(浙江大學心理與行為科學系，杭州 310028)

1 前 言

自Nolen-Hoesksema(1991)提出反芻思維概念以來，反芻思維干預研究基本沿用傳統病理心理學模式，聚焦于如何矯正消極反芻思維，忽視如何培養(yǎng)積極反芻思維。本文試圖依據積極心理學原理，借鑒前人研究成果，在自己前期研究的基礎上，提出積極反芻思維訓練方法，以期拋磚引玉，求教大方。

1.1 積極和消極反芻思維

反芻思維(rumination)有許多定義，其中影響最大的是Nolen-Hoesksema(1991)率先提出的觀點。她認為反芻思維是個體面對壓力事件時，自發(fā)地反復思考消極情緒及其本質和影響的現象，是一種適應不良的反應風格。為測量反芻思維，Nolen-Hoesksema和Morrow(1991)編制了反芻思維量表(Ruminative Responses Scale,RRS)。該量表被廣泛應用于探討反芻思維與抑郁、焦慮、飲食障礙等心理癥狀之間的關系(Perestelo-Perez,Barracac,Penate,Rivero-Santana,& Alvarez-Perez,2017;Smith,Mason,& Lavender,2018;Topper,Emmelkamp,Watkins,& Thomas,2017;來水木，韓秀，楊宏飛,2009)。

然而，上述研究只關注個體對消極情緒的反芻思維。對此，Feldman,Joormann和Johnson(2008)提出，個體對積極情緒的反芻思維在心理障礙的產生和發(fā)展中具有同等的重要性。他們編制了《積極情感反應量表》(Response to Positive Affect Scale,RPA)。該量表也包含積極和消極因子。

通過對以往研究的回顧，我們發(fā)現反芻思維既包括積極和消極兩個基本維度，也針對積極和消極情緒?？梢哉f，反芻思維既有維度上的正負效價，也有思考對象即情緒上的正負效價。而以往研究聚焦在反芻思維的某一維度和情緒的某個方面，沒有整合兩種視角來考察反芻思維的類型，制約了我們對反芻思維的全面深入了解，從而可能限制我們對反芻思維與壓力后心理反應之間的關系全面把握。不僅如此，思維存在文化差異(Chang,Tsai,& Sanna,2010)，適合西方世界的反芻思維量表不一定能確切反映我國文化中的反芻思維。如我國文化提倡“吾日三省吾身”、“三思而后行”《論語》、“行而不得，反求諸己”《孟子》，反省一直被視為積極的思維品質。為此，為了能夠有效全面地了解中國文化背景下的反芻思維，編制本土化的反芻思維量表就顯得十分有必要。

鑒于此，我們提出了反芻思維的2(積極、消極反芻思維)×2(積極、消極情緒)模型，并編制了相應的《積極和消極反芻思維量表》(Yang et al.,2018)。該量表含“享受快樂”等5個一階因子和“積極、消極反芻思維”2個二階因子(見表1)。我們以積極和消極反芻思維兩個基本維度為變量進行聚類分析，區(qū)分了三種反芻思維類型：積極型(高積極反芻思維/低積極反芻思維)、消極型(低積極反芻思維/高消極反芻思維)和低型(低積極反芻思維/低消極反芻思維)。心理健康水平由高到低依次為積極型、低型和消極型。顯然，消極型需要降低消極反芻思維，提高積極反芻思維；低型需要提高積極反芻思維。這為針對性地開展干預研究提供了依據。

表1 反芻思維量表的結構

1.2 反芻思維的干預

反芻思維的干預方法較多，其中正念認知療法(Mindfulness-Based Cognitive Therapy,MBC；Perestelo-Perez et al.,2017；Querstret,& Cropley,2013)和反芻思維認知行為療法(Rumination-Focused Cognitive Behavioural Therapy，RFCBT;Watkins,2016)效果較好。正念認知療法通過身體掃描、觀察呼吸等活動讓人不加批判地關注并接納當下的經驗，包括接納自動出現的消極反芻思維，不去控制它、改變它或消滅它。這種“坦然處置”的態(tài)度會使人形成不進行過度反復思考的習慣，從而降低消極反芻思維。同時，它將注意從自動的反復抽象思考中轉移到某個具體的點上(如呼吸)，促使分心，從而中斷消極的認知鏈接。

