白寶鑫 黃照權(quán) 石武祥 楊平 康敏 劉建英 高東 麥浩 郭振友

(桂林醫(yī)學院 1基礎(chǔ)醫(yī)學院，廣西 桂林 541004；2人文與管理學院；3附屬醫(yī)院老年病科；4深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院；桂林醫(yī)學院 5工會；6繼續(xù)教育學院；7桂林市疾病預(yù)防控制中心)

廣西壯族自治區(qū)環(huán)江縣毛南族人口數(shù)約占全國毛南族人口的64.1%，具有毛南族代表性，其中12.38%毛南族人為老年人〔1〕。社會支持是指弱勢群體在社會網(wǎng)絡(luò)中獲得或強或弱資源關(guān)系用以穩(wěn)定個體的支持體系〔2〕；作為弱勢群體的老年人群〔3〕，其社會支持能夠影響孤獨感〔4〕、主觀幸福感〔5〕、認知功能障礙〔6〕、心理健康〔7〕、生存現(xiàn)狀〔8〕、贍養(yǎng)問題〔9〕、社會支持應(yīng)對方式〔10〕及生存質(zhì)量〔11〕等，社會支持對老年人群極其重要。作為山地民族之一毛南族，有必要清晰社會支持現(xiàn)狀及影響社會支持的因素，為改善毛南族農(nóng)村老年人社會支持現(xiàn)狀提供參考依據(jù)。本文主要調(diào)查環(huán)江縣毛南族農(nóng)村老年人社會支持現(xiàn)狀，并分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 年齡≥60周歲，在環(huán)江縣居住時間≥3年，且不存在智力障礙，能進行正常語言溝通者。老年人均自愿參與，同時簽訂調(diào)查知情同意書。

1.2抽樣方法 采用多階段整群分層抽樣法。首先依據(jù)政府定義的毛南族典型聚居地，選取1個樣本縣——環(huán)江毛南族自治縣；然后，在樣本縣中按毛南族典型居住鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用完全隨機設(shè)計抽樣方法選取3個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再在每個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)按完全隨機設(shè)計抽樣方法抽取6個自然村，最后對樣本自然村中符合條件的個人和家庭全部調(diào)查。

1.3調(diào)查工具 調(diào)查問卷由兩部分組成：(1)自制老年人基本情況調(diào)查問卷包含：年齡、性別、民族、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、年人均收入、慢性病史、住院情況等；(2)采用社會支持評定量表進行調(diào)查，量表包括客觀支持、主觀支持和支持利用度3個維度，共計10個條目。社會支持總分0～32分表示社會支持度較低，33～44分表示社會支持度一般，≥45分表示社會支持度較高〔12〕。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件進行t檢驗、相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1廣西毛南族農(nóng)村老年人的一般情況 共回收有效問卷823份。老年人年齡60～98歲，平均(71.24±8.635)歲；男366人，女457人；文盲311人(37.8%)，小學文化385人(46.8%)，初中及以上127人(12.9%)；在婚568人(69%；已婚565人，同居1人，再婚2人)，未婚255人(30.98%；未婚25人，喪偶230人)；過去1年內(nèi)患有經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性病574人(69.7%)；過去1年內(nèi)住過院137人(16.6%)；樓房住戶659人(80.1%)，非樓房住戶164人(19.9%；磚瓦房住戶137人，土基房住戶19人，草房住戶2人，木樓住戶6人)。

2.2廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持狀況 廣西毛南族農(nóng)村老年人的社會支持總分(31.96±6.29)分、主觀支持得分(17.94±3.80)分，客觀支持得分(7.43±1.85)分、支持利用度得分(6.59±2.46)分。廣西毛南族農(nóng)村老年人群社會支持程度分布依次為：社會支持較低者442人(53.71%)，社會支持一般者355人(43.13%)，社會支持較高者26人(3.16%)。廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持來源依次為：夫妻戀人、父母、兒女、兄弟姐妹、其他成員，支持程度由高到低的來源依次為兒女、夫妻戀人、兄弟姐妹、其他成員、父母。見表1。

表1 廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持來源及支持程度(%)

