尹靚

【摘 要】：目的：探究分析鼻竇內(nèi)窺鏡在耳鼻喉病變臨床診治中的應(yīng)用效果。方法：2018.5-2019.5，本院收治120例耳鼻喉病變患者，將患者分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用電子喉鏡診治，觀察組應(yīng)用鼻竇內(nèi)窺鏡診治，對(duì)比兩組療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組60例的治療有效率95%高于對(duì)照組的71.7%，差異顯著（P<0.05）。觀察組60例的并發(fā)癥（鼻出血、鼻腔粘連、眼周淤血、感染等）發(fā)生率6.7%小于對(duì)照組的21.7%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：耳鼻喉病變患者診治過(guò)程中應(yīng)用鼻竇內(nèi)窺鏡，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：耳鼻喉病變;診治;鼻竇內(nèi)窺鏡;電子喉鏡;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

耳鼻喉病變的發(fā)病原因較多，臨床診治存在一定難度，因此患者的病情容易反復(fù)，遷延難愈。臨床認(rèn)為[1]，耳鼻咽喉的解剖學(xué)十分復(fù)雜，患者的臨床表現(xiàn)往往不典型，因此臨床診治具有一定難度。但若不及時(shí)給予有效治療，任由患者的病情發(fā)展，疾病不僅會(huì)加重，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。近年來(lái)，鼻竇內(nèi)窺鏡在我國(guó)臨床得到了廣泛的應(yīng)用。有研究提出，耳鼻喉病變應(yīng)用鼻竇內(nèi)窺鏡診治，具有顯著療效。本研究探究分析了鼻竇內(nèi)窺鏡在耳鼻喉病變臨床診治中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月-2019年5月在我院治療的耳鼻喉病變患者120例，根據(jù)隨機(jī)分組的原則，將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男性34例，女性26例，年齡25-50歲，平均年齡為（32.6±3.4）歲，住院時(shí)間為2-3天，平均住院時(shí)間為（2.3±0.2）天。觀察組：男性35例，女性25例，年齡24-59歲，平均年齡為（31.3±3.2）歲，住院時(shí)間為2-3天，平均住院時(shí)間為（2.4±0.3）天。兩組患者均符合耳鼻喉病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組耳鼻喉病變患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面均無(wú)明顯差異。所有患者均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者在電子喉鏡下進(jìn)行診治，打開(kāi)相關(guān)儀器進(jìn)行測(cè)試，若患者需要活檢，則準(zhǔn)確相應(yīng)活檢器具。

觀察組采用鼻竇內(nèi)窺鏡診治，選用三支內(nèi)窺鏡、ZJ-3000D內(nèi)窺鏡醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行診斷治療，檢查患者的氣管、耳乳突、鼻咽與鼻腔。并根據(jù)診斷結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

兩組患者均根據(jù)自己的詳細(xì)疾病，接受鼻息肉摘除手術(shù)、上頜竇竇口切除手術(shù)、額竇竇口切除術(shù)、鼻腔異物取出術(shù)、鼻中隔軟性結(jié)節(jié)切除術(shù)、下鼻甲切除術(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組耳鼻喉病變患者的（1）臨床治療有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)[2]如下，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，術(shù)腔黏膜上皮化，竇口開(kāi)放狀態(tài)理想，無(wú)膿性分泌物產(chǎn)生。有效：患者的臨床癥狀明顯緩解，術(shù)腔黏膜輕度水腫，有少量膿性分泌物產(chǎn)生。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化，術(shù)腔黏膜水腫，有膿性分泌物產(chǎn)生。（2）并發(fā)癥：鼻出血、鼻腔粘連、眼周淤血、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)檢測(cè);（x±s）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測(cè);P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組60例的治療有效率95%高于對(duì)照組的71.7%，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表一。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組60例的并發(fā)癥（鼻出血2例、鼻腔粘連1例、眼周淤血1例）發(fā)生率6.7%小于對(duì)照組的60例的并發(fā)癥（鼻出血5例、鼻腔粘連3例、眼周淤血3例、感染2例）發(fā)生率21.7%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)近年來(lái)得到了飛速的發(fā)展，如今已經(jīng)是一種成熟技術(shù)，該技術(shù)可輔助臨床醫(yī)師診斷治療耳鼻喉科患者，給耳鼻喉病變患者帶來(lái)了曙光。再者，鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)屬于新型技術(shù)，既可用于診斷，又可用于治療。鼻腔手術(shù)、耳部手術(shù)是眾多小手術(shù)中比較復(fù)雜的手術(shù)。采用傳統(tǒng)的檢查方法與手術(shù)治療，已經(jīng)不能耳鼻喉病變患者的需求[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)診斷、治療耳鼻喉病變患者，診斷會(huì)有一定誤差，術(shù)后會(huì)有不良反應(yīng)發(fā)生。若患者的不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，還會(huì)影響患者的身心健康，不利于患者術(shù)后康復(fù)。因此，在微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入臨床后，耳鼻喉科的主治醫(yī)師將注意力轉(zhuǎn)向了微創(chuàng)手術(shù)。也是探究微創(chuàng)手術(shù)的過(guò)程中，臨床發(fā)現(xiàn)了鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)的多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)。

在鼻竇內(nèi)窺鏡下開(kāi)展手術(shù)耳鼻喉病變患者，創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)較快，能夠最大程度上的保留患者病變部位的生理區(qū)結(jié)構(gòu)與生理功能，患者術(shù)后的并發(fā)癥比較少，恢復(fù)時(shí)間更短[4]。因此，在推出后，備受贊譽(yù)。鼻竇內(nèi)窺鏡是一種醫(yī)療設(shè)備，具有光亮度強(qiáng)、視角大、圖像清晰、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。在鼻竇內(nèi)窺鏡下，臨床醫(yī)生可直視患者的耳鼻喉病變組織情況，能夠窺探到手術(shù)不能達(dá)到的隱秘區(qū)域。同時(shí)，應(yīng)用鼻竇內(nèi)窺鏡檢查，能夠避免傳統(tǒng)檢查方式給患者鼻腔造成的疼痛[5]。從鼻竇的解剖學(xué)角度來(lái)看，鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)的應(yīng)用，在一定程度上促進(jìn)了鼻竇解剖學(xué)的發(fā)展，臨床依靠鼻竇內(nèi)窺鏡能夠更為精細(xì)的劃分人體的鼻竇結(jié)構(gòu)，能夠進(jìn)一步界定手術(shù)內(nèi)外側(cè)，能夠保證手術(shù)的成功率、有效性及安全性。本研究結(jié)果顯示，在鼻竇內(nèi)窺鏡下診治耳鼻喉病變患者，治療有效率高（95%），并發(fā)癥少（6.7%）。

由此可見(jiàn)，鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)在耳鼻喉病變患者的診治中應(yīng)用，效果顯著，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

董紅麗，呂秀榮，徐梅.鼻腔沖洗護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017（14）.

陳亮，張柱，何碧云，etal.經(jīng)濟(jì)型鼻竇球囊在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中的臨床療效和安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：28-30.

龐濤，王曉慧，姚海波，etal.慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)前鼻腔沖洗對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)出血影響分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2018.

張煒偉，徐明，馮波.功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018（12）.

白文娟，馬〓濤，羅志鍇.不同劑量右美托咪定對(duì)內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者呼吸功能、麻醉深度及蘇醒質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（8）：966-969.