卞煥菊 李曉紅

[摘要] 目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）和腦梗死的相關(guān)性。方法 將該院于2018年1—11月收治確診的120例急性腦梗死患者作為該次實(shí)驗(yàn)組，另擇取體檢健康人員80名為對照組，兩組均行超敏C反應(yīng)蛋白檢測，對比兩組檢測數(shù)據(jù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的hs-CRP濃度水平（6.31±2.03）mg/L高于對照組（4.02±1.12）mg/L，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.195 0，P<0.05）;復(fù)發(fā)組（n=46）hs-CRP濃度（13.21±5.27）mg/L>首發(fā)組（n=74）（6.47±2.02）mg/L，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.912 1，P=0.000 0）;中灶性急性腦梗死hs-CRP水平（13.58±7.15）mg/L以及大灶性急性腦梗死患者的hs-CRP水平（17.11±9.86）mg/L高于小灶性急性腦梗死（9.30±5.92）mg/L（P<0.05）;中度神經(jīng)功能缺損患者的hs-CRP水平（12.79±7.22）mg/L、重度神經(jīng)功能缺損患者的hs-CRP水平（16.46±9.52）mg/L>輕度神經(jīng)功能缺損患者（8.84±5.01）mg/L，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 人體hs-CRP濃度和急性腦梗死有顯著關(guān)聯(lián)，因此臨床在對腦梗死病癥進(jìn)行確診中，可以通過采用超敏C-反應(yīng)蛋白，根據(jù)蛋白測定濃度將腦梗分型，以此為臨床進(jìn)一步治療提供有效價值，從而最大程度提升患者生命安全。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死;cs-CRP;價值分析

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0007-03

[Abstract] Objective To investigate the correlation between hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP） and cerebral infarction. Methods A total of 120 patients with acute cerebral infarction diagnosed in our hospital from January to November 2018 were selected as the experimental group， and 80 healthy persons as the control group. The two groups were tested for hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP）， and the data of the two groups were compared. Results The concentration of hs-CRP in the experimental group was （6.31±2.03） mg/L， and that in the control group was （4.02±1.12） mg/L， with statistical significance between the two groups （t=9.195 0，P<0.05）. The concentration of hs-CRP in the relapse group （n=46） was （13.21±5.27） mg/L， > that in the first group （n=74） was （6.47±2.02） mg/L， with significant difference between the two groups （t=9.912 1， P=0.000 0）. And the level of hs-CRP in the middle acute cerebral infarction was （13.58±7.15）mg/L， and the levels of hs-CRP in the large focal acute cerebral infarction was （17.11±9.86） mg/L， which were higher than small focal acute cerebral infarction （9.30±5.92） mg/L（P<0.05）. Hs-CRP levels in patients with moderate neurological impairment was （12.79±7.22） mg/L; hs-CRP levels in patients with severe neurological impairment was （16.46±9.52） mg/L > the patients with mild neurological impairment （8.84±5.01） mg/L， and there was statistical significance between groups （P<0.05）. Conclusion Human hs-CRP concentration is significantly correlated with acute cerebral infarction. Therefore， clinical diagnosis of acute cerebral infarction can be based on hs-CRP concentration. It can also provide a reference value for the prognosis of cerebral infarction， in order to minimize the mortality of acute ischemic cerebral infarction and improve the positive detection rate of acute ischemic cerebral infarction.

[Key words] Cerebral infarction; Cs-CRP; Value analysis

當(dāng)前，臨床研究對腦梗死進(jìn)行分析中，旨在找到最為關(guān)鍵的診斷要素和標(biāo)志，來及早對病癥治療[1]。因此臨床為了最大程度降低死亡率和致殘率，WHO相關(guān)分析中提出[2]，通過對病癥進(jìn)行確診和診斷，以此縮短治療用時。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析[3]，在腦血管疾病的病理深化下，hs-CRP引起的炎性反應(yīng)較大。根據(jù)于此，該文通過對該院于2018年1—11月收治確診的120例急性腦梗死患者進(jìn)行分析，分析急性腦梗死病癥發(fā)生和hs-CRP關(guān)聯(lián)性。

