陳川 楊英 袁新國(guó)

(1浙江郵電職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 紹興 312000；2長(zhǎng)江大學(xué)體育學(xué)院)

肥胖者容易并發(fā)腦栓塞、冠心病、高血壓、糖尿病及性功能減退等病癥〔1～4〕。肥胖治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)以行為引導(dǎo)，飲食均衡節(jié)制，不依賴(lài)藥物作用及系統(tǒng)性運(yùn)動(dòng)等綜合方法。有氧運(yùn)動(dòng)是一種恒常運(yùn)動(dòng)，富韻律性，有研究顯示〔5～7〕，有氧運(yùn)動(dòng)能充分燃燒體內(nèi)糖分，消耗體內(nèi)脂肪，改善心肺功能，調(diào)節(jié)情志。太極拳運(yùn)動(dòng)屬于有氧運(yùn)動(dòng)的一種，結(jié)合陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理念，講究?jī)?nèi)外兼修，柔和輕靈，剛?cè)岵?jì)，長(zhǎng)期堅(jiān)持從事太極拳運(yùn)動(dòng)能明顯改善心肺功能，降低心血管疾病發(fā)生概率，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，起到防病，治病，強(qiáng)身健體的目的〔8～10〕。中藥茶飲遵循傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論用藥特點(diǎn)，由純天然的荷葉、山楂、熟決明子等組方而成，方中荷葉〔11〕清暑利濕，涼血、止血，臨床上在降低血脂和膽固醇水平，改善油膩飲食習(xí)慣及減肥等方面效果顯著；決明子〔12,13〕含有多種營(yíng)養(yǎng)保健和人體所需的微量元素，其獨(dú)特的抗菌，降血壓，降血脂，潤(rùn)腸通便，保肝及調(diào)節(jié)免疫功能的作用使其在各種減肥降脂成分制劑中廣泛應(yīng)用。山楂〔14〕黃酮類(lèi)成分能顯著降低血壓、降血脂。本研究采用傳統(tǒng)武術(shù)運(yùn)動(dòng)太極拳結(jié)合中藥茶飲不僅可以達(dá)到預(yù)防肥胖，減肥降脂，強(qiáng)身健體的目的，還可以為弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)武術(shù)文化，同時(shí)對(duì)開(kāi)發(fā)療效確切，功能顯著的保健茶飲產(chǎn)品都有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 參照世界衛(wèi)生組織(WHO)中對(duì)肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)(BMI)25～29 kg/m2為超重，BMI ≥30 kg/m2為肥胖〔15〕。選擇體格檢查合格，無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌證，無(wú)既往病史，在知情、自愿的基礎(chǔ)上參加本研究的長(zhǎng)江大學(xué)男性肥胖大學(xué)生60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例，兩組實(shí)驗(yàn)基本情況相比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組基本情況比較

1.2中藥茶飲配方及服用 中藥茶飲配方以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，遵循中醫(yī)專(zhuān)家意見(jiàn)，組方為：荷葉10 g，熟決明子5 g，菊花10 g，蒼術(shù)5 g，山楂10 g，加入500 ml水中，浸泡10 min，水煎代茶，實(shí)驗(yàn)組每天晚飯后飲用1次，每次飲用200 ml。

1.3運(yùn)動(dòng)方法 兩組都進(jìn)行為期12 w的太極拳訓(xùn)練，太極拳控制心率在130次/min以?xún)?nèi)，鍛煉時(shí)間從2017年6月5日起，每周周一至周五下午18∶00～18∶45。太極拳運(yùn)動(dòng)開(kāi)始之前，進(jìn)行必要的熱身運(yùn)動(dòng)，以控制心率在100次/min以?xún)?nèi)慢跑5 min，110次/min以?xún)?nèi)四肢伸展運(yùn)動(dòng)10 min最佳。

1.4測(cè)試指標(biāo) 常規(guī)生理指標(biāo)測(cè)試：安靜心率、肺活量、收縮壓和舒張壓；體成分：體重、體脂百分比、BMI；血脂指標(biāo)：總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、胰島素(INS)、瘦素(LEP)。

