少食海鮮等具有過敏性質(zhì)食物。通過電話隨訪和家訪等方式， 了解體檢人員心理狀態(tài)情況， 并告知1年后進(jìn)行復(fù)檢。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組體檢滿意度、干預(yù)前后體檢狀況。①體檢人員對體檢滿意度記為非常滿意、滿意、不滿意3類， 體檢滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。②干預(yù)前后體檢狀況通過亞健康狀態(tài)問卷調(diào)查。包括體檢人員的疲勞狀況、精神狀況、腸胃狀況、免疫力狀況、心血管癥狀5個方面， 每個方面5個問題， 共25個問題， 各問題依次賦值為0～4分， 總分為0～100分， 分?jǐn)?shù)越高， 代表健康狀態(tài)愈差， 將總分35分視作亞健康的臨界狀態(tài)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組體檢人員的體檢滿意度對比 觀察組體檢41例非常滿意， 35例滿意， 4例不滿意， 體檢滿意度為95.00%（76/80）;對比組體檢29例非常滿意， 32例滿意， 19例不滿意， 體檢滿意度為76.25%（61/80）。觀察組體檢滿意度高于對比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.425， P=0.001<0.05）。

2. 2 兩組體檢人員干預(yù)前后體檢狀況對比 干預(yù)前， 觀察組疲勞狀況評分為（18.65±5.22）分、精神狀況評分為（16.34±4.02）分、腸胃狀況評分為（6.83±3.74）分、免疫力狀況評分為（6.83±3.92）分、心血管癥狀評分為（5.73±3.21）分， 對比組疲勞狀況評分為（18.67±4.67）分、精神狀況評分為（17.23±2.67）分、腸胃狀況評分為（6.78±3.87）分、免疫力狀況評分為（6.98±2.66）分、心血管癥狀評分為（5.87±3.28）分。兩組體檢人員干預(yù)前的體檢狀況評分對比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.026、1.650、0.083、0.283、0.273， P=0.980、0.101、0.934、0.777、0.785>0.05）。干預(yù)后， 觀察組疲勞狀況評分為（10.11±3.23）分、精神狀況評分為（10.23±4.03）分、腸胃狀況評分為（3.23±1.04）分、免疫力狀況評分為（3.03±1.02）分、心血管癥狀評分為（3.02±2.34）分， 對比組疲勞狀況評分為（13.34±3.43）分、精神狀況評分為（12.34±4.23）分、腸胃狀況評分為（4.53±1.34）分、免疫力狀況評分為（4.13±1.22）分、心血管癥狀評分為（4.25±2.02）分。觀察組體檢人員干預(yù)后體檢狀況評分均低于對比組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.132、3.230、6.855、6.187、3.559， P=0.000、0.002、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

亞健康是指人體身體健康狀態(tài)處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。身體狀況被定義為亞健康狀態(tài)者， 在一定時期內(nèi)表現(xiàn)為活力降低、各項(xiàng)功能指標(biāo)衰退和適應(yīng)能力減退， 但是其癥狀不明顯， 不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。被診斷為亞健康者， 在一段時期內(nèi)不注意調(diào)節(jié)生理、心理各項(xiàng)指標(biāo)， 有可能會誘發(fā)各項(xiàng)疾病發(fā)生。因此， 為提高身體亞健康者的健康指數(shù)， 需要對其進(jìn)行相關(guān)體檢和護(hù)理干預(yù)[5]。

在臨床上， 經(jīng)常采用常規(guī)體檢法對受檢者身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測， 但是， 由于體檢人員病情復(fù)雜、人員流動大等特點(diǎn)， 采用統(tǒng)一的診斷方法， 不能對體檢者進(jìn)行具有針對性體檢， 通過引入中醫(yī)體質(zhì)辨識篩查亞健康人群并開展健康指導(dǎo)， 能夠有效提高人們生活水平。健康體檢是群眾進(jìn)行保健的一種方法， 通過體檢等形式能夠有效提前發(fā)現(xiàn)身體還沒出現(xiàn)的臨床病癥以及潛在的健康風(fēng)險， 使體檢人員盡早進(jìn)行預(yù)防。對于亞健康人群進(jìn)行的調(diào)研， 中醫(yī)將其分為 “治未病”范疇。通過中醫(yī)體質(zhì)辨識能夠有效針對不同體質(zhì)體檢人員進(jìn)行具有針對性護(hù)理。個人體質(zhì)與遺傳、后天生長環(huán)境、生活習(xí)慣有關(guān)， 從某種意義上體現(xiàn)了氣血盛衰與機(jī)體陰陽的稟賦特征， 主導(dǎo)著病癥的出現(xiàn)、進(jìn)展與預(yù)后。根據(jù)不同體質(zhì)體檢人員進(jìn)行具有針對性的護(hù)理， 體現(xiàn)出人性化護(hù)理原則， 使體檢人員在亞健康狀況下， 得到具有針對性護(hù)理， 提高護(hù)理效率[6]。

綜上所述， 亞健康狀態(tài)人群在西醫(yī)體檢基礎(chǔ)上引入中醫(yī)體質(zhì)辨識篩查， 能夠有效提高檢查效率， 使受檢人員得到有效健康指導(dǎo)， 提高身體恢復(fù)能力。因此， 該篩查方法在體檢中心具有臨床應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2019-01-14]