1? 資料與方法

1.1? 基本資料

方便選取該院于收治確診的120例急性腦梗死患者作為該次實(shí)驗(yàn)組，同時將健康體檢的80名健康人群納入對照組。同時對實(shí)驗(yàn)組的后續(xù)研究中，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和復(fù)發(fā)情況予以分組，實(shí)驗(yàn)組患者治療周期≤5 d，男性62例，女性58例，平均年齡（61.56±8.22）歲，診斷流程依據(jù)中國第四屆腦血管病會議標(biāo)準(zhǔn)[4]，同時予以顱腦CT掃描檢查或者M(jìn)RI檢查確認(rèn)。

對照組排除依據(jù)：①心臟病癥和腎臟病癥;②心肌梗死;③應(yīng)用抗凝劑藥物;④15 d內(nèi)行手術(shù)治療。該次研究患者和家屬知情，同時經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。

1.2? 方法

實(shí)驗(yàn)組入院1 d內(nèi)，檢查hs-CRP、顱腦CT或者M(jìn)RI檢查，根據(jù)CT或者M(jìn)RI結(jié)果對患者的梗死灶容積計(jì)算。120例急性腦梗死患者分組：①根據(jù)患者病史情況分為缺血性腦血管復(fù)發(fā)組（n=46）和無缺血性腦血管首發(fā)組（n=74）;②根據(jù)病灶大小分為小灶組（n=35 容積<4 m3）、中灶組（n=55 體積4～16 m3）、大灶組（n=30 體積>16 m3）;③根據(jù)患者的神經(jīng)功能損傷程度分為3組，輕度組（n=18 0～15分）、中度組（n=70 16～30分）、重度組（n=32 31～45分）。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

予以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，hs-CRP水平對比、hs-CRP濃度分析、hs-CRP水平分析等予以（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組hs-CRP水平對比

實(shí)驗(yàn)組的hs-CRP濃度（6.31±2.03）mg/L>對照組（4.02±1.12）mg/L，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.195 0，P<0.05）。

2.2? 缺血性腦血管復(fù)發(fā)組和首發(fā)組hs-CRP濃度分析

復(fù)發(fā)組（n=46）hs-CRP濃度（13.21±5.27）mg/L>首發(fā)組（n=74）（6.47±2.02）mg/L，組間對比（t=9.9121，P=0.000 0）。

2.3? 不同病灶組間hs-CRP水平分析

中灶性急性腦梗死以及大灶性急性腦梗死患者的hs-CRP水平>小灶性急性腦梗死，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4? 神經(jīng)功能損傷程度差異的組間hs-CRP水平比較

中級神經(jīng)功能損傷、嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷患者的hs-CRP水平>輕級神經(jīng)功能損傷患者，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

hypersensitive C-reactive protein本身屬于急性的時相蛋白，其他的升高或者降低都是隨著人體炎性反應(yīng)發(fā)生程度或者感染情況而產(chǎn)生改變[5]，一旦發(fā)生機(jī)體感染或者人體感染，則超敏C-反應(yīng)蛋白的濃度指標(biāo)會急劇上升，參加到炎性反應(yīng)生成中，，以此讓機(jī)體組織或者人體器官受到侵害，在48 h內(nèi)這種傷害就會達(dá)到峰值，就目前來看hs-CRP是靈敏度較高的測定方式，測定CRP價值較優(yōu)，另外在CRP釋放的早期階段就被獲取，根據(jù)臨床研究表明[6]，腦梗死的發(fā)生以及發(fā)展主要和炎性反應(yīng)的生成息息相關(guān)，也就是說通過CRP指標(biāo)可以對腦卒中病癥和ACS病癥進(jìn)行判定[7]。

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)[8]，CRP會直接或者間接性的造成機(jī)體血管受到損傷，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的CPR濃度提升，另外機(jī)體釋放的CRP會增加血管通透性，讓機(jī)體動脈硬化，造成血栓出現(xiàn)[9]。另外相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)中，血清hs-CRP和lipoprotein相結(jié)合的過程中，刺激補(bǔ)體系統(tǒng)，同時激活炎性介質(zhì)以及superoxide radical的產(chǎn)生，導(dǎo)致病癥程度加深，腦梗死引發(fā)，目前臨床多項(xiàng)數(shù)據(jù)分析[10]，低水平的CRP和心血管病征的其他危險要素有關(guān)聯(lián)趨勢，如高血壓和高血脂病癥，另外CRP的升高也會提升高血壓的心臟病和腦卒中發(fā)病率[11]。CRP是和動脈粥樣硬化發(fā)生、演變和發(fā)展有關(guān)聯(lián)的促炎因子，及早測定CRP對急性缺血性腦梗死的臨床價值更高[12]。

