鄧賤鳳

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)理論在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年5月—2018年5月該院80名護(hù)生作為此次的研究對(duì)象，對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行護(hù)理帶教，觀察組采用PDCA循環(huán)理論從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理帶教，對(duì)比兩組的帶教效果。結(jié)果 觀察組護(hù)生出科成績(jī)及對(duì)帶教老師的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)理論可有效增強(qiáng)護(hù)生整體能力、提高護(hù)生對(duì)帶教的滿意度及護(hù)理帶教質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)理論;神經(jīng)外科;實(shí)習(xí)生;帶教

[中圖分類號(hào)] R147 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0149-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要內(nèi)容，更是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)換的重要階段，通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)不僅可培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力、觀察能力和動(dòng)手能力，而且可很大程度上提高護(hù)生的心理素質(zhì)，為其將來(lái)的工作奠定良好的基礎(chǔ)。但是，學(xué)生能不能很好地將理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為臨床實(shí)踐，與護(hù)理教學(xué)模式有較大的關(guān)聯(lián)。為了進(jìn)一步提高該院的護(hù)理帶教質(zhì)量，2015年5月—2018年5月特將PDCA循環(huán)理論運(yùn)用于神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的80名護(hù)生作為此次的研究對(duì)象，根據(jù)帶教方式的不同將護(hù)生分為觀察組（40名）與對(duì)照組（40名），所有護(hù)生均為女性。觀察組最小年齡19歲，最大年齡23歲，平均年齡（20.42±1.52）歲，本科學(xué)歷學(xué)生8名，大專學(xué)歷學(xué)生25名，中專學(xué)歷學(xué)生7名;對(duì)照組最小年齡18歲，最大年齡24歲，平均年齡（20.82±1.46）歲，本科學(xué)歷學(xué)生7名，大專學(xué)歷學(xué)生24名，中專學(xué)歷學(xué)生9名。兩組護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容都相同，均在我科室學(xué)習(xí)3個(gè)月，且兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：該組護(hù)生采用傳統(tǒng)一對(duì)一的帶教模式進(jìn)行護(hù)理帶教，全程學(xué)習(xí)以帶教老師口授及示范教學(xué)為主，學(xué)生主要通過(guò)觀察老師的臨床操作過(guò)程進(jìn)行學(xué)習(xí);觀察組：該組護(hù)生采用PDCA循環(huán)理論從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理帶教，具體如下。

1.2.1 計(jì)劃階段? ①收集資料，了解護(hù)生個(gè)人信息及學(xué)習(xí)情況。實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)神經(jīng)外科報(bào)到時(shí)，先將護(hù)生的姓名、年齡、學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)歷及學(xué)習(xí)目標(biāo)等詳細(xì)記錄，并以此為基礎(chǔ)建立健全的護(hù)生基本信息庫(kù)。②發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題。帶教前先全面了解以往神經(jīng)外科護(hù)理帶教的總體情況，組織科室?guī)Ы汤蠋熆偨Y(jié)傳統(tǒng)帶教模式存在的弊端及以往帶教中存在的問(wèn)題，分析教學(xué)質(zhì)量不理想的原因，針對(duì)問(wèn)題提出改進(jìn)方法。③建立帶教老師準(zhǔn)入制度，成立實(shí)習(xí)帶教小組。帶教老師的綜合素質(zhì)對(duì)優(yōu)秀護(hù)理人才的養(yǎng)成具有重要的影響。因此，我院建立了嚴(yán)格的帶教老師準(zhǔn)入制度，且所有帶教老師只有考核合格才能真正錄用。具體要求包括：學(xué)歷在專科以上、科室工作≥5年、護(hù)師或主管護(hù)師級(jí)別、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)精湛、臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富。④明確職責(zé)，開(kāi)展崗前培訓(xùn)。首先，帶教小組成員共同確定帶教標(biāo)準(zhǔn)、帶教具體流程及主要教學(xué)內(nèi)容。其次，對(duì)各級(jí)帶教人員的職責(zé)與任務(wù)加以明確，做到嚴(yán)格管理、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練。再一個(gè)，定期組織帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)主要圍繞護(hù)理查房、危重病人的急救護(hù)理、科室護(hù)理常見(jiàn)操作技能等展開(kāi)。⑤成立PDCA管理組。管理組主要負(fù)責(zé)帶教監(jiān)督、日常檢查、定期評(píng)測(cè)工作，通過(guò)評(píng)測(cè)找出薄弱環(huán)節(jié)，并協(xié)助帶教人員確定改進(jìn)執(zhí)行。

