江燾 李永祿 李海燕 官銳明

【摘要】 目的 探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效及對免疫功能的影響。方法 340例小兒腹瀉患兒， 隨機(jī)分為聯(lián)合組與常規(guī)組， 各170例。常規(guī)組患兒給予蒙脫石散治療， 聯(lián)合組患兒給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療。觀察比較兩組患兒臨床療效、治療前后免疫功能指標(biāo)變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組患兒治療總有效率為95.88%， 明顯高于常規(guī)組的75.88%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 聯(lián)合組患兒免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、CD4+/CD8+明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患兒發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例， 過敏反應(yīng)1例，?嗜睡1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.35%;常規(guī)組患兒發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例， 過敏反應(yīng)1例， 嗜睡3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.53%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉可以顯著提高臨床療效， 改善患兒免疫功能， 安全性高， 安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;蒙脫石散;小兒腹瀉;免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.047

【Abstract】 Objective? ?To discuss the efficacy of bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea and its influence on immune function. Methods? ?A total of 340 diarrhea infants were randomly divided into combined group and conventional group， with 170 cases in each group. The conventional group was treated with montmorillonite powder， and the combined group was treated with bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder. Observation and comparison were made on clinical efficacy， immune function changes before and after treatment and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results? ?Combined group had obviously higher total treatment effective rate as 95.88% than 75.88% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， combined group had obviously better immunoglobulin A （IgA）， immunoglobulin G （IgG） and CD4+/CD8+ than conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Combined group had 2 cases of gastrointestinal reaction， 1 case of allergic reaction， and 1 case of drowsiness， with incidence of adverse reactions as 2.35%. Conventional group had 2 cases of gastrointestinal reaction， 1 case of allergic reaction， and 3 cases of drowsiness， with incidence of adverse reactions as 3.53%. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion? ?Bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea can significantly improve the clinical efficacy and immune function of children. It contains high safety and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets; Montmorillonite powder; Infantile diarrhea; Immune function

小兒腹瀉是臨床兒科常見的消化系統(tǒng)疾病之一， 多與小兒胃腸道發(fā)育不全、免疫功能低下以及病毒和細(xì)菌感染相關(guān)， 臨床表現(xiàn)為嘔吐、大便次數(shù)增加以及大便不成形等[1-3]。腹瀉會影響小兒攝取營養(yǎng)， 嚴(yán)重時可發(fā)生電解質(zhì)紊亂以及脫水等癥狀， 對患兒生命造成極大的威脅[4， 5]。臨床多通過合理使用抗生素控制感染， 并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)， 給予補(bǔ)液使得患兒電解質(zhì)平衡， 進(jìn)而保護(hù)腸道黏膜， 改善腸道內(nèi)環(huán)境。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片包括腸道益生菌， 可以補(bǔ)充腸道有益菌群， 促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收， 恢復(fù)機(jī)體免疫力， 在腸道中形成抗菌屏障， 從而有效治療小兒腹瀉。蒙脫石散為臨床常用止瀉藥， 可用于患兒急性、慢性腹瀉， 對消化道黏膜具有覆蓋作用， 臨床使用蒙脫石散可有效提高治療效果， 增強(qiáng)患兒免疫功能， 降低腹瀉的復(fù)發(fā)率。本文研究雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對免疫功能的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月1日～2018年1月1日本院兒科收治的340例腹瀉患兒作為研究對象， 隨機(jī)分為聯(lián)合組與常規(guī)組， 各170例。聯(lián)合組患兒中男89例， 女81例;年齡8個月～6 歲， 平均年齡（2.9±1.6）歲;病程1～10 d， 平均病程（5.1±1.7）d;每天腹瀉次數(shù)3～13次， 平均腹瀉次數(shù)（7.1±2.0）次。聯(lián)合組患兒中男84例， 女86例;年齡7個月～5歲， 平均年齡（2.6±1.5）歲;病程2～10 d， 平均病程（5.3±1.6）d;每天腹瀉次數(shù)4～12 次， 平均腹瀉次數(shù)（6.8±2.1）次。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)， 所有患者均知情并同意。