該次研究數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組hs-CRP濃度>對照組，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）;同時實(shí)驗(yàn)組中，復(fù)發(fā)組（n=46）hs-CRP濃度（13.21±5.27）mg/L>首發(fā)組（n=74）（6.47±2.02）mg/L，中灶性急性腦梗死以及大灶性急性腦梗死患者的hs-CRP水平>小灶性急性腦梗死，在王秀艷等[12]專家的研究中，也說明ACI組和LI組的hs-CRP水平分別為（13.75±4.78）mg/L、（10.15±3.68）mg/L均高于對照組，和該次研究價值相符。由此結(jié)果也說明，人體的hs-CRP濃度高低和急性腦梗死病癥顯著關(guān)聯(lián)，通過hs-CRP濃度來對急性腦梗死患者的腦梗死嚴(yán)重程度和病灶分型，同時也能夠?yàn)槟X梗死患者的預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)提供參考標(biāo)準(zhǔn)[13]，以此降低急性腦梗死死亡率，因此該文研究值得進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋白與腦梗死的相關(guān)性顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李鳳，朱余友，楊孫鳳，等.血清五聚素3、超敏 C 反應(yīng)蛋白、脂蛋白相關(guān)磷脂酶 A2水平以及微栓子信號與大動脈粥樣硬化型急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，29（2）：95-100，136.

[2]? 游林林，吳愛勤.缺血性腦卒中后抑郁患者A型行為、BDNF和超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2015，24（12）：1100-1104.

[3]? 范冬梅，任曉英，張明，等.β-七葉皂甙鈉對急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及臨床療效的影響研究[J].中國生化藥物雜志，2015（9）：127-129.

[4]? 林群英，吳良寧，周敬，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者超敏血清C反應(yīng)蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群水平的變化及臨床意義[J].復(fù)旦學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，43（1）：54-58.

[5]? 林沛茹，趙子文，何樺，等.Hs-CRP、降鈣素原和動脈血?dú)夥治鲈诼宰枞苑渭膊〖毙约又仄诤喜⒎蝿用}高壓中的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（2）：196-199.

[6]? 張振嶺，任澎，馬麗，等.不同劑量阿托伐他汀對急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療后早期血脂及近期心血管事件影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥，2015，10（7）：955-957.

[7]? 袁思捷，謝海庭，李忠麗，等.超敏反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原和D-二聚體在結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺炎中的臨床意義[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，37（3）：415-419.

[8]? 鄭冠群，盛曉東，周建龍，等.高敏 C 反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、白細(xì)胞介素2和脂蛋白相關(guān)磷脂酶 A 2與冠心病的相關(guān)性研究[J].中國心血管雜志，2016，21（3）：50-54.

[9]? Song C ， Shu-zheng，? Yun-Dai C ， et al. Relationship among soluble CD105，hypersensitive C-reactive protein and coronary plaque morphology：an intravascular ultrasound study[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志：英文版， 2008， 12（2）：128-132.

[10]? Zhang X ，? Huang W J ，? Yu Z G . Relationship Between the Hypersensitive c-Reactive Protein （hs-CRP） Level and the Prognosis of Acute Brainstem Infarction[J]. Cell Biochemistry and Biophysics， 2015， 72（1）：107-110.

[11]? Luo J S ，? Yin Z X ，? Lyu Y B ， et al. Association between the hypersensitive C-reactive protein and activities of daily living among elderly adults in longevity areas of China[J]. Zhonghua yu fang yi xue za zhi [Chinese journal of preventive medicine]， 2016， 50（7）：605.

[12]? 王秀艷，袁建新，王軼瑾.血清超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2006，19（3）：210-212.

[13]? CUI Song，L（U） Shu-zheng，CHEN Yun-dai，et al.Relationship among soluble CD105，hypersensitive C-reactive protein and coronary plaque morphology：an intravascular ultrasound study[J].中華醫(yī)學(xué)雜志：英文版，2008，12（2）：128-132.

（收稿日期：2019-03-27）