1.2.2 執(zhí)行階段? 帶教前對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)及專業(yè)技能評(píng)測(cè)，綜合評(píng)估護(hù)生水平，然后根據(jù)評(píng)測(cè)結(jié)果為護(hù)生制定一個(gè)行之有效的教學(xué)計(jì)劃。筆者將教學(xué)計(jì)劃分為熟悉、掌握和提高三個(gè)階段，每位帶教老師需熟知每個(gè)階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)，而管理組成員要不定時(shí)抽查教師對(duì)帶教計(jì)劃的熟知情況和教學(xué)目標(biāo)完成情況。①熟悉階段。護(hù)生入院后統(tǒng)一召開(kāi)護(hù)生大會(huì)，大會(huì)上采用多媒體的方式，介紹本院護(hù)理先進(jìn)事跡及良好獨(dú)特的護(hù)理文化，使護(hù)生受到鼓舞，進(jìn)而樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀和人生觀。接著，開(kāi)展入科教育，將科室規(guī)章制度、注意事項(xiàng)、學(xué)習(xí)任務(wù)、職業(yè)安全防護(hù)等告知護(hù)生，使之能快速進(jìn)入護(hù)士角色，更好地與帶教老師配合。然后，每周安排2項(xiàng)專科操作示教，示教后讓護(hù)生自己進(jìn)行臨床實(shí)踐，加深護(hù)生對(duì)醫(yī)療法設(shè)備、儀器操作規(guī)程和相關(guān)技術(shù)操作的了解。②掌握階段。針對(duì)本科室一些較為典型、常見(jiàn)的病例，教師要引導(dǎo)學(xué)生實(shí)地參與到患者的診療過(guò)程中，盡可能地讓護(hù)生自己動(dòng)手，獨(dú)立完成一些崗位工作，從而使護(hù)生能較為熟練地掌握相關(guān)護(hù)理技巧。③提高階段。此階段理論知識(shí)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)在于掌握神經(jīng)外科患者的病情觀察要點(diǎn)，而技能學(xué)習(xí)重點(diǎn)在于掌握科室危重患者的及時(shí)搶救及整體護(hù)理程流。因此，該院帶教老師嚴(yán)格要求護(hù)生每天跟隨醫(yī)生查房，讓護(hù)生盡快熟知神經(jīng)外科患者的特征及護(hù)理技巧，并鼓勵(lì)他們積極參與氣管插管、心肺復(fù)蘇等搶救中。

1.2.3檢查階段? ①檢查。每周利用晨會(huì)進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房，以了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，該工作主要由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師共同完成;全程學(xué)習(xí)完成后，由帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，同時(shí)管理組成員定期與護(hù)生溝通，了解護(hù)生對(duì)帶教方面的意見(jiàn)，并及時(shí)進(jìn)行計(jì)劃調(diào)整。②考核。護(hù)生學(xué)習(xí)結(jié)束前一周，進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房和專科操作考。

1.2.4 總結(jié)處理階段? 對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教滿意度調(diào)查，然后開(kāi)展教學(xué)效果座談會(huì)，總結(jié)不足、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決問(wèn)題，制定持續(xù)改進(jìn)措施，不斷革新質(zhì)量管理體系，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.3? 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)所有護(hù)生進(jìn)行考核，從理論知識(shí)、實(shí)踐操作及綜合能力3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表示成績(jī)?cè)胶?，進(jìn)行組間比較。另外，采用我院自制的帶教滿意度調(diào)查表對(duì)所有護(hù)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，調(diào)查重點(diǎn)圍繞教學(xué)氣氛、師生互動(dòng)及能力培養(yǎng)等方面展開(kāi)，90分以上為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意。