摘 要：醫(yī)療體制改革進(jìn)程的不斷深化使得民營(yíng)醫(yī)院在持續(xù)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展上的壓力不斷增加，很多民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展上的相對(duì)優(yōu)勢(shì)較小，借助內(nèi)部管理層面進(jìn)行的調(diào)整來(lái)促進(jìn)自身更好發(fā)展顯得十分必要。預(yù)算管理是民營(yíng)醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)發(fā)展中不可忽視的一項(xiàng)重要管理活動(dòng)，通過(guò)對(duì)部分民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算管理狀況進(jìn)行分析能夠看出，一些較為顯著的預(yù)算管理問(wèn)題一直存在，這也明顯制約了民營(yíng)醫(yī)院的總體發(fā)展。本文將對(duì)民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析，并就其如何更好進(jìn)行預(yù)算管理提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院；全面預(yù)算管理；問(wèn)題；對(duì)策

國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展中，民營(yíng)醫(yī)院做出了很大貢獻(xiàn)，但新時(shí)期，民營(yíng)醫(yī)院在總體發(fā)展以及內(nèi)部管理活動(dòng)開(kāi)展上的環(huán)境出現(xiàn)了很大變化，一些固有的管理理念和方式方法的實(shí)際有效性也在不斷降低。預(yù)算管理一直以來(lái)都是各類型醫(yī)院綜合管理體系中的重要構(gòu)成，民營(yíng)醫(yī)院在整體發(fā)展上也需要較好地進(jìn)行預(yù)算管理。但民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展中存在著較多問(wèn)題是不爭(zhēng)事實(shí)，鑒于此，探尋出民營(yíng)醫(yī)院更好進(jìn)行預(yù)算管理的有效策略也十分必要。

一、民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理重要性

（1）實(shí)施全面預(yù)算管理有利于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

管理者通過(guò)預(yù)算管理使醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)具體化，利用預(yù)算有效的組織和協(xié)調(diào)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，通過(guò)對(duì)目標(biāo)控制實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的間接控制，合理分配各項(xiàng)資源有助于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的完成。

（2）通過(guò)全面預(yù)算管理有助于提高企業(yè)綜合管理能力

預(yù)算管理作為一種較為核心與重要的管理類型，科學(xué)合理的全面預(yù)算管理能夠促進(jìn)企業(yè)快速發(fā)展。通過(guò)預(yù)算管理加強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)和溝通，使內(nèi)部控制得以有效實(shí)施，合理的降低運(yùn)營(yíng)成本，從而提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

二、民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問(wèn)題

（1）預(yù)算管理受重視程度較低

在很多民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)，預(yù)算管理的受重視程度較為低下，其在綜合管理體系中的地位也明顯不足，預(yù)算管理的體系性優(yōu)勢(shì)十分微弱。例如，很多民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)并沒(méi)有專門的預(yù)算管理制度，缺乏基本的預(yù)算管理制度不僅導(dǎo)致良好的預(yù)算管理環(huán)境無(wú)法形成，更是使得具體預(yù)算管理活動(dòng)在開(kāi)展上缺乏有效的指導(dǎo)與規(guī)范，預(yù)算管理活動(dòng)在開(kāi)展上也會(huì)帶有一定的隨意性.更為嚴(yán)重的是核心管理層和財(cái)務(wù)管理人員對(duì)全面預(yù)算管理重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)預(yù)算管理活動(dòng)沒(méi)有予足夠重視和支持時(shí)，其它部門對(duì)預(yù)算的參與度不夠，導(dǎo)致資金等資源的配置不合理，很多新穎的預(yù)算管理理念和方式方法也無(wú)法得到較好的運(yùn)用，整體上的預(yù)算管理能力也會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)間里處于較低水平，預(yù)算管理很容易成為一種邊緣化管理，預(yù)算的管理效用在發(fā)揮上也會(huì)大打折扣。

