沈俊龍

【摘 要】：目的：探討丙肝抗體、丙肝核心抗原在丙型肝炎診斷中的價值。方法：采用ELISA法測定丙肝抗體及丙肝核心抗原，用PCR檢測HCV RNA含量作為補充試驗。結果：在本統(tǒng)計中，丙肝抗體與HCV RNA符合率為76.00%，丙肝核心抗原與HCV RNA符合率達到97.56%。結論：在丙型肝診斷中，丙肝核心抗原檢測是可以更好反映丙肝病毒復制的間接指標，條件允許應聯(lián)合檢測丙肝抗體及丙肝核心抗原。

【關鍵詞】：丙肝抗體;丙肝核心抗原

【中圖分類號】R512.63【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

本研究擬統(tǒng)計在上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院就診的疑似丙型肝炎患者進行丙肝抗體與丙肝核心抗原的檢測，并以HCV RNA作為補充試驗，評價2種方法在丙型肝炎診斷中的價值。

1 標本來源

收集2017年1月1日至2018年12月31日于本院就診的肝炎科門診和住院疑似丙肝患者血清樣本，得到丙肝抗體陽性樣本50例， 丙肝核心抗原陽性樣本41例。所有陽性結果均經過二次復查。全部標本均嚴格按照檢驗標本采集手冊要求進行采集。

2 儀器與試劑

丙肝抗體：CHEMCLIN1500化學發(fā)光免疫分析儀及檢測試劑盒購自北京科美生物技術有限公司。

丙肝核心抗原：MULTISKAN MK3酶標儀購自美國賽默飛公司;檢測試劑盒購自山東萊博生物科技有限公司。

HCV RNA：Pre-NAT核酸提取反應系統(tǒng)儀及核酸定量檢測試劑盒購自珀金埃爾默醫(yī)學診斷產品（上海）有限公司。

3 方法

丙肝抗體：化學發(fā)光免疫分析間接法。

丙肝核心抗原：化學發(fā)光免疫分析雙抗體夾心法。

HCV RNA：實時熒光定量PCR法。

以上各檢測項目嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

4 結果判定

丙肝抗體及丙肝核心抗原：S/CO≥1為陽性，S/CO<1為陰性;HCV RNA≥30IU/mL為陽性、<30IU/mL為陰性。

5 結果與解釋

根據表1及表2，在3例1.0

同時在47例S/CO≥5.5的抗-HCV樣本中，檢出HCV核心抗原陽性14例，經PCR得到HCV RNA亦為陽性，表示體內已產生丙肝病毒抗體，但核心抗原尚未被完全中和，抗原抗體同時呈陽性;另外在HCV核心抗原為陰性的33例樣本中，檢出22例HCV RNA陽性，表示患者屬慢性病毒感染。

根據表3及表4，在13例1.0

在28例S/CO≥2.0的HCV核心抗原樣本中，檢出抗-HCV陽性27例，經PCR得到HCV RNA亦為陽性，表示核心抗原尚未被完全中和，抗原抗體同時呈陽性;另有1例抗-HCV為陰性的樣本，檢出其HCV RNA亦為陰性，表示患者可能處于丙肝病毒感染早期，RNA拷貝數不足或RNA樣本降解無法測出，也可能是非特異性抗體干擾導致的假陽性。

6 討論

一直以來，診斷丙型肝炎主要依靠測定丙肝抗體，而患者體內抗體的生產表達需要一定周期（2個月至12個月），在此間病毒可大量存在于丙肝病毒攜帶者的外周血中卻難以發(fā)覺[1]。因而處于窗口期的患者仍舊是輸血性丙型肝炎傳播的主要來源。

分子生物學技術如熒光定量PCR，可以將檢測窗口期有效地縮短到15至20天，但因操作復雜、設備要求高并且檢測費用昂貴，并不適用于丙肝的普查[2]。

丙肝核心抗原是丙肝感染者體內的一種早期感染標志物，幾乎與HCV RNA同時出現，并且濃度與之呈動態(tài)相關[3]，在血清中的核心抗原非常穩(wěn)定，是一種比較理想的丙肝病毒感染標志物[4]。

在本批次疑似患者的統(tǒng)計中，丙肝核心抗原與HCV RNA符合率達到97.56%，而丙肝抗體與HCV RNA符合率僅為76.00%，這一比較說明丙肝核心抗原檢測技術可以更好地反映丙肝病毒的早期復制。

綜合以上，筆者認為若條件允許，應對丙肝抗體和丙肝核心抗原同時檢測，不但可以提高窗口期患者的檢出率并進行早期防治，還能減少由輸血引起的糾紛。

參考文獻

丙型肝炎臨床診斷與治療手冊[M]. 科學出版社 ， 魏來， 2012

HCV-cAg、HCV-RNA及HCV-Ab聯(lián)合檢測降低丙型肝炎的誤診率[J]. 嚴海燕，歐陽穎，劉曉強，任燕飛，羅曉紅.中國衛(wèi)生檢驗雜志.2012（10）

丙肝病毒核心抗原檢測診斷丙肝的臨床價值評析[J]. 黃啟強，張子茵，謝炳龍，張津，林思強.中國醫(yī)學創(chuàng)新.2015（22）

熒光定量PCR檢測HCV-RNA和ELISA檢測抗-HCV的比較[J]. 蔡紅軍，袁克宇，丁玉美，黃勁華，殷鶯，魏愛旺.臨床輸血與檢驗.2008（01）