反芻思維認知行為療法也反對挑戰(zhàn)不合理信念，認為消極反芻思維者具有一系列的不合理信念，挑戰(zhàn)其中一個，當事人會用“但是”聯想到另外一個，觸發(fā)其他不合理信念，效果可能適得其反。因此，該療法另辟蹊徑，通過訓練具體思維培養(yǎng)建設性反芻思維，以降低抽象思維為核心的非建設性反芻思維。它要求當事人思考的具體問題是：這是怎樣發(fā)生的？我怎樣才能做點什么呢？同時要求當事人不思考這樣的抽象問題：為什么發(fā)生？為什么是我？對我有什么影響？一旦發(fā)現自己在思考抽象問題時立刻轉移到思考具體問題。

哪怕是遠離家鄉(xiāng)，抑或是生與死的隔絕，依然斬不斷對親人愛人的思念。直到后來讀到陸游“死去元知萬事空”的句子，才醍醐灌頂。原來死亡的奧秘竟是如此簡單，眼睛閉上，陷入無盡黑暗，從此這世上的一切都與己無關。再也沒有人能夠看見、聽見、觸摸，大家會逐漸忘卻這個世界上曾經存在過這么一個人。對于死亡的恐懼和害怕時常在黑夜里打攪我的睡眠，幸好我是個樂天派，白天忙碌的節(jié)奏讓人可以不去杞人憂天。

這些干預方法雖能降低對消極情緒的消極反芻思維，但不能排除存在一定的副作用，即可能降低對積極情緒的積極反芻思維。如正念訓練改變反復思考的習慣有利于減輕消極反芻思維，但不利于增強對積極情緒的積極反芻思維。同理，具體思維使人變得理性，減輕消極情緒體驗，但如果用于處理積極情緒也會減輕積極情緒體驗。原因在于，這些方法忽視了對積極情緒的反芻思維干預，尤其忽視了對積極情緒的積極反芻思維的重要性。也就是說，這樣的干預培養(yǎng)低型反芻思維者的可能性大于培養(yǎng)積極型。

值得一提的是，積極心理學領域的一些干預方法已經涉及對積極情緒的反芻思維，如品味干預(savoring intervention)強調關注積極經驗、改善認知和行為以增強和延長積極情緒。具體方法有記住過去的快樂、品味當前的快樂和想象未來的快樂等(Bryant & Veroff，2007；Smith & Hanni,2019)。這與對積極情緒的積極反芻思維有關。這些研究也表明，尋找積極經驗中的缺點，想如何才能更快樂一些等，會削弱積極情緒。這與對積極情緒的消極反芻思維有關。須指出的是，在創(chuàng)傷后心理干預等領域一些干預方法也與積極反芻思維有關，如對創(chuàng)傷事件進行積極認知重評有利于創(chuàng)傷后成長(Prati,& Pietantoni,2009;Castro,Martínez & Abarca,2019)。這種認知重評也與對消極情緒的積極反芻思維有關。

1.3 本研究的目的

通過以上總結，我們認為，如果把針對積極和消極情緒的積極反芻思維結合起來開展干預，且把重點放在積極反芻思維培養(yǎng)上，可能會取得更好的效果。基于這樣的認識，我們提出了積極反芻思維訓練方法，現介紹如下。

2 積極反芻思維訓練的理論依據

首先，積極心理學認為，積極心理的缺失是導致心理疾病的主要原因，培養(yǎng)積極心理，提高幸福水平是防治心理疾病的有效途徑。因此，心理咨詢和治療的工作重點不是減小傷害和修正缺陷，而是培養(yǎng)抵御精神疾病的積極品質。心理學應加強研究如何培養(yǎng)積極品質及其發(fā)揮作用的機制。這一理念催生了積極心理學導向的心理咨詢和心理治療，其效果得到了證明(Chakhssi et al,2018；Seligman,2008)。尤其是品味干預中關注積極經驗和思考積極情緒的有效性為積極反芻思維訓練提供了的依據。此外，也有研究表明，積極思維(positive thinking)能通過削弱消極思維(negative thinking)而降低消極情緒(Lightsey,Johnson & Freeman,2012)。由此可以認為，積極反芻思維訓練能通過培養(yǎng)積極反芻思維而減弱消極反芻思維，從而提高心理健康水平。

其次，反芻思維是一種認知活動，認知療法或認知行為療法的基本理念應當成為積極反芻思維訓練的理論依據。其中，最核心的理念是，人是理性的，認知問題是心理問題的核心，認知問題解決了，心理問題也就迎刃而解(康燕，唐平，2010)。為此，積極反芻思維訓練與認知療法一樣關注的是當前環(huán)境與認知的關系，而非過去經歷。即使問題與過去有關，也著重分析其與當前認知的關系。其次，要關注積極反芻思維目標的可操作性，大目標可分解為小目標，是否達成可以檢驗。再次，要對來訪者進行心理教育，告訴他們人是自己心理問題的締造者，也是解決者；人有責任也有能力解決自己的問題。

