周方芳

【摘 要】目的 淺析在小兒急性闌尾炎的臨床診斷中，常規(guī)尿檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白表達(dá)對疾病的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2018年1月至2019年1月間78例已確診為急性闌尾炎的患兒臨床病例資料，并依照疾病診斷方法差異進(jìn)行分組。其中一組39例行尿常規(guī)檢驗(yàn)，作尿常規(guī)組;另一組39例應(yīng)用C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，作蛋白組，對比兩組疾病檢出率。結(jié)果 蛋白組在疾病陽性檢出率及檢驗(yàn)時(shí)間方面均優(yōu)于尿常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 針對疑急性闌尾炎患兒，推薦應(yīng)用C-反應(yīng)蛋白行疾病診斷，臨床陽性檢出率高，檢驗(yàn)耗時(shí)較短，可行性佳。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn);C-反應(yīng)蛋白;小兒急性闌尾炎;診斷;檢出率

【中圖分類號】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

小兒急性闌尾炎在臨床兒科擁有較高的發(fā)病率，是一類較常見的兒科急腹癥疾病，其病理機(jī)制是患兒闌尾發(fā)生急性化膿感染引發(fā)的闌尾病變，致病誘因多與血流障礙、細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻等有關(guān)[1]。小兒急性闌尾炎病發(fā)，臨床表現(xiàn)常伴有右下腹痛、發(fā)熱等癥狀，且因患兒年齡過小，對疾病的耐受較成年人有所欠缺，會致哭鬧等動作，進(jìn)一步增加疼痛反應(yīng)，臨床預(yù)后可受影響。為保障患兒的健康成長，要求臨床提供積極有效的診治手段應(yīng)對此類疾病救治。對此，本文匯總78例確診為急性闌尾炎的患兒臨床病例資料作回顧性分析，探析不同診斷方法下的疾病檢出情況，以證臨床最佳診斷方法，促臨床診斷效率及可行性提升，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年1月間因疑小兒急性闌尾炎入我院接受疾病診斷的患兒78例臨床病例資料作研究樣本（后期均系確診），依照疾病診斷方法差異進(jìn)行平均分組。其中一組行尿常規(guī)檢驗(yàn)，39例作尿常規(guī)組;另39例患兒采取C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，作蛋白組。尿常規(guī)組組內(nèi)患兒男女比例21：18，年齡區(qū)間2至13歲，平均年齡（7.08±4.56）歲，單純性闌尾炎：壞疽性闌尾炎：化膿性闌尾炎=13：15：11;蛋白組組內(nèi)患兒男女比例20：19，年齡區(qū)間2至12歲，平均年齡（6.88±4.73）歲，單純性闌尾炎：壞疽性闌尾炎：化膿性闌尾炎=14：12：13;以上患兒基線資料不見顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)P>0.05，提示可予研究。下附納入及剔除標(biāo)準(zhǔn)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒后期轉(zhuǎn)院治療，經(jīng)手術(shù)病理診斷均系小兒急性闌尾炎患兒;②年齡<15歲。

（2）剔除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒伴隨有重大精神疾病或認(rèn)知功能障礙;②合并血液或重大臟器類疾病。

1.2 方法

1.2.1 尿常規(guī)檢驗(yàn)

患兒入院后采集20ml中段尿液制成標(biāo)本，置0.5h留樣后送檢，主要檢測患兒尿液標(biāo)本中紅、白細(xì)胞、管型與糖定性、顏色與透明度、酸堿度與上皮細(xì)胞及糖定性等。其中尿液淡黃且透明即為正常，尿比重處于1.016～1.025間正常，酸堿度4.5～8.0正常，紅、白細(xì)胞均<3個(gè)正常，尿蛋白<800mg，尿糖指標(biāo)<900mg正常，管型和隱血、膽紅素和尿亞硝酸鹽、酮體和尿膽原結(jié)果顯示陰性即為正常。反之可確診小兒急性闌尾炎[2]。

1.2.2 C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)

患兒入院后行空腹8h狀態(tài)下末梢采血，為患兒進(jìn)行手指采血位按摩，促組織自然充血，消毒棉簽擦拭待干后，以一次性消毒采血針指端腹內(nèi)側(cè)刺入，出針，待血液流出后擦去第一滴血，后以一次性微量吸管采適量血，完畢后無菌棉球加壓止血，稀釋下免疫散射比濁法檢驗(yàn)C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)情況，最終結(jié)果若低于8.0mg/L，提示陰性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組尿常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白疾病陽性檢出率，并采集兩組患兒平均檢測耗時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中文涉及全部病例資料（SPSS 20.0），其中檢測時(shí)間屬計(jì)量資料，可行t計(jì)算，（x±s）示;疾病檢出率屬計(jì)數(shù)資料，可行卡方計(jì)算，百分比示。最終P小于0.05即為統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

結(jié)合下表可知，單純性、壞疽性及化膿性闌尾炎疾病陽性檢出情況均屬蛋白組最高。匯總陽性總檢出率，蛋白組達(dá)97.44%，高于尿常規(guī)組84.62%，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。且檢測時(shí)間方面，亦屬蛋白組時(shí)間耗時(shí)更佳，P<0.05。提示在小兒急性闌尾炎疾病診斷方面，C-反應(yīng)蛋白檢出效果更佳，準(zhǔn)確率高，且檢驗(yàn)耗時(shí)短，可有效加快后續(xù)治療進(jìn)程。

3 討論

小兒急性闌尾炎是臨床兒科中一類較常見的疾病類型，但該病臨床癥狀不典型，且患兒主訴不清，因此更要求臨床提供高效的診斷技術(shù)，以明確疾病，方便后續(xù)相應(yīng)對癥治療展開。

目前，臨床常見診斷方法主要包含C-反應(yīng)蛋白檢測及尿常規(guī)檢驗(yàn)。結(jié)合本文研究結(jié)果顯示，蛋白組在疾病陽性檢出率及檢驗(yàn)時(shí)間方面均優(yōu)于尿常規(guī)組。究其原因，疾病診斷中，尿常規(guī)檢驗(yàn)易受多種因素干擾，例如患兒伴隨有免疫變化，或發(fā)生肝腎功能異常情況，均可致尿常規(guī)結(jié)果失準(zhǔn)。而C-反應(yīng)蛋白屬急性相蛋白，正常人機(jī)體含量低，只有當(dāng)發(fā)生感染性疾病，炎癥物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，免疫反應(yīng)下刺激各細(xì)胞因子，介導(dǎo)作用下肝臟合成C-反應(yīng)蛋白，進(jìn)而致其體內(nèi)濃度升高，進(jìn)展較快。且感染一經(jīng)得控，其表達(dá)水平可快速恢復(fù)，因此又可作為一項(xiàng)患兒炎癥表達(dá)的參考依據(jù)[4]。

綜上，針對疑急性闌尾炎患兒，推薦應(yīng)用C-反應(yīng)蛋白行疾病診斷，臨床陽性檢出率高，檢驗(yàn)耗時(shí)較短，可行性佳。

參考文獻(xiàn)

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孫菡.尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（2）：97-98.

周穎.尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較[J].養(yǎng)生保健指南，2018，17（46）：305.

姜帥，徐佳麗.尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].智慧健康，2018，4（29）：5-6.