1.5測(cè)試儀器及方法 測(cè)試儀器：德國(guó)耐信P-901腕式電子血壓計(jì)、寶萊特M70脈搏血氧心率儀、韓國(guó)Biospace Inbody 570體成分分析儀、麥森醫(yī)療URIT-8020全自動(dòng)生化分析儀。LEP檢測(cè)采用LEP檢測(cè)試劑盒(生產(chǎn)批號(hào)：20171211)，購(gòu)自北京博邁斯科技發(fā)展有限公司，INS檢測(cè)采用檢測(cè)試劑盒(生產(chǎn)批號(hào)：20171008)，購(gòu)自上海鈺博生物科技有限公司。測(cè)試方法：實(shí)驗(yàn)當(dāng)日與實(shí)驗(yàn)結(jié)束次日測(cè)定實(shí)驗(yàn)人員常規(guī)生理指標(biāo)及體成分，由校醫(yī)院體質(zhì)健康測(cè)評(píng)中心醫(yī)護(hù)人員完成，血脂指標(biāo)測(cè)定方法為兩組于實(shí)驗(yàn)當(dāng)日早晨空腹，12 w訓(xùn)練后次日早晨空腹去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈取血5 ml，血液樣本于37℃靜置1 h，5 000 r/min離心10 min，緩慢吸取血清置于-20℃冰箱中待測(cè)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組心率、血壓及心肺功能指標(biāo)比較 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓顯著降低(P<0.05)，安靜心率與肺活量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，對(duì)照組安靜心率與收縮壓實(shí)驗(yàn)前后差異顯著(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組安靜心率、收縮壓及舒張壓實(shí)驗(yàn)前后差異顯著(P<0.05，P<0.01)，實(shí)驗(yàn)前后兩組大學(xué)生肺活量均有所提升，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.2兩組體成分比較 兩組實(shí)驗(yàn)后體重、BMI和體脂百分比均顯著下降(P<0.01)，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01)。見(jiàn)表2。

2.3兩組血脂水平比較 與實(shí)驗(yàn)前相比較，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后TG、LDL-C水平顯著降低(P<0.05)，HDL-C顯著升高(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組TC、TG和LDL-C顯著低于對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)前(P<0.05,P<0.01)，HDL-C顯著高于對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)前(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.4兩組INS、LEP水平比較 實(shí)驗(yàn)后，兩組INS和LEP水平均顯著降低(P<0.01)，且實(shí)驗(yàn)組INS和LEP水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)，見(jiàn)表4。