最后，正念認知療法和反芻思維認知行為療法的一些基本理念和方法也值得借鑒。如兩者都主張不挑戰(zhàn)不合理信念，把重點放在改變反芻思維過程；前者主張完全接納反芻思維經驗，后者主張反芻思維本身不是問題，用錯地方才是問題。這些理念有一定的合理性，可適度用之。但前者主張改變反復思考的習慣值得商榷，不如把這種習慣用到積極反芻思維上更合理。同理，后者致力于把對消極情緒的抽象思維轉化為具體思維無可厚非，但對積極情緒的反芻思維可以反其道而行之，即用抽象思維而非具體思維，以此提升幸福感等積極體驗。

基于上述積極心理學和不同認知療法的原理，我們提出以下積極反芻思維訓練的基本理念。

第一，積極和消極反芻思維是一種習得的思維習慣，可以通過學習加以改變。學習積極反芻思維能有效地減弱消極反芻思維。

第二，積極反芻思維訓練的重點在于把消極型的反芻思維習慣應用到積極情緒上去。而對于缺乏積極反芻思維習慣的低型來說，重點是培養(yǎng)這種習慣。因此，不必拘泥于改變具體的不合理信念，因為當積極反芻思維占優(yōu)勢時，消極反芻思維自然處于劣勢，不合理信念會被談化。

第三，輕微的消極反芻思維是人人皆有的正常心理現象，理解并接納這一點有利于減輕來訪者的心理負擔，提高積極反芻思維訓練效果。

第四，消極反芻思維者對過去、現在和未來及自我都進行消極思考，看不到或看輕自己的優(yōu)勢，所以積極反芻思維訓練需要涵蓋這些方面，但以關注現在為主。

第五，討論消極反芻思維可能觸發(fā)和強化消極反芻思維，就像消極討論痛苦可能會加深痛苦一樣。所以積極反芻思維訓練以討論積極反芻思維的方式方法為主，以強化積極反芻思維。

3 積極反芻思維訓練方法

3.1 核心技術

由于《積極和消極反芻思維量表》中的積極因子條目(見表2)能有效反映積極反芻思維，那么，訓練來訪者用這些條目為指導思想進行思考就可作為積極反芻思維訓練的核心。來訪者可用所有條目進行思考，也可依據問題選擇若干條進行思考。如考試成功了很高興，可用“享受快樂”中的所有項目逐一進行思考，也可選用“為自己感到驕傲”、“覺得自己很棒”進行思考。同理，如考試失敗很沮喪，可以用“積極應對”的所有條目進行思考，也可選用“激勵自己振作起來”來思考，讓自己早日進入積極狀態(tài)。

需要強調的是，來訪者可舉一反三或合理提升。如以“會覺得自己很棒”為指導思想時，可用“我確實有潛力”、“我能做得更好”等類似的思想進行思考。為了培養(yǎng)這種思維習慣，來訪者需要做家庭作業(yè)：每天記錄一個積極情緒和消極情緒，進行積極反芻思維訓練，并記錄訓練效果，下次咨詢時與咨詢師討論家庭作業(yè)完成情況及效果。

表2 積極反芻思維條目

3.2 輔助技術

為了豐富積極反芻思維訓練活動，提高訓練效果，我們依據自己的工作經驗和他人的研究成果提出以下輔助技術。

第一，在征得來訪者同意后，對咨詢過程進行錄音或錄像，每次咨詢后咨訪雙方抽空聽錄音或觀看錄像，分析咨詢過程的成敗得失，提高咨訪雙方的自我認知。這一技術一般適用用個別咨詢。

第二，好事抽象化，壞事具體化。遇好事時，提高到對自我與人生的積極肯定層面上來，如成績進步時可以肯定“我有潛力”。這與“享受快樂”吻合。遇壞事時，降低到具體細節(jié)上去，如成績退步時發(fā)現“丟分因沒看清題目，以后注意”。這與“積極應對”吻合。須注意的是，遇好事也可以分析具體原因以便發(fā)揚光大，但分析原因前后都要用抽象化思維來肯定自我，以便強化抽象思維，避免具體思維弱化積極體驗。相反，退步時則不能用抽象化思維(如“我不行”)來否定自我，以避免產生消極反芻思維和過分概括化的認知曲解。

