許曉靜 萬(wàn)菲(通訊作者)

434000湖北省荊州市精神衛(wèi)生中心，湖北 荊州

精神分裂癥患者因病程長(zhǎng)，疾病復(fù)雜，容易出現(xiàn)治療依從性低下的情況，而為了改善精神分裂癥患者的服藥依從性，需要給予有效的護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)對(duì)精神分裂癥患者出院后的護(hù)理，從而更好地改善精神分裂癥患者的預(yù)后[1-2]。2018年2-8月收治精神分裂癥患者80 例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)出院教育服務(wù)組給予常規(guī)出院教育，延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組給予出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)。比較兩組滿(mǎn)意情況；抗精神分裂藥服藥依從性評(píng)分；護(hù)理前后生存質(zhì)量；服藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。報(