李國興

加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表分析，作為醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)管理的全面反映，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的存在的問題，針對(duì)問題進(jìn)行及時(shí)的改正。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率方面發(fā)揮著非常重要的作用。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，各大醫(yī)院對(duì)自身的財(cái)務(wù)報(bào)表工作作出了相應(yīng)的調(diào)整，將財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容和數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分析。因此，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的分析能力，應(yīng)對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革，在提升醫(yī)院整體管理水平方面具有巨大的作用。

一、新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的主要差異

（一）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度總體思想更明確，向企業(yè)財(cái)務(wù)管理的方向邁進(jìn)

首先，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度采用的是權(quán)責(zé)發(fā)生制，明確了會(huì)計(jì)基礎(chǔ)是隱性會(huì)計(jì)，類似于公司會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)。其次，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定了收支比例，使醫(yī)院會(huì)計(jì)信息更加合理可靠，有利于加強(qiáng)內(nèi)部績效考核，改善經(jīng)濟(jì)管理。在舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，成本意識(shí)薄弱，行政事業(yè)強(qiáng)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化更符合醫(yī)院改革的要求，明確和規(guī)范醫(yī)院管理的實(shí)際運(yùn)作，而財(cái)務(wù)管理更適合醫(yī)院管理的需要[1]。

（二）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度科目分類更合理、完善

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在會(huì)計(jì)基礎(chǔ)上有明確的規(guī)定，它也在較全面地反映了醫(yī)院資產(chǎn)收支平衡的基礎(chǔ)上，對(duì)舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度作出了非常詳細(xì)的規(guī)劃，為醫(yī)院管理者提供了更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。具體表現(xiàn)如下：第一，調(diào)整醫(yī)院的會(huì)計(jì)要素，包括資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用、負(fù)債作為主要會(huì)計(jì)因素。第二，醫(yī)院會(huì)計(jì)不再是固定基金的概念，而是通過計(jì)提折舊的方式對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算價(jià)值進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析中存在的問題

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析中的主要內(nèi)容有三個(gè)方面：一是資產(chǎn)負(fù)債方面的分析，二是現(xiàn)金流量方面的分析，三是收支費(fèi)用方面的分析。在這三方面的分析內(nèi)容中存在以下問題。

（一）會(huì)計(jì)目錄更新不及時(shí)

原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)實(shí)行很多年，隨著社會(huì)發(fā)展其科目設(shè)置越來越為能涵蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)。適時(shí)調(diào)整目錄，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作可以幫助政府加強(qiáng)監(jiān)督，能提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）醫(yī)院預(yù)算管理體系和財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作執(zhí)行力度有待提高

真正反映單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，查明單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的不足和問題，提高單位的資本管理效率，是單位財(cái)務(wù)管理和資本預(yù)算的主要目的之一。其次，我國醫(yī)院在開展預(yù)算管理和財(cái)務(wù)管理活動(dòng)時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)院相關(guān)資金的流動(dòng)和經(jīng)濟(jì)性質(zhì)作出有效的反應(yīng)，為后續(xù)的改善活動(dòng)提供真正的依據(jù)。我國的很多醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理方面仍然停留在形式上。如何做好財(cái)務(wù)管理工作，而不是如何開展經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。財(cái)務(wù)管理在很大程度上是從現(xiàn)實(shí)出發(fā)的[2]。這是一種典型的短視方法，重點(diǎn)放在好看的當(dāng)前報(bào)告上，而不是確定和解決管理問題。另一方面，有些醫(yī)院有良好的預(yù)算計(jì)劃，但其實(shí)施卻不是很好。他們傾向于只注意計(jì)劃而不注意執(zhí)行。

（三）有關(guān)財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)較差

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是在原有會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上建立起來的。隨著新會(huì)計(jì)制度的不斷發(fā)展，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表提出了新的要求。因此，財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的不斷提高是新會(huì)計(jì)制度不斷完善的過程。但是，在實(shí)踐中，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施和發(fā)展并不順利，許多財(cái)務(wù)人員不能適應(yīng)新的會(huì)計(jì)制度，新會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識(shí)還處于初級(jí)階段，新會(huì)計(jì)觀念尚未形成，整體素質(zhì)差，容易造成會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)混亂，組織清晰，邏輯不清，這不僅影響醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的有效性。這也可能是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策的方向。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作優(yōu)化路徑