第三，好事主體化，壞事客體化。遇好事時，用“我”為主語進行思考，歸因于我或我們，如“我進步了，說明我有實力”。這與“享受快樂”吻合。遇壞事時，可借鑒敘事療法中的外化技巧(屈歡等，2017)，用“他/他們”或者起個名字或昵稱如“淘氣鬼”進行思考，如“淘氣鬼退步了，你冷靜分析一下具體問題出在哪里，吃一塹張一智”，這與“積極應對”吻合。

第四：問題解決。遇到壞事時，不要回避，而要思考具體解決方法及操作步驟。如一小學生考數學用心算錯誤多，可以建議用筆算，平時做作業(yè)也用筆算，以提高筆算速度，避免心算錯誤。消極反芻思維者往往沉溺于自我否定的抽象化思考，不去解決具體問題，所以有必要進行問題解決的思維訓練。這與“積極應對”吻合。

第五，接納與寬容。對于沒有必要解決的問題和沒有辦法解決的問題，思考如何去接納與寬容。如“我很努力了，但成績不好是事實”，那么就可以想“我只要盡力就行了”“我不容許自己不努力，但容許自己不優(yōu)秀”等等。這也是一種“積極應對”，能幫助來訪者從無謂的反復思考中解脫出來。

此外，如果是團體心理咨詢或班級心理輔導活動課，可開展一些常規(guī)性的團體游戲活動，如破冰、信任之旅、告別儀式等等。但須融入積極反芻思維訓練內容，如“積極破冰”，成員依次自我介紹“我是誰”“我的特長和優(yōu)勢”等。

3.3 操作步驟

為方便理解，我們用一個失戀研究生A的心理咨詢?yōu)槔f明操作步驟。

第一步：介紹規(guī)則。介紹心理咨詢的基本規(guī)則(如保密等)后，就錄音或錄像問題征求來訪者意見，說明錄音或錄像只用于對來訪者的心理咨詢，不外傳。雙方都要事后聽錄音或看錄像進行分析評價，再次咨詢時交換意見。必要時可簽署協議。如果來訪者同意便開始錄制。本例中，A同意錄音。

第二步：了解問題。了解來訪者的問題，分析是否適合心理咨詢。如果屬于嚴重心理問題如抑郁癥等，則需要轉介。如適合心理咨詢，并存在消極反芻思維問題，則讓其完成《積極和消極反芻思維量表》，計算各因子所得均分?？梢愿鶕枰瑫r使用其他心理健康量表。本例中，A被男友拋棄自信受挫，對未來戀愛感到迷茫與畏懼。她情緒低落，反復思考自身原因，不能自拔，表現出較嚴重的消極反芻思維。該問題由現實刺激引起，持續(xù)近兩月，社會功能受損程度輕微，內容未泛化，屬于一般心理問題，適合心理咨詢。

第三步，介紹原理。介紹積極和消極反芻思維的概念及其對心理健康的影響，結合測量結果分析來訪者的積極和消極反芻思維狀況，包括起因、內容和結果。起因指事件、情感、思想、人物、地點、時間、活動等，內容指具體的思想及各種思想的前后順序，結果指對情緒和行為的影響。本例中，A的消極反芻思維起因是突然被分手，內容是反復思考自己是否做錯了什么，結果是自信受挫，對未來愛情感到迷茫。這樣分析是為了明確問題所在，以便確定目標。

第四步：確定目標。確定心理咨詢目標，包括總目標和子目標。本例中，A的咨詢總目標是提高自信心，積極面對未來愛情。第一個子目標為冷靜分析雙方各自的錯誤，不把失戀完全歸咎自己，把失戀當作成長的機會，思考可以從失戀中學到什么。第二個子目標是尋找自己的優(yōu)點，肯定自我。咨詢目標由咨訪雙方討論確定，且可以依據情況調整。

第五步：核心技術訓練。介紹積極反芻思維訓練核心技術，并當場練習，直到來訪者掌握。本例中，A選擇“提醒自己冷靜下來”和“吃一塹長一智”為指導思考第一個子目標，結果發(fā)現分手前經常吵架前男友也有錯，如前男友下班回家希望安靜獨處，A希望聊天。但前男友說話比較極端，如讓A當做他不存在，從來就沒有認識他這個人一樣，等等。所以不必太自責。但自己也不讓步，以后需要注意。然后布置家庭作業(yè)。核心技術的練習貫穿整個心理咨詢過程，是工作重點。