1. 2 治療方法 常規(guī)組患兒給予蒙脫石散（湖南方盛制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20094210）治療， 根據(jù)患兒年齡給藥（<1 歲患兒給予1.0 g/次， 3次/d;≥1歲患兒給予1.5 g/次，?3次/d）， 兌水服用。聯(lián)合組患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上加入雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20060010）治療， 根據(jù)患兒年齡給藥（<6個月患兒給予1片/次， 3次/d;≥6個月患兒給予2片/次， 3次/d）， 溫水送服。兩組患兒均需要連續(xù)治療4 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒大便次數(shù)、形狀、嘔吐和腹瀉癥狀恢復(fù)正常;有效：患兒大便次數(shù)、形狀、嘔吐和腹瀉癥狀較治療前有明顯改善;無效：患兒大便次數(shù)、形狀、嘔吐和腹瀉癥狀較治療前無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

②比較兩組患兒治療前后免疫功能指標(biāo)（IgA、IgG、CD4+/CD8+）變化情況。③比較兩組患兒不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、嗜睡）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 聯(lián)合組患兒治療總有效率為95.88%， 明顯高于常規(guī)組的75.88%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后免疫功能指標(biāo)變化情況比較 治療前， 兩組患兒IgA、IgG、CD4+/CD8+比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組患兒IgA、IgG、CD4+/CD8+明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合組患兒發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例， 過敏反應(yīng)1例， 嗜睡1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.35%;常規(guī)組患兒發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例， 過敏反應(yīng)1例， 嗜睡3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.53%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

小兒腹瀉是兒童臨床常見疾病之一， 常見癥狀為高熱、大便次數(shù)增多和大便不成形。研究顯示， 腹瀉過程中由于腸道蠕動加劇， 會導(dǎo)致腸道上皮細(xì)胞發(fā)生損傷， 進(jìn)而影響腸道營養(yǎng)吸收， 對患兒成長造成嚴(yán)重影響[6]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是一種微生態(tài)制劑， 由腸道益生菌組成， 常用于治療小兒腹瀉， 對腸道黏膜具有保護(hù)和修復(fù)作用， 可抑制和清除病原體[7]。蒙脫石散為非均勻電荷分布， 層紋狀結(jié)構(gòu)， 抑制、清除腸道內(nèi)細(xì)菌和病毒， 保護(hù)腸道黏膜正常功能， 并不會干擾腸道對營養(yǎng)的吸收。參考文獻(xiàn)[8]報道， 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可以有效治療小兒腹瀉， 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片包括腸道益生菌， 含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌， 可以補(bǔ)充腸道有益菌群， 促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收， 恢復(fù)機(jī)體免疫力， 提升患兒抵御病菌能力， 從而使得患兒得到更好地恢復(fù)。

綜上所述， 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉可以顯著提高臨床療效， 改善患兒免疫功能， 安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 方鶴松. 小兒腹瀉病的診斷和治療. 中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2011， 26（19）：1537-1540.

[3] Dilantika C， Sedyaningsih ER， Kasper MR. Influenza virus infection among pediatric patients reporting diarrhea and influenza-like illness. Bmc Infectious Diseases， 2010， 10（1）：3-4.

[4] 羅中鳳， 祖大玲， 李運(yùn)勤， 等. 臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果. 安徽醫(yī)學(xué)， 2016， 37（7）：912-913.

[5] 羅光全. 小兒腹瀉病治療新進(jìn)展. 包頭醫(yī)學(xué)， 2014， 38（2）：73-76.

[6] 梁榮梅. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉病的臨床分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（8）：1234-1235.

[7] 陳燁. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉病臨床療效觀察. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2015， 6（16）：29-30.

[8] 柯勝忠， 張多. 觀察運(yùn)用雙歧四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散的方法治療小兒腹瀉療效. 健康之路， 2017， 16（12）：87-88.

[收稿日期：2019-01-17]