謝勇

【摘 要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者的臨床治療方法和療效。方法：選取2017年1月～2018年12月我院收治的116例神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者為研究對象，隨機(jī)將其分為試驗組和對照組，各58例。試驗組采用微創(chuàng)急救治療，對照組采用常規(guī)方法治療。結(jié)果：試驗組的治療有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)急救治療在神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者中應(yīng)用具有很好的效果，可以提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;急救腦出血;治療;效果

【中圖分類號】R779【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

腦出血指的是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，導(dǎo)致出血的主要原因是機(jī)體健康問題致使腦血管病變和硬化，血管強(qiáng)度變脆，增大破裂出血的風(fēng)險。腦出血屬于臨床上的急危重癥，會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。腦出血患者及時得到有效的治理，但如果出血量大也將會出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙、言語障礙等，將低患者的生活質(zhì)量[2]。因此探討及時有效的方法急救腦出血患者具有重要現(xiàn)實意義，本研究主要探討神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者的臨床治療方法及其效果，選取2017年1月～2018年12月我院收治的116例神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者為研究對象，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的116例神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者為研究對象，隨機(jī)將其分為試驗組（n=58）和對照組（n=58），其中試驗組男35例，女23例，年齡24～76歲，平均年齡（65.7±6.6）歲;出血量23.8～42.7ml，出血平均量為（35.4±2.5）ml;昏迷情況：重度昏迷10例，中度昏迷21例，輕度昏迷27例。對照組男33例，女25例，年齡22～78歲，平均年齡（65.3±6.4）歲;出血量22.7～41.7ml，出血平均量為（35.6±2.3）ml;昏迷情況：重度昏迷8例，中度昏迷22例，輕度昏迷28例。兩組患者的一般資料對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)急救，接診后開顱治療，全麻后將骨窗打開后將血腫清除。試驗組采用微創(chuàng)急救治療，患者入院后先安排患者進(jìn)行頭顱CT掃描，使用硬幣在其頭皮上標(biāo)記血腫中心，同時對患者進(jìn)行CT掃描，局麻后根據(jù)標(biāo)記的位置確定穿刺點和穿刺角度，在進(jìn)行穿刺時需要盡量避開腦部的主要功能區(qū)、頭皮動脈翼點附近大血管額竇，在這個前提下進(jìn)行粉碎、抽吸血腫等操作。

1.3 療效指標(biāo)

顯效：經(jīng)臨床治療后患者的臨床癥狀消失，且各項生命體征恢復(fù)至正常水平，患者生活可以自理。有效：經(jīng)臨床治療后患者的臨床癥狀、體征獲得明顯改善，生活基本上可以自理。無效：經(jīng)臨床治療患者的臨床癥狀和體征未發(fā)生任何改變甚至惡化死亡。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，其中并發(fā)癥主要包括肺部感染、上消化道出血、腦水腫等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

試驗組的臨床治療有效率為94.83%，明顯高于對照組75.86%，兩組對比差異顯著（P<0.05），具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，明顯低于對照組的18.97%，兩組對比差異顯著（P<0.05），具體情況如下表2所示。

3 討論

根據(jù)相關(guān)的臨床研究報道，腦出血多發(fā)于老年人中，而且與女性相比，男性的發(fā)病率更好。腦出血具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點，如不及時采取有效的措施加以治療，不但會使患者出現(xiàn)明顯的殘疾，嚴(yán)重情況下直接造成患者死亡。有研究資料指出，腦出血發(fā)生后的1～3h是搶救治療的最佳時機(jī)，應(yīng)在這一時間段內(nèi)采取有效的措施對患者進(jìn)行治療，以提高臨床治療效果，改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。以往臨床上治療腦出血時采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)，雖然也有一定的臨床效果，但是會對患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。微創(chuàng)開顱手術(shù)是隨著微創(chuàng)技術(shù)而發(fā)展起來的，術(shù)中采用局部麻醉的方法，具有手術(shù)時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、對患者損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[4]。在本次研究中，采用微創(chuàng)開顱手術(shù)治療的試驗組的治療總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。由此可以看出，微創(chuàng)開顱手術(shù)治療腦出血患者效果顯著。總而言之，任何突發(fā)疾病都存在一個黃金搶救時間，對于腦出血患者而言，其急救黃金時間就是病發(fā)后1～3h，因而臨床在處理腦出血患者時，需要牢牢把握住黃金搶救時間。在此基礎(chǔ)上，采用微創(chuàng)開顱技術(shù)，降低對患者造成的創(chuàng)傷，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，微創(chuàng)急救治療在神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者中應(yīng)用具有很好的效果，可以提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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王嘉婕.神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者的臨床治療及效果分析[J].健康前沿，2018，27（5）：130.

陶會榮，王振偉.探討神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者的臨床治療[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（16）：207-208.