（2）預(yù)算管理局限性明顯

很多民營(yíng)醫(yī)院都在進(jìn)行著預(yù)算管理活動(dòng)的開(kāi)展，但預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展中的局限性較為明顯，僅僅關(guān)注于某一個(gè)或某幾個(gè)層面進(jìn)行預(yù)算管理的模式也并不科學(xué)。一些對(duì)預(yù)算管理并不熟知且預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)較為缺失的財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)預(yù)算管理工作時(shí)，預(yù)算管理活動(dòng)整體開(kāi)展上很容易帶有一定的局限性。預(yù)算管理模式較為單一，預(yù)算管理方式方法選用上存在著一定的不合理，民營(yíng)醫(yī)院很難對(duì)各個(gè)層面的預(yù)算管理事宜予以兼顧，這也會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算管理能力提升產(chǎn)生很大制約。很多民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)前都處于發(fā)展和狀態(tài)的進(jìn)程當(dāng)中，一些新的業(yè)務(wù)與科室不斷出現(xiàn)也對(duì)預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展提出了新要求，而預(yù)算管理無(wú)法成為一種全面的約束性與控制性管理時(shí)，預(yù)算管理的實(shí)際有效性自然較低，其它層面進(jìn)行的一些預(yù)算管理強(qiáng)化嘗試也很難促進(jìn)預(yù)算管理能力的持續(xù)提升，而這一問(wèn)題長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法得到解決也勢(shì)必會(huì)一番一些新的預(yù)算管理問(wèn)題產(chǎn)生。

（3）預(yù)算管理缺乏有效評(píng)價(jià)與監(jiān)督

一般來(lái)說(shuō)，預(yù)算管理活動(dòng)的開(kāi)展需要被納入到內(nèi)部控制體系之中，想要更好地進(jìn)行預(yù)算管理更是需要確立出一個(gè)專門的評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制予以保障。但民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展中，對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制缺位的問(wèn)題較為普遍，各項(xiàng)預(yù)算管理活動(dòng)在開(kāi)展上既缺乏制度的有效指導(dǎo)和規(guī)范，更加沒(méi)有專門的評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制予以較好的保障和支撐。由于無(wú)法對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，民營(yíng)醫(yī)院很難對(duì)預(yù)算管理狀況和實(shí)際需求進(jìn)行精準(zhǔn)感知，各種預(yù)算管理策略在選用上也缺乏有效信息進(jìn)行參考，這無(wú)疑會(huì)加劇民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算管理的盲目性預(yù)算管理中存在的很多問(wèn)題無(wú)法得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決，相關(guān)預(yù)算管理問(wèn)題懸而未決并積壓在一起也會(huì)導(dǎo)致預(yù)算管理陷入到積重難返的境地之中，這也從側(cè)面上增加了預(yù)算管理能力提升的現(xiàn)實(shí)難度。

三、完善民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的建議

（1）提升預(yù)算管理實(shí)際地位

民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理首先要做的便是提升預(yù)算管理的受重視程度，并帶動(dòng)預(yù)算管理在綜合管理體系中的地位提升，這也是預(yù)算管理能力得以持續(xù)性提升的基礎(chǔ)條件。加強(qiáng)預(yù)算管理可以進(jìn)行較大程度的預(yù)算管理改革，在預(yù)算管理改革上，對(duì)既有的預(yù)算管理制度進(jìn)行了優(yōu)化，并重新確立了基本的預(yù)算管理權(quán)責(zé)關(guān)系、基本內(nèi)容和預(yù)期目標(biāo)，制度上的優(yōu)化和推行也為預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展提供了很好的指導(dǎo)與規(guī)范。得益于預(yù)算管理制度建設(shè)上進(jìn)行的努力，良好的預(yù)算管理環(huán)境得以形成，預(yù)算管理的規(guī)范性更是得到了很大程度提升，各項(xiàng)預(yù)算管理活動(dòng)也基本在有條不紊的開(kāi)展之中。民營(yíng)醫(yī)院需要認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理制度建設(shè)的重要性，借助預(yù)算管理制度的建設(shè)來(lái)提升預(yù)算管理的額重視程度，整合預(yù)算管理資源，確保各個(gè)時(shí)期與各個(gè)層面的預(yù)算管理活動(dòng)可以更為順利的開(kāi)展下去。在保障財(cái)務(wù)管理的核心管理地位時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院也需要提升預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中的地位，借此來(lái)更好的圍繞著預(yù)算管理構(gòu)建出一個(gè)財(cái)務(wù)管理體系。