（一）加強(qiáng)目錄更新速度，對(duì)敏感財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析工作

需要定時(shí)定期的對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)目錄進(jìn)行更新，以此來適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和醫(yī)院的經(jīng)營變化。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度背景下，在分析醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的過程中，對(duì)藥品庫存價(jià)格、固定資產(chǎn)折舊率等諸多指標(biāo)具有很強(qiáng)的敏感性。這些敏感指標(biāo)在不同時(shí)間也有著很大的差異，對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行研究，可以有效地找出存在的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷和預(yù)防，同時(shí)，在預(yù)防和處理風(fēng)險(xiǎn)的過程中加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督，得出合理的結(jié)論[3]。

（二）深度挖掘財(cái)務(wù)報(bào)表中的信息，完善預(yù)算管理體制

在編制財(cái)務(wù)報(bào)表的過程中，要以新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度作為制定的基礎(chǔ)，讓財(cái)務(wù)報(bào)表能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用，將真實(shí)的財(cái)務(wù)內(nèi)容反映出。從預(yù)算的角度來看，一切的財(cái)務(wù)報(bào)表管理是從預(yù)算開始的。加強(qiáng)預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性，同時(shí)，預(yù)算編制需要建立在可行性的基礎(chǔ)之上，對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行優(yōu)化。在醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行詳細(xì)分析時(shí)，要把重點(diǎn)放在藥品的預(yù)算方面上，使醫(yī)院能夠清楚地掌握預(yù)算支出。同時(shí)，需要加強(qiáng)預(yù)算管理實(shí)施的有效性。在對(duì)醫(yī)院基本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，應(yīng)從床位的使用、平均住院費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用三個(gè)方面反映醫(yī)院的運(yùn)行情況。

（三）提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平

在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，要保證醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督水平得到顯著提高，需要對(duì)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力進(jìn)行提升，在新醫(yī)改實(shí)施的時(shí)候，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員的綜合能力，以便于匹配新醫(yī)改的有效實(shí)施。相關(guān)財(cái)務(wù)人員在日常管理工作中，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，確保他們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中具有一定的積極性，最大限度地提高財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量水平，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用[4]。

（四）科學(xué)選擇財(cái)務(wù)報(bào)表的分析方法

財(cái)務(wù)分析方法的有效性能夠提高財(cái)務(wù)報(bào)表的使用作用，所以，科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)報(bào)表分析方法，不僅可以強(qiáng)化財(cái)務(wù)報(bào)表的作用，更是對(duì)財(cái)務(wù)分析方面有極大的幫助。目前醫(yī)院中所使用的財(cái)務(wù)分析方法主要是比率分析、平衡分析、比較分析、圖表分析等。在編制醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的過程中，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行使用方法的選擇。以對(duì)資產(chǎn)負(fù)債的分析為例，將資產(chǎn)的橫向和縱向數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后分析，可達(dá)到對(duì)醫(yī)院經(jīng)營情況的掌握，從而使管理部門能夠預(yù)測(cè)未來的經(jīng)營情況。比較分析方法可用于編制醫(yī)院收支報(bào)表。綜合比較不同時(shí)間下，收支之間存在的差距大小，從而明確醫(yī)院未來的發(fā)展方向[5]。對(duì)醫(yī)院的要求進(jìn)行庫存盤點(diǎn)中，對(duì)相關(guān)的影響因素進(jìn)行分析，并結(jié)合盤查結(jié)果，對(duì)資金的去向和使用效率進(jìn)行分析。為了準(zhǔn)確反映醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的財(cái)務(wù)狀況，在分析醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)，應(yīng)對(duì)敏感指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤和分析，特別是藥品價(jià)格設(shè)備的折舊[6]。

四、結(jié)束語

總之，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的實(shí)施，是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作新的要求。就目前現(xiàn)狀而言，我國多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的控制還有待加強(qiáng)，會(huì)計(jì)科目的內(nèi)容沒有及時(shí)更新，財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)普遍較低。為解決這些問題，醫(yī)院應(yīng)系統(tǒng)地培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員，重視對(duì)財(cái)務(wù)敏感指標(biāo)的深入分析。并通過因子分析、比較分析等有效方法，達(dá)到提高財(cái)務(wù)報(bào)表分析整體質(zhì)量的目的。