[摘要] 目的 孕婦在懷孕期間疾病的早期篩查。方法 尿常規(guī)檢查采用干化學(xué)方法加人工鏡檢的房法。結(jié)果 中性粒細(xì)胞細(xì)胞脂酶陽性率19.80%、 葡萄糖陽性率19.40%、白蛋白陽性率7.0%、隱血陽性率6.80%、炎細(xì)胞陽性率9.80%、紅血球陽性率2.40%。結(jié)論 孕婦在孕期內(nèi)尿液常規(guī)檢查十分必要，對于孕期間的疾病早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療意義重大。

[關(guān)鍵詞] 孕婦;尿葡萄糖;炎細(xì)胞;尿隱血

[中圖分類號] R446.12 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0180-02

[Abstract] Objective to screen pregnant women for diseases during pregnancy. Methods The routine urine examination was performed by dry chemical method and artificial microscope examination. Results The positive rates of neutrophil lipase， glucose， albumin， occult blood， inflammatory cells and red blood cells were 19.80%， 19.40%， 7.0%， 6.80%， 9.80% and 2.40% respectively. Conclusion it is necessary for pregnant women to have routine urine examination during pregnancy， which is of great significance for early detection， diagnosis and treatment of diseases during pregnancy.

[Key words] Pregnant women; Urinary glucose; Inflammatory cells; Urinary occult blood

尿常規(guī)檢查是孕婦懷孕期間必查項目，尿液標(biāo)本取材方便孕婦容易接受的檢測方法。此項目廣泛應(yīng)用于臨床，對于孕婦懷孕期間的衛(wèi)生、疾病的早期診斷和胎兒在母體內(nèi)健康成長狀況等，是十分必要的基礎(chǔ)檢查項目。它是反映孕婦及胎兒健康狀況的重要指標(biāo)，孕婦在懷孕期間一般進行十余次尿常規(guī)檢查。掌握孕婦懷孕期間尿液的變化情況，對該院婦產(chǎn)科門診2018年1—6月共500名孕婦尿常規(guī)有重要臨床意義的指標(biāo)進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院婦產(chǎn)科門診就診孕婦500名，統(tǒng)計其中有重要臨床意義的尿常規(guī)項目，包括尿干化學(xué)法的指標(biāo)尿葡萄糖、尿白蛋白、尿中性粒細(xì)胞細(xì)胞脂酶、尿隱血共4項以及尿鏡檢指標(biāo)炎細(xì)胞、紅血球共2項。

1.2? 方法

尿常規(guī)檢查采用干化學(xué)方法儀器（MAI&TMT—N600由長春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)）、尿試紙條（11項干化學(xué)試紙條由長春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)）、人工鏡檢（顯微鏡OLYMPUS-CX31）。

2? 結(jié)果

500名孕婦尿常規(guī)檢測結(jié)果如下表：炎細(xì)胞陽性率為9.80%，而大量炎細(xì)胞破壞又會引起炎細(xì)胞假陰性，因此炎細(xì)胞陽性率較低;中性粒細(xì)胞細(xì)胞脂酶陽性率為19.80%，中性粒細(xì)胞細(xì)胞脂酶陽性率高主要是因衛(wèi)生較差及分泌物可致中性粒細(xì)胞細(xì)胞脂酶假陽性[1]，但它們陽性都是提示孕婦尿路感染，排掉假陽性和假陰性仍可看出孕婦尿路感染發(fā)生率仍達9.08%。尿葡萄糖陽性率為19.40%。尿白蛋白陽性率為7.00%，一般情況下的孕婦尿液中白蛋白含量很低。見表1。