表2 兩組實(shí)驗(yàn)前后常規(guī)生理指標(biāo)比較

與實(shí)驗(yàn)前比較：1)P<0.05，2)P<0.01；與對(duì)照組比較：3)P<0.05，4)P<0.01；下表同

表3 兩組實(shí)驗(yàn)前后血脂水平比較

表4 兩組實(shí)驗(yàn)前后INS、LEP水平比較

3 討 論

有研究顯示〔16〕，太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后對(duì)肥胖女大學(xué)生血壓有改善作用，減慢安靜心率，提高心肺功能，顯著降低體重和BMI指數(shù)，身體的柔韌素質(zhì)，協(xié)調(diào)性和腿部力量均有提高。張海利等〔17〕研究顯示，長(zhǎng)期練習(xí)太極拳能改善肥胖大學(xué)生體脂成分，調(diào)節(jié)血脂水平，降低INS和LEP水平。引起這種變化的原因可能是長(zhǎng)期中等的有氧運(yùn)動(dòng)夠加快機(jī)體代謝，有助于消耗脂肪。同時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)可降低脂肪組織內(nèi)M1型巨噬細(xì)胞的特異性標(biāo)記物CD11 mRNA表達(dá)水平，并增加M2型巨噬細(xì)胞CD163 mRNA表達(dá)。同時(shí)長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)可顯著降低高脂肥胖小鼠脂肪組織內(nèi)腫瘤壞死因子(TNF)-α和CD11 mRNA水平〔18，19〕。中藥茶飲以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，采用天然荷葉、熟決明子、山楂、菊花、蒼術(shù)組方而成。方中荷葉性味苦，平，無(wú)毒，《本草綱目》中記載“荷葉服之，令人瘦劣”，經(jīng)常飲用荷葉能起到降血壓、降血脂，防治冠心病，減肥瘦脂，預(yù)防肥胖癥的作用〔20〕。荷葉〔21～23〕中含有的荷葉堿能在人體腸壁上形成一層脂肪隔離膜，有效地防止脂肪的吸收；其含有的黃酮類(lèi)成分對(duì)胰脂肪酶呈現(xiàn)非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，還可抑制脂肪前體細(xì)胞(3T3-L1)前脂肪細(xì)胞的增殖，同時(shí)荷葉為保健食品而非藥品，荷葉茶使用安全方便，無(wú)毒副作用及不良反應(yīng)，是減肥瘦身，養(yǎng)身健體的理想選擇。決明子始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，描述其治青盲，目淫膚赤白膜，眼赤痛，淚出，久服益精光。臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)〔24〕，臨床上既可以作為藥品取其清肝明目，潤(rùn)腸通便之功，也可以作為食品營(yíng)養(yǎng)保健，為保健茶的良好原料，是一種常用的藥食同源品種。決明子當(dāng)茶飲用有清肝火，益腎明目，降血壓、降血脂、保肝等功能。動(dòng)物試驗(yàn)研究表明〔25〕，決明子能降低血清膽固醇含量，抑制主動(dòng)脈粥樣硬化斑點(diǎn)形成，提高血清中HDL-C的含量，其含有的蒽醌糖苷類(lèi)可直接降低低密度脂蛋白基因敲除小鼠(LDLR)血液中LDL-C及TC濃度。另有研究顯示〔26〕，決明子水和醇提取物均有降血壓作用，作用的幅度和時(shí)間均優(yōu)于利血平。山楂入脾胃肝經(jīng)，功效開(kāi)胃，消食，活血化瘀，用于治療肉食積滯、胃烷脹滿、高脂血癥等。山楂入茶為養(yǎng)生保健茶療，山楂所含的總黃酮類(lèi)成分可顯著降低小鼠血清中血糖、TC、TG、丙二醛(MDA)、果糖胺、山梨醇和大腦脂褐質(zhì)水平(P<0.01)，提升HDL-C水平(P<0.05)，且與劑量呈效應(yīng)關(guān)系〔27〕。有研究證實(shí)〔28〕，由荷葉、山楂、決明子(2∶3∶2)天然配方而成的提取液，能顯著降低高脂小鼠血清中MDA，LDL-C，TG，TC的含量及李氏指數(shù)和脂肪系數(shù)(P<0.05)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)型肥胖有緩解和治療作用，且拮抗組優(yōu)于治療組。菊花有疏散風(fēng)熱，清肝明目，解毒的作用，菊花中富含人體所需的氨基酸、維生素及鐵、鋅、銅等微量元素，含有的黃酮類(lèi)成分能清除自由基，長(zhǎng)期飲用菊花茶能降血壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低膽固醇含量，抗氧化及防衰老，適合中老年人日常飲用〔29，30〕。蒼術(shù)作為傳統(tǒng)藥方茶用于治療食欲不振，濕盛困脾，脘痞腹脹等癥。

本研究結(jié)果顯示，太極拳運(yùn)動(dòng)結(jié)合中藥茶飲能顯著改善肥胖大學(xué)生的心肺功能，降低體成分，調(diào)節(jié)血脂代謝水平，降低INS和LEP水平，且中藥茶飲結(jié)合太極拳運(yùn)動(dòng)比單獨(dú)進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)效果更為顯著。因此，中藥茶飲結(jié)合太極拳運(yùn)動(dòng)是肥胖大學(xué)生保持健康，預(yù)防肥胖，減肥降脂的理想選擇。