楊建 馬良健

【摘 要】目的：探討微創(chuàng)保膽取息肉術治療膽囊息肉的有效性研究分析。方法：將我院2018年1月-2019年1月期間收治療的120例膽囊息肉患者為本次研究分析對象。實施奇偶分組方式，分成實驗組和對照組各60例。實驗組實施予微創(chuàng)保膽取息肉術治療，對照組實行腹腔鏡膽囊切除術治療，觀察分析兩組患者術中出血量、術后第一次排氣時間、手術時長、術后不良反應以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：實驗組患者的治療過程中的各項指標以及并發(fā)癥發(fā)生等情況均比對照組要短（低），P<0.05，組間差異明顯，具有數(shù)據(jù)統(tǒng)計學意義。結論：微創(chuàng)保膽取息肉術治療膽囊息肉的治療應用價值較高，具有手術時間短、降低術中出血量、術后排氣快以及并發(fā)癥發(fā)生情況低等優(yōu)勢，此手術方式具有操作簡單以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，推薦基層醫(yī)院推廣。

【關鍵詞】微創(chuàng)保膽取息肉術;膽囊息肉;腹腔鏡膽囊切除術

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

膽囊息肉是肝膽科比較常見的疾病之一，其發(fā)病率約為4%-7%左右[1]，傳統(tǒng)的治療方式以開腹或者腹腔鏡膽囊切除術為主要手術方式，但是術后并發(fā)癥相對較多[2]。近幾年來，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，針對膽囊息肉的治療也有了新的認識和治療手段，保膽治療膽息肉的醫(yī)療技術逐漸被臨床應用。本文通過對微創(chuàng)保膽取息肉術和腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊息肉實施了研究分析，將120例膽囊息肉患者以不同的手術治療方式實施對比，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月期間于我院接收治療的120例膽囊息肉患者為本次研究對象。實施奇偶分組方式，分成實驗組和對照組各60例。對照組60例中，男34例，女26例;年齡26～69歲之間，平均年齡為（47.5±2.5）歲;實驗組60例患者中，男33例，女27例;年齡25～69歲之間，平均年齡為（46.5±3.5）歲，兩組患者基本資料對比相差輕微，（P>0.05），可比性較強。

1.2 治療方法

對照組進行腹腔鏡膽囊切除術治療，取患者仰臥位，氣管插管全身麻醉后，實施手術，把腹腔鏡置入腹部內(nèi)，在腹腔鏡的輔助下開孔后，將手術所需要的器械置入腹腔內(nèi)，患者左側傾斜30°，并采取頭高位較低位，將膽囊三角后充分暴露出，使用生物夾將膽囊管和膽囊動脈夾住后，采用電凝刀切斷，分離切除膽囊后取出，清查術野，將二氧化碳氣體從腹腔內(nèi)排空，套管拔出后實施縫合傷口。

實驗組給予微創(chuàng)保膽取息肉術治療，實行與對照組一樣的開孔方法，充氣置入腹腔鏡。首先觀察膽囊的情況后，確定患者適合保膽治療后，將腹腔內(nèi)的二氧化碳氣體排空，取出膽囊底部并做一個6cm左右的切口，將纖維膽道鏡置入，在膽道鏡下取出息肉，觀察膽囊管處有膽汁順利留出后，將膽道鏡和腹腔鏡退出，并做正常的關腹縫合。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后第一次排氣時間、術后不良反應以及并發(fā)癥發(fā)生等情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計學軟件實行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料應用n（%）描述，計量資料應用（）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的觀察指標

實驗組患者的術中出血量、手術時間、第一次排氣時間、不良反應及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

3 討論

膽囊息肉指的是膽囊息肉樣變的總稱[3]，臨床中良性息肉較為多見。潛在的癌前病變?yōu)槟懩蚁倭鲂韵⑷?，與膽囊癌的發(fā)生有關。相比之下，炎性息肉、膽固醇性息肉以及膽囊腺肌瘤等非腫瘤息肉發(fā)生癌變的幾率很低。在傳統(tǒng)治療膽囊息肉主要以膽囊切除術為主，雖然患者術后的癥狀得到了有效的改善，使膽息肉的惡性病變幾率降低，但是也有較多的并發(fā)癥[4]。一般臨床較常見的并發(fā)癥為腹腔粘連、慢性腹瀉、消化不良、上腹不適以及反流性胃炎等癥狀，使患者術后的生活質(zhì)量受到了嚴重的影響。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，保膽治療已經(jīng)在醫(yī)學臨床中得到了實踐，微創(chuàng)保膽取息肉治療已經(jīng)被臨床廣泛的應用，并取得了較好的效果，本院針對120例膽囊息肉患者采用不同的手術治療手段做了進一步的臨床分析，實驗組患者的治療中各項觀察指標均短于對照組，組間差異較明顯，有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

綜上所述，微創(chuàng)保膽取息肉術治療膽囊息肉的臨床應用價值較高，能夠有效提高患者的術后生活質(zhì)量，并且手術操作簡單，值得基層醫(yī)院積極開展，值得臨床推廣應用。

參考文獻

孫培徳.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉術治療膽囊息肉的研究[J].健康之路，2017（3）：36-36.

梁亞飛，儲心喬，申玉行，et al. 柴金化瘀方聯(lián)合內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉術治療膽囊息肉樣變臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志， 2018，40（9）：810-813.

寧建功.微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽手術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊息肉對比研究[J].飲食保健，2017，4（1）：287-288.

王亞峰.腹腔鏡微創(chuàng)保膽術治療膽囊息肉的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：164-165.

王進濤，郭崗，張建國，等.微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽術治療膽囊息肉對術后恢復情況及遠期并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2018，27（4）.