譚德藝

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

慢阻肺是一種進(jìn)行性發(fā)展的慢性氣道炎癥疾病，成因較多，常見(jiàn)于患有慢性支氣管炎以及肺氣腫的病人。若是在此過(guò)程中有肺部感染的現(xiàn)象產(chǎn)生，不但會(huì)使病情加重，還會(huì)因?yàn)榉尾抗δ苋笔?dǎo)致呼吸衰竭。患者在長(zhǎng)期患有滿足肺的情況下，會(huì)一直處于缺氧狀態(tài)，這種狀態(tài)會(huì)提高肺源性心臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)，極大的影響了患者的生活質(zhì)量。

氧療是一種治療慢阻肺病癥的有效治療手段，通過(guò)氧療能夠提高動(dòng)脈的血氧飽和度，極大的改善了患者的缺氧狀態(tài)，同時(shí)也降低了心臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者的生活質(zhì)量的提升有重要作用。那么吸氧對(duì)于慢阻肺患者有什么重要意義呢？

慢阻肺從根本上來(lái)說(shuō)是一種呼吸道疾病，越是發(fā)展到后期，病人的缺氧狀態(tài)就會(huì)越嚴(yán)重。在這時(shí)，醫(yī)生就會(huì)建議患者吸氧，但并不是所有患有慢阻肺疾病的患者都適合吸氧，只有病情特別嚴(yán)重已經(jīng)不能自主控制自己的呼吸時(shí)，醫(yī)生才會(huì)采取措施保證患者的正常呼吸。

必須進(jìn)行吸氧的病人分為三個(gè)類(lèi)型，第一種類(lèi)型是對(duì)于呼吸困難的病人，可以短期吸氧;第二是患有慢阻肺的病人在運(yùn)動(dòng)后，會(huì)因?yàn)闄C(jī)體的耗氧量增加以及本身的肺部功能的缺失，出現(xiàn)明顯的缺氧情況，這個(gè)時(shí)候也可以采用吸氧治療;若是病人出現(xiàn)了由慢阻肺引起的諸多并發(fā)癥，例如肺心病、肺動(dòng)脈高壓等病癥，建議長(zhǎng)期的持續(xù)性的氧療，避免出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象產(chǎn)生。

正常人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于身體各個(gè)部位的活動(dòng)會(huì)加速氧氣消耗量，但正常人的肺部功能健全，可以通過(guò)身體內(nèi)部特有的代償機(jī)制避免缺氧的現(xiàn)象產(chǎn)生。但慢阻肺的病人不同，其代償機(jī)制由于疾病原因會(huì)變得較差甚至完全失去了代償機(jī)制，在運(yùn)動(dòng)后就會(huì)有明顯的缺氧現(xiàn)象，在病人有呼吸困難的現(xiàn)象產(chǎn)生時(shí)，就應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈?，保證正常的呼吸[1]。病人的家屬尤其要注意夜間慢阻肺病人的狀況，夜晚是病人最容易產(chǎn)生呼吸衰竭現(xiàn)象的時(shí)間段，需要家人進(jìn)行看護(hù)。在對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期氧療時(shí)要注意區(qū)分病人的呼吸困難的嚴(yán)重程度，不能在患者一出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象就應(yīng)用長(zhǎng)期氧療，而是要結(jié)合醫(yī)生的客觀檢查過(guò)程。由于慢阻肺病人的發(fā)病特點(diǎn)，會(huì)有癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果不一致的現(xiàn)象出現(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難癥狀的病人，首先要進(jìn)行客觀檢查，對(duì)于沒(méi)有任何征兆突然出現(xiàn)的呼吸困難的慢阻肺病人，可以考慮短期吸氧治療，但是否需要長(zhǎng)期吸氧要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的判斷。

很多病人會(huì)有這樣的誤區(qū)，應(yīng)用長(zhǎng)期氧療后，能夠明顯感到自己的癥狀有所緩解，因此就不需要用藥，這種想法是完全錯(cuò)誤的。氧療知識(shí)作為非藥物治療的一種緩解癥狀的措施，雖然會(huì)起到較明顯的治療效果，但不能代替藥物。再加上多數(shù)病人并不需要長(zhǎng)期氧療，因此需要在其余的時(shí)間遵循醫(yī)囑用藥。應(yīng)正確區(qū)分氧療和藥物對(duì)于患者的作用，藥物能夠在緩解病人癥狀時(shí)改善病人的運(yùn)動(dòng)耐力，不能被氧療這一治療方式替代其作用。

