劉輝

摘 要：新醫(yī)院會計制度促進了醫(yī)院財務(wù)工作的發(fā)展，但還有一些醫(yī)院財務(wù)工作中存在的問題在新制度中沒有找到答案，還存在一些不完善的問題，本文主要是對其利與弊進行分析。

關(guān)鍵詞：會計；核算制度；優(yōu)勢

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學(xué)需要新的會計制度來體現(xiàn)其成本盈利模式，社會環(huán)境的變化，新會計核算制度體現(xiàn)自身優(yōu)勢的同時，也存在一些弊端。本文主要是從新醫(yī)院會計核算制度出發(fā)，對實施過程中的優(yōu)勢和弊端進行分析，探討對應(yīng)的應(yīng)對措施來進一步改善醫(yī)療體制，促進會計核算工作的全面發(fā)展。

一、新醫(yī)院會計核算制度的優(yōu)勢

新醫(yī)院會計核算制度的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在折舊制度取締固定基金、事業(yè)基金取締獎勵基金、資產(chǎn)分配更加明確、收支體制列入改革計劃、醫(yī)藥成本透明化、醫(yī)院成本管理不斷加強等方面。

新《醫(yī)院會計核算制度》對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算做了更好的規(guī)范，并且增加設(shè)立了“累計折舊”項目，每月固定對折舊項目做出估算，全面落實資產(chǎn)使用的高效性。完全避免了成本損耗未計入醫(yī)院成本的嚴重缺陷，增強了資產(chǎn)使用的效能。對醫(yī)院的成本列支范圍做了規(guī)范，消除了舊制度中獎勵基金從結(jié)余中扣除的現(xiàn)象，避免了虛假結(jié)余對財務(wù)工作造成的不良影響，給醫(yī)院的經(jīng)濟管理體制帶注入了新的血液，使財務(wù)工作更加陽光。

醫(yī)院的新型會計核算制度按照事業(yè)單位對會計的要求，整改出新的分配方案，把醫(yī)院資本調(diào)成“有形資本”和“無形資本”兩大類，取締了固有的專項物資隱患，驅(qū)除了人為因素對資產(chǎn)造成的弊病。新醫(yī)院會計審核制度對虛支虛收加強管理，完善了舊制度的不足，增強了財務(wù)透明度，將收入與支出重新歸類，更加系統(tǒng)化。

新制度徹底打破以往的固定思維模式，展開了醫(yī)藥成本透明化的活動。對以前舊體制的藥物加成核算強制取締，實現(xiàn)醫(yī)藥成本透明化，真實反映藥物的成本。確立標準化核算體系，增強藥品成本信息的市場價值，明確成本控制理念。與舊制度相比，新制度控制藥品成本的同時，也在醫(yī)院成本管理方面得以調(diào)整。不斷提升了成本管理水平，加強對醫(yī)院宏觀管理力度。使財務(wù)工作者可利用企業(yè)核算數(shù)據(jù)，直接進入賬務(wù)管理工作。更有利于政府對醫(yī)院成本工作的宏觀管理和科學(xué)項目定價，有利于財務(wù)工作者精確核算醫(yī)院成本。

二、新醫(yī)院會計核算制度的不足

（1）會計報表不夠合理

會計報表是醫(yī)院成本核算的重要依據(jù)，但是現(xiàn)在的會計報表中仍然存在模棱兩可的狀況，嚴重困擾醫(yī)院成本核算，不能為醫(yī)院的成本控制提供精確的數(shù)據(jù)信息，同時也沒有體現(xiàn)醫(yī)院在研究、服務(wù)等專項的實際工作狀態(tài)，這樣就難以反映醫(yī)院成本的規(guī)律運作和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)體系的準確性。

（2）未解決會計信息遺失問題

財務(wù)工作者的財務(wù)信息質(zhì)量是會計工作的命脈，直接關(guān)系到領(lǐng)導(dǎo)下達的各項指令和決策。由于在舊制度中就一直存在一個錯誤現(xiàn)象，就是會計信息失真，這個問題至今沒有解決，于是就造成了會計工作面臨數(shù)據(jù)不真實而帶有虛編濫造的嫌疑，完全不符合財務(wù)工作的細致精準要求，也就無法完成醫(yī)院成本控制的任務(wù)，嚴重阻礙成本控制工作的開展。建議盡快制定相關(guān)核算制度，對舊賬務(wù)進行處理和歸類，重新整理相關(guān)數(shù)據(jù)，保證實際項目的精準性。

（3）管理費用支出不明確

由于會計核算制度的核算科目不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院的管理費用由人員在醫(yī)療成本和藥品成本之間抽取進行平均分配，嚴重擾亂了醫(yī)療成本高度準確的制度，損害相關(guān)體制的運作，也不會為我國的社會保障體系做準確的基礎(chǔ)信息。因此，管理費用的相關(guān)政策必須強制規(guī)定管理費用的出處，并且不斷完善管理費用體制，加強醫(yī)院成本管理體制建設(shè)。

（4）對拖欠賬務(wù)信息管理不合理

醫(yī)院的新型會計核算制度中，沒有明確規(guī)定醫(yī)院的壞賬怎么提取，也沒有嚴格要求壞賬損失不得在“實際在院人員費用”中提取，這樣會打亂壞賬的有效數(shù)據(jù)，不能準確及時的反應(yīng)當(dāng)前壞賬。關(guān)于拖欠賬務(wù)的信息，必須單獨核算，建立統(tǒng)一的電子系統(tǒng)，只允許從離院人員未繳清費用選擇在兩年以上的賬目，對于收回可能性很小的賬目做個統(tǒng)計，不要涉及在院人員拖欠費用，這樣就可以明確了解拖欠醫(yī)院的欠費壞費情況。

（5）財務(wù)報表不夠系統(tǒng)

目前，很多財務(wù)表格難以滿足大多數(shù)人的需求，隨著社會經(jīng)濟體制改革，人們已經(jīng)不能滿足于醫(yī)院的目前的靜態(tài)財務(wù)信息，更關(guān)注醫(yī)院動態(tài)財務(wù)運作，因此建立相關(guān)的動態(tài)財務(wù)報表，不斷完善財務(wù)報表的豐富性也是醫(yī)院的新型會計核算制度中最為關(guān)鍵的一點。文章指出在各項管理制度報表中建立附頁或者附注制度。

（6）管理工作有待加強

醫(yī)院成本管理是醫(yī)院工作的重要組成環(huán)節(jié)，管理工作在醫(yī)院財務(wù)工作中占有主導(dǎo)地位，醫(yī)院的新型會計核算制度中缺少對會計核算管理制度的闡述。成本管理不明確易造成人為扭曲醫(yī)院服務(wù)的宗旨，人為利用醫(yī)療支出為個人謀福利，嚴重影響社會和醫(yī)院的和諧發(fā)展。因此，必須加強醫(yī)院成本管理建設(shè)工作，明確管理條例和懲罰措施，嚴格遵守醫(yī)院成本管理條例，履行醫(yī)院會計工作者的義務(wù)，為社會主義改革建設(shè)做好工作。

新醫(yī)院會計制度促進了醫(yī)院財務(wù)工作的發(fā)展，但還有一些醫(yī)院財務(wù)工作中存在的問題在新制度中沒有找到答案，還存在一些不完善的問題，但總體來說醫(yī)院的財務(wù)人員要嚴于律己，充分落實新會計核算制度，將制度優(yōu)勢最大程度發(fā)揮出來，讓資產(chǎn)使用透明高效、資金流動條理化、醫(yī)藥成本透明化、宏觀管理力度不斷加強，改進會計核算工作。

參考文獻

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