2.3不同人口學因素下廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持得分比較 廣西毛南族農(nóng)村老年人社會總分與年齡、教育程度、年人均收入均有顯著相關(guān)性(P<0.05)，且不同的婚姻狀況之間的社會支持總分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，在不同性別、年齡、住房類型、慢性病狀態(tài)及住院情況方面差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；客觀社會支持與年齡、教育程度、年人均收入均有顯著相關(guān)性(P<0.05)，且不同的婚姻狀況之間的客觀支持存在顯著差異(P<0.05)，在不同的性別、年齡、住房類型、慢性病狀態(tài)及住院情況方面差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；主觀社會支持與年齡、教育程度、年人均收入均有顯著相關(guān)性(P<0.05)，且不同性別的主觀支持存在顯著差異(P<0.05)，在不同的婚姻狀態(tài)、年齡、住房類型、慢性病狀態(tài)及住院情況方面差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；社會支持利用度與教育程度、年人均收入均有顯著相關(guān)性(P<0.05)，不同的性別、年齡、婚姻狀態(tài)、住房類型、慢性病狀態(tài)及住院情況方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

2.4廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持影響因素多元回歸分析 年人均收入、教育程度與社會支持總分、主觀支持得分呈顯著正相關(guān)(P<0.05,P<0.01)，年齡與社會支持總分、主觀支持得分呈顯著負相關(guān)(P<0.05,P<0.001)；年人均收入、教育程度及婚姻狀態(tài)與客觀支持均呈顯著正相關(guān)(P<0.01,P<0.001)；年人均收入、教育程度、性別及年齡與社會支持利用度均呈顯著正相關(guān)(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。見表3。

表2 廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持人口學因素差異比較分)

1)連續(xù)性變量，從低到高賦值

表3 廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持影響因素的多元回歸分析

3 討 論

廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持得分低于同地區(qū)漢族等其他民族〔13〕；社會支持程度處于一般、較低水平；兒女、夫妻戀人、兄弟姐妹、旁系親屬為社會支持的主要來源?？赡芘c以下原因有關(guān)：(1)老年人群隨著衰老的加重，外出社交逐漸減弱，較小的社交圈使得社會支持來源受限，客觀支持大不如前；(2)衰老伴隨著意識與感知的退化，加之有效的社會支持來源銳減共同導致老年人群受到更少支持，主觀支持感受更加不足，社會支持利用度隨著下降；(3)老年人群及其圈子內(nèi)部對社會支持問題認識不足，不能在群體內(nèi)給予足夠社會支持，不能更好利用社會支持；(4)老年人群隨著年齡的增加，在世的老年人群父母相對較少，生活上以兒女供養(yǎng)為主，兄弟姊妹受限于軀體障礙而溝通交流少。

男女性在感受社會支持上存在差異，男性較女性的主觀感受強烈，與么婷等〔14〕研究結(jié)果一致，可能是女性較男性在主觀意志方面更加敏感，導致女性對主觀支持理解更加細膩與局限。

隨著年齡的增長，社會支持總分、客觀支持、主觀支持隨之下降，與賈君杰等〔15〕研究結(jié)果一致?？赡苁请S著年齡增長：①老年人群社會支持網(wǎng)絡(luò)縮小，由社會人群支持網(wǎng)路變更為親屬支持網(wǎng)絡(luò)；②軀體化導致社交圈內(nèi)社會支持互換屏障；③配偶、兄弟姐妹和父母都已進入老年，提供更多支持的能力漸漸喪失，后輩慢慢成為社會支持的主力軍。

在婚狀態(tài)老年人社會支持總分與主觀支持得分明顯高于未婚狀態(tài)老年人，婚姻能夠促進社會支持，與王玉環(huán)等〔16〕的研究相似，可能是婚姻擴大了雙方的社交圈及婚姻雙方相互的社會支持更頻繁導致。

不同教育程度在社會支持總分及3個維度上均有差異，且隨著教育程度的升高，得分也升高，與陳習瓊等〔17〕研究結(jié)果相同，可能與隨著教育程度升高，接觸的同學等人脈更加廣泛、對問題認識及處理更嫻熟有關(guān)。不同年人均收入在社會支持總分及3個維度上均有差異，且各項得分隨著年人均收入的升高而升高，與王玉環(huán)等〔16〕研究結(jié)果相同，可能與高收入人群有更多的錢用于社會交往、擁有更多的資源有關(guān)。綜上所述，廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持狀態(tài)低于全國水平。年齡大、女性、未婚狀態(tài)、低教育程度、低收入等特征嚴重影響毛南族農(nóng)村老年人社會支持狀態(tài)。