由于氧療能夠極大的改善病人呼吸困難的癥狀，因此很多慢阻肺病人認(rèn)為在沒(méi)有發(fā)病跡象時(shí)也可以吸氧，但這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的[2]。過(guò)多的氧氣在進(jìn)入人體后，會(huì)由于氧自由基的原因加重氣道炎癥，因此不建議病人在家中吸氧。另外，氧氣瓶以及制氧機(jī)器在使用時(shí)同樣有較多應(yīng)注意的地方，會(huì)有一些潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，例如火災(zāi)、爆炸等。但在有條件的情況下，家中可以常備一個(gè)小型的制氧機(jī)器，以在病人有呼吸困難的癥狀時(shí)發(fā)揮其作用。在這一過(guò)程中不僅要遵循醫(yī)囑，也要注意一次吸氧不能持續(xù)太久，避免加重氣道炎癥。

氧療的根本目的在于緩解慢阻肺病人呼吸困難的癥狀，降低其疾病死亡率和其余并發(fā)癥的發(fā)生率。病人在患有慢阻肺后，由于個(gè)人的身體素質(zhì)以及疾病的嚴(yán)重程度各有不同，會(huì)有不同的癥狀產(chǎn)生。大多數(shù)病人會(huì)由于呼吸困難導(dǎo)致頭暈、睡眠障礙以及頭疼等問(wèn)題，這些病癥在吸氧治療后能夠很大程度的緩解。但也有少部分病人在吸氧后并沒(méi)有太大的癥狀改善，但吸氧確實(shí)能夠起到長(zhǎng)期預(yù)防的作用，無(wú)論是對(duì)于病人的后續(xù)治療還是目前呼吸困難現(xiàn)狀的緩解都有著額極大的作用。

病人在進(jìn)行氧療治療時(shí)要認(rèn)清氧療的本質(zhì)，其并不能提升慢阻肺病人的肺功能，而只是起到緩解和預(yù)防的作用[3]。通常情況下，醫(yī)生建議病人進(jìn)行氧療往往是在患者的患病末期，這時(shí)病人的身體狀況以及疾病已經(jīng)發(fā)展到了較為嚴(yán)重的程度。氧療的主要目的也不是提升肺功能，而是減少由慢阻肺引起的其他病癥，例如肺動(dòng)脈高壓、肺心病等疾病。

長(zhǎng)期氧療是目前最有效的針對(duì)慢阻肺疾病的治療手段，若是病人的疾病發(fā)展到末期或是達(dá)到了氧療指征，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議病人終身氧療。一旦進(jìn)入了長(zhǎng)期氧療的階段，就要保證每天氧療的時(shí)間不能少于十五個(gè)小時(shí)，但具體的時(shí)間還要根據(jù)病人的實(shí)際發(fā)病情況來(lái)定。在有條件治療的情況下，盡可能延長(zhǎng)氧療時(shí)間是環(huán)節(jié)病癥的關(guān)鍵點(diǎn)。若是每天只進(jìn)行五到六個(gè)小時(shí)，或者更短的氧療并不會(huì)對(duì)患者的病癥有明顯的改善，即使二十四小時(shí)吸氧也并沒(méi)有什么問(wèn)題。

在對(duì)病人進(jìn)行氧療時(shí)，需要注意的地方有很多。例如，低流量吸氧就是應(yīng)該重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的治療項(xiàng)點(diǎn)，要控制流量在每分鐘兩升左右，而對(duì)應(yīng)的吸氧濃度應(yīng)該在百分之三十五以下。病人沒(méi)有吸取純氧的必要，這種濃度的氧氣足以環(huán)節(jié)病人的癥狀，過(guò)高的氧氣濃度不僅不會(huì)緩解病人的癥狀，還會(huì)因?yàn)檠鯕鉂舛冗^(guò)高使患者不能及時(shí)排出二氧化碳對(duì)病人的身體健康有一定的影響，長(zhǎng)期吸入過(guò)高濃度的氧氣也有可能會(huì)導(dǎo)致氧氣中毒。在家里進(jìn)行氧療主要是用鼻導(dǎo)管吸氧，不僅連接較為方便，清洗時(shí)也較為簡(jiǎn)單，還會(huì)降低氧氣中毒的風(fēng)險(xiǎn)。二氧化碳滯留在病人身體后，初期會(huì)產(chǎn)生無(wú)法入睡的問(wèn)題，這種情況通常被家屬忽略。隨著二氧化碳滯留的量越來(lái)越多，就會(huì)有昏迷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不能隨意調(diào)節(jié)吸氧濃度，避免出現(xiàn)二氧化碳滯留的現(xiàn)象。

病人需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的身體情況判斷氧療的效果，以制定后續(xù)的治療計(jì)劃。另外，在病人吸氧時(shí)也要注意制氧機(jī)的使用安全，遠(yuǎn)離各種明火，并不要在使用期間有太大的振動(dòng)。只有注意到制氧機(jī)的治療方式，才能充分發(fā)揮氧療的治療效果，降低病人患有其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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