胡菊琴

【摘 要】目的：評估舒適護理路徑在小兒急性哮喘急診護理中的應(yīng)用價值。方法：隨機抽取我院2018.03到2019.06時段內(nèi)診療的急性哮喘患兒58例為研究對象，以1：1比例納入甲組（n=29）、乙組（n=29）。即甲組使用傳統(tǒng)護理路徑護理干預(yù)，乙組使用舒適護理路徑護理干預(yù)，對比患兒住院時間和喘息緩解時間、生存質(zhì)量評分、肺功能指標(biāo)。結(jié)果：甲組住院時間、喘息緩解時間略長于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。甲組肺功能指標(biāo)較差于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：于小兒急性哮喘護理過程中，舒適護理路徑護理干預(yù)措施，既可縮短患兒住院時間、喘息緩解時間，還可增強生存質(zhì)量，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】舒適護理路徑;小兒急性哮喘;急診護理;價值

【中圖分類號】R587.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

小兒急性哮喘作為氣道慢性炎癥常見病，以病情進展可劃分為急性發(fā)作期、非急性發(fā)作期。特別是急性哮喘發(fā)作期患兒，多見氣短胸悶、呼吸量減少等狀況，較為嚴重時則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、低氧血癥，威脅患兒生命健康。從整體上來講，哮喘急性發(fā)作治療、護理屬于連續(xù)性和統(tǒng)一性的過程，除常規(guī)對癥治療外，護理干預(yù)工作的意義不容忽視[1]?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院2018.03到2019.06時段內(nèi)診療的急性哮喘患兒58例為研究對象，以1：1比例納入甲組（n=29）、乙組（n=29）。即甲組患兒中，男女比為15：14;最小年齡為4歲，最大年齡為12歲，平均數(shù)為（7.7±1.3）歲;最短病程為6個月，最長病程為3年，平均數(shù)為（2.07±0.18）年。乙組患兒中，男女比為13：16;最小年齡為4歲，最大年齡為14歲，平均數(shù)為（7.9±1.4）歲;最短病程為8個月，最長病程為3年，平均數(shù)為（2.18±0.21）年。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

待患兒入院時可依據(jù)病因的不同，施以對癥治療，即糖皮質(zhì)激素救治、抗膽堿能藥物救治;時刻保證呼吸道通暢，必要情況下可使用氧動力霧化吸入，預(yù)防呼吸困難。在此基礎(chǔ)上，甲組使用傳統(tǒng)護理路徑護理干預(yù)，乙組使用舒適護理路徑護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

打造舒適的住院環(huán)境。定期做好病房通風(fēng)換氣，保持光照充足，借助消毒劑和紫外線等操作，對病房予以殺菌;若家屬中存在吸煙群體，應(yīng)禁止步入病房;做好病房防潮操作，科學(xué)控制溫濕度，減輕氣溫和濕度變化對病情的影響;時刻保證病房衛(wèi)生干凈，預(yù)防細菌滋生[2]。

生命體征監(jiān)測。對患兒施行霧化吸入治療，即對藥物用量、用法予以科學(xué)把控，次吸入時間在10-15min。1日2次，1療程為7d;常用霧化吸入藥物為吸入用布地奈德混懸液、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，同時輕扣患兒背部，促進呼吸道分泌物、痰液排除，若患兒年齡較小，則應(yīng)指導(dǎo)家屬合理使用霧化器，吸入體位為坐位、半臥位，預(yù)防藥物侵入口內(nèi)。

飲食護理。多食清淡、易消化類食物，禁食辛辣刺激性、油膩性食物，禁食易過敏類食物，例如魚蝦蟹等;補充維生素、鈣鎂等元素，增強患兒抵抗力;多飲水，稀釋痰液;多食新鮮水果和蔬菜，常見南瓜、海帶和百合等[3]。

心理護理。哮喘急性發(fā)作期患兒，多存在煩躁、焦急等情緒，護士應(yīng)借助和患兒間的交流，對其予以關(guān)心愛護，合理疏導(dǎo)患兒情緒，提高患兒親切感、安全感;病房應(yīng)保持安靜，禁止喧嘩，輔之做游戲和播放動畫片等方式，使患兒身心處于放松狀態(tài)[4]。

出院指導(dǎo)。告知家屬全方位評估患兒基本狀況，強化疾病認知度;于飲食、生活等層面，糾正患兒不良習(xí)慣，合理運動，提高體質(zhì);若患兒存在惡心嘔吐、腹痛等狀況，應(yīng)立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患兒住院時間和喘息緩解時間、生存質(zhì)量評分、肺功能指標(biāo)。即生存質(zhì)量評分包括生理功能、心理功能、環(huán)境狀況、社會關(guān)系，分數(shù)越高表明患兒生存質(zhì)量越佳;肺功能指標(biāo)包括75%TEF、50%TEF、25%TEF、PTEF/VT[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

取統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計數(shù)資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（x2）檢驗。P<0.05時表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患兒住院時間和喘息緩解時間

甲組住院時間為（5.71±0.78）d，喘息緩解時間為（7.56±0.36）d;乙組住院時間為（3.08±0.43）d，喘息緩解時間為（5.42±0.34）d。數(shù)據(jù)間比較有意義（t=15.9014/23.2730，P<0.05）。

2.2 對比患兒生存質(zhì)量評分

乙組生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.3 對比患兒肺功能指標(biāo)

甲組肺功能指標(biāo)較差于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究顯示，哮喘發(fā)病誘因相對較多，特別為小兒急性哮喘，會表現(xiàn)為喘息、氣促胸悶、咳嗽等現(xiàn)象，晨起或夜間發(fā)作，有效且及時救治，是減輕癥狀表現(xiàn)，促進患兒生長發(fā)育的關(guān)鍵。而以舒適護理路徑為前提的小兒急性哮喘急診護理，是以生理、心理、精神和社會等諸多層面協(xié)同護理干預(yù)，在保證患兒舒適度的同時，增強治療效果[6]。本次調(diào)查可知，甲組住院時間、喘息緩解時間略長于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。甲組肺功能指標(biāo)較差于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

綜上，于小兒急性哮喘護理過程中，舒適護理路徑護理干預(yù)措施，既可縮短患兒住院時間、喘息緩解時間，還可增強生存質(zhì)量，應(yīng)引起重視。

參考文獻

趙晶晶.舒適護理管理模式在小兒急性哮喘急診護理管理中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，29（02）：128-129.

黃煥杰.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（04）：482-483.

王聰，王妍.在小兒急性哮喘急診護理中應(yīng)用舒適護理模式的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（06）：110-111.

劉瑩.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（08）：117-118.

高香花，馮悅，李丹.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應(yīng)用[J].臨床研究，2019，27（01）：169-171.

曹慧.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（20）：90-90.