3? 討論

泌尿系統(tǒng)常見疾病是感染，孕婦其發(fā)生率高達9.08%[2]，與這次調(diào)查結(jié)果基本上一致。孕婦內(nèi)分泌激素有所提高，它會引起尿路平滑肌松弛，懷孕早期即可出現(xiàn)在骨盆入口以上部位輸尿管內(nèi)徑增大，以后子宮不斷增大，壓迫膀胱，引起排尿不暢及輸尿管的尿液反流。而且孕婦尿中的生化成份改變其中部分成份便于細(xì)菌滋生[3]，亦提高孕婦泌尿系統(tǒng)感染性。且懷孕期間腎輸尿管內(nèi)徑增大及孕婦尿液的生化成分發(fā)生改變，有利于細(xì)菌滋生[4]，同時可能與孕婦的會陰部酸堿度的變化、局部機體抵抗力降低也有關(guān)，會陰部及尿路感染會危孕婦及胎兒健康。下尿路感染如果不積極治療，易發(fā)生上尿路感染;上尿路感染致慢性腎炎，甚至產(chǎn)生急性腎炎或腎衰。如用大量抗生素，可導(dǎo)致胎兒畸形或先天性疾病。因此，孕婦應(yīng)該盡量避免會陰部及尿路感染，早發(fā)現(xiàn)、早診治療。同時，此癥也可引起孕婦的酸中毒癥，致胎兒早產(chǎn)及體量下降或甚至死亡等。即便生完孩子，它會繼續(xù)影響大人和孩子健康，甚至致使大人慢性腎炎或腎功減退[5]。這次調(diào)查顯示孕婦尿白蛋白陽性率高達7.00%。尿蛋白丟失不僅影響胎兒發(fā)育生長，會影響孕婦的內(nèi)分泌激素合成，最終危害胎兒發(fā)育;此外尿白蛋白是反映妊娠高血壓癥病情的重要指標(biāo)，妊娠期高血壓是妊娠婦女的潛在生命威脅的疾病、是多系統(tǒng)功能紊亂并以血壓升高、尿白蛋白水平升高[6]、血小板降低為臨床特征的疾病、是妊娠期伴有脂代謝異常的高血壓綜合征。白蛋白尿出現(xiàn)的較妊娠高血壓晚一些時間，孕婦一旦出現(xiàn)白蛋白尿，則可能患有妊娠高血壓癥[7]。所以，孕婦的定期做尿常規(guī)檢查，不但對孕婦以前已患高血壓或腎臟病的有好處，也是孕婦懷孕期間采取監(jiān)護的十必要措施。

隱血強陽性及鏡檢有大量紅細(xì)胞的出現(xiàn)時往往提示先兆流產(chǎn)可能性[8]，此種情況比較少見，孕婦尿液隱血陽性也應(yīng)引起重視，一般提示有外傷的可能性、腎小球腎炎的可能性、先兆流產(chǎn)的可能性等，該研究隱血定性陽性率為6.8%。紅血球陽性率2.40%，正常孕婦也可少量出現(xiàn)，尿隱血及紅細(xì)胞陽性與尿路感染的發(fā)生密切相關(guān)，可與其它成份的改變等結(jié)合診斷孕婦尿路感染。維生素C陽性可以影響隱血結(jié)果造成假陰性，因此，維生素C陽性的患者更應(yīng)該鏡檢以防漏診。其他的物質(zhì)如肌紅蛋白、細(xì)菌等有過氧化酶活性易造成潛血假陽性結(jié)果，陽性標(biāo)本應(yīng)該通過鏡檢復(fù)查。孕婦潛血陽性與鏡檢結(jié)果是否能反映更多臨床意義一定結(jié)合臨床癥狀才具現(xiàn)實臨床意義，以防誤導(dǎo)、誤診。

婦產(chǎn)科學(xué)（第5版），我國孕婦懷孕期間的糖尿病發(fā)病率為1%～5%[9]。該次調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，孕婦尿葡萄糖陽性率高達19.40%，尿葡萄糖陽性率增加主要由于腎小球濾排泄率比非孕期提高50%，各種物質(zhì)分解代謝產(chǎn)增加，腎小球?qū)ζ咸烟桥判孤试龈撸I小管再吸收能力有限，尿中葡萄糖含量提高，因此形成有19%～31%孕婦出現(xiàn)間歇性尿葡萄糖陽性[10]。雖然尿葡萄糖不能作為糖尿病的確診指標(biāo)，但是它沒有創(chuàng)傷性和直觀性成為孕婦常規(guī)檢查的首選。妊娠期糖尿病患者體內(nèi)存在非生理性的血糖波動[11]，對于尿葡萄糖陽性的孕婦，應(yīng)該引起足夠的重視，應(yīng)結(jié)合空腹血糖、糖化血紅蛋白及葡萄糖耐量檢測結(jié)果[12]，較早發(fā)現(xiàn)孕婦的懷孕期間不適好較更早的采取有利孕婦的保健措施。

因此，孕婦在孕期內(nèi)尿液常規(guī)檢查是必不可少的，婦女的懷孕期間的衛(wèi)生狀況以及胎兒保健在母體內(nèi)生長情況很要，對于孕期間的疾病早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療意義重大。

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（收稿日期：2019-03-07）