（2）構(gòu)建全面預(yù)算管理體系

民營(yíng)醫(yī)院不僅要常態(tài)化地進(jìn)行預(yù)算管理，在預(yù)算管理體系構(gòu)建中更加要注重預(yù)算管理全面性的提升，力求預(yù)算管理體系以及管理活動(dòng)在開(kāi)展上能夠?qū)?shí)際管理需求予以較好滿足，對(duì)各項(xiàng)預(yù)算管理事務(wù)予以較好兼顧。通過(guò)不斷地提升預(yù)算管理全面性，民營(yíng)醫(yī)院在預(yù)算管理上的主動(dòng)性優(yōu)勢(shì)也能夠得到較好增強(qiáng)。通過(guò)進(jìn)行管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)，細(xì)化預(yù)算指標(biāo)，進(jìn)行預(yù)算指標(biāo)分配等形式，較好地構(gòu)建出了一個(gè)完備的全面預(yù)算管理體系，并進(jìn)行著全面預(yù)算管理活動(dòng)的開(kāi)展。得益于全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建及對(duì)應(yīng)管理活動(dòng)的開(kāi)展，預(yù)算同實(shí)際間的差異率往往能夠得到較為有效的控制，這表明全面預(yù)算管理有助于民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算管理能力的持續(xù)提升。民營(yíng)醫(yī)院可以將全面預(yù)算管理作為一個(gè)有效的預(yù)算管理強(qiáng)化選擇，即借助全面預(yù)算管理較好提升預(yù)算管理全面性的同時(shí)，促進(jìn)預(yù)算管理能力的不斷提升。全面預(yù)算管理的應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)得到了證實(shí)，民營(yíng)醫(yī)院雖然與一般性企業(yè)在性質(zhì)上有很大差異，但其也可以對(duì)全面預(yù)算管理法這種會(huì)計(jì)工具進(jìn)行應(yīng)用，且借助全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建、運(yùn)轉(zhuǎn)，更好驅(qū)動(dòng)一般性預(yù)算管理活動(dòng)的開(kāi)展。伴隨著全面預(yù)算管理體系的持續(xù)性運(yùn)轉(zhuǎn)，民營(yíng)醫(yī)院在預(yù)算管理資源統(tǒng)籌、利用上的能力也能夠有較大程度提升。

（3）確立預(yù)算管理相關(guān)評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制

民營(yíng)醫(yī)院在預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展中需要確立出相應(yīng)的評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制，并開(kāi)展好對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)與監(jiān)督活動(dòng)，對(duì)實(shí)際預(yù)算管理環(huán)境予以凈化，為預(yù)算管理活動(dòng)的正常開(kāi)展提供一層額外保障。具體來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院核心管理層與財(cái)務(wù)主管可以組成預(yù)算管理評(píng)價(jià)與監(jiān)督小組，并根據(jù)具體的評(píng)價(jià)與監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)預(yù)算管理主體職能履行狀況、預(yù)算方式方法選用狀況，預(yù)算管理目標(biāo)達(dá)成等事宜進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而幫助預(yù)算管理主體對(duì)預(yù)算管理實(shí)際狀況、需求等有一個(gè)較好掌握，這對(duì)于進(jìn)行預(yù)算管理層面的調(diào)整和優(yōu)化可以提供很多參考與幫助。而借助對(duì)預(yù)算管理全過(guò)程進(jìn)行有效的監(jiān)督，民營(yíng)醫(yī)院能夠發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展中存在的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)相關(guān)問(wèn)題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，對(duì)負(fù)面后果進(jìn)行消除，民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展上的狀況會(huì)越發(fā)良好，預(yù)算管理能力更是可以得到較為有效的提升。很多預(yù)算管理狀況本不良好的民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)，其預(yù)算管理能力的提升是一個(gè)緩慢過(guò)程，為了縮短預(yù)算管理能力的時(shí)間周期，進(jìn)行相關(guān)評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制的構(gòu)建也十分必要，這一機(jī)制與基礎(chǔ)性的預(yù)算管理制度在一起也可以構(gòu)成一個(gè)較為嚴(yán)密的預(yù)算管理制度體系。特別是在民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算管理中難免出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題時(shí)，相應(yīng)評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制的存在也能夠?yàn)檎w上的預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展提供更多幫助與支持。

四、結(jié)語(yǔ)

民營(yíng)醫(yī)院需要給予預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展以更多關(guān)注，更是要確保各種具體的預(yù)算管理活動(dòng)在開(kāi)展上落實(shí)到實(shí)處，避免預(yù)算管理最終流于形式。民營(yíng)醫(yī)院雖然在預(yù)算管理體系構(gòu)建，方式方法選用等層面存在著很多問(wèn)題，但相關(guān)預(yù)算管理問(wèn)題可以得到較為良好的解決。未來(lái)一段時(shí)間里，民營(yíng)醫(yī)院也要關(guān)注于對(duì)各項(xiàng)預(yù)算管理問(wèn)題進(jìn)行有效分析，從而不斷進(jìn)行預(yù)算管理難點(diǎn)性問(wèn)題的破解，逐漸地將預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展拉上正軌，并提升預(yù)算管理的實(shí)際有效性。

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作者簡(jiǎn)介：薛曉燕（1975年10月——），女，大學(xué)學(xué)歷，中級(jí)職稱，西安長(zhǎng)峰醫(yī)院有限公司財(cái)務(wù)經(jīng)理，研究方向：預(yù)算管理，單位：西安長(zhǎng)峰醫(yī)院有限公司。