以上五步在第一次咨詢時完成。

第六步：輔助技術訓練。從第二次開始，在練習核心技術的基礎上，依據來訪者的情況逐一選擇錄音之外的四種輔助技術進行訓練。一般一次咨詢選擇一、二種技術進行訓練。學完后，來訪者可以選擇自己喜歡的和有效的技術進行日常練習。輔助技術的使用也納入家庭作業(yè)。

需注意的是，第二次開始，咨詢師依據咨詢目標提出每次咨詢的主題，核心和輔助技術訓練結合主題展開。本例中，為提高A的自信心，需要從各方能來肯定自我，方法之一是從成長過程中尋找亮點。所以，第二次咨詢的主題是“畫生命線”，以時間為橫坐標(時間單位自己定)，幸福指數為縱坐標(0以上為幸福程度，0以下為不幸福程度)，描繪自己從小到現在的生命曲線，分析幸福和不幸福的原因，然后用學習的核心和輔助技術進行思考。如A高考不理想，幸福指數下降，但通過努力考研進入名校，幸福指數上升。對此可以用“我為自己感到驕傲”等積極條目來思考，同時用“我是個有潛力有毅力的人”等抽象化思想來思考。

接著，針對A因失戀而否定自我的思維方式，咨詢師選擇“壞事具體化，好事抽象化”的輔助技術進行訓練。A選擇的一件壞事是前男友為自己回國，導致愧疚感。她的具體化思想為：當初自己過于情緒化，逼迫前男友回國，但前男友人生規(guī)劃不夠成熟，簽證未辦完就回國。A說的好事是：上大學與室友、同學相處融洽。她的抽象化思想為：自己的人際關系處理能力值得肯定。這次咨詢與兩個子目標都有關，即克服自責心理，同時肯定自我。

此外，本例第三次咨詢的主題是“積極看自我”，從生理自我、心理自我和社會自我角度分析。同時，針對A回避解決問題的心理，選擇“問題解決”技術進行訓練。第四次咨詢的主題是“我的優(yōu)勢”，用《中文優(yōu)勢問卷(Chinese Virtues Questionnaire，CVQ)》識別5種優(yōu)勢，每天使用一種優(yōu)勢。同時，針對A苛求自己的心理，選擇“接納與寬容”技術訓練。具體情況限于篇幅不再累贅。經過四次咨詢后，A表示咨詢目的已經到達，可以結束。

第七步：結束。當咨訪雙方認為心理咨詢的目標已經實現或基本實現，則可以進行最后一次心理咨詢，總結積極反芻思維訓練的效果，如果有必要可以在做一次跟蹤，咨訪雙方再討論一下積極和消極反芻思維情況。本例中，咨詢師認同A的看法，認為可以結束咨詢。一周后跟蹤表明，A繼續(xù)保持良好的心態(tài)，她肯定這次咨詢有效。

關于訓練效果的評估，可參考作者(2005)提出的心理咨詢效果評估模型。一般可采用當事人報告的實證方法，用《積極和消極反芻思維量表》和有關心理健康量表進行前測、后測和跟蹤測驗。常用量表如主觀幸福感、自尊等積極心理量表和抑郁、焦慮等消極心理量表，依據干預目的選擇使用。如A在咨詢前后和跟蹤時都做了有關量表。

4 研究現狀與展望

我們已經開展了一系列研究檢驗積極反芻思維訓練的效果，在大學生團體心理咨詢研究中，訓練組進過5次訓練(每次2小時左右)后心理健康水平有顯著提高，對照組變化不顯著(宣之璇，楊宏飛，楊逸云，熊婧，2019)。在中學生心理課研究中，實驗班進過14次訓練課(每次一節(jié)課)后心理健康水平顯著提高，對照班變化不顯著(張弛，2018)。在幼兒母親的在線訓練研究中，訓練組經過6次訓練(每次1.5小時左右)后焦慮水平顯著下降，對照組變化不顯著(曾贏，2018)。在表達性書寫研究中，訓練組使用積極反芻思維方式完成5次(每次30分鐘左右)后心理健康水平顯著提高，對照組變化不顯著(楊逸云，2018)。對一名失戀大學生的干預研究中，進過5次(每次約1小時)的訓練后，來訪者的失戀應對方式和創(chuàng)傷后成長的積極指標提高，消極指標下降。對臨床抑郁癥病人的訓練研究也已基本完成。我們將陸續(xù)報告研究結果。這些研究都證明了這一方法能有效降低消極反芻思維，提高心理健康水平，且使用起來靈活方便。這為反芻思維干預研究提供了新的思路和方法，也為積極心理學原理在該領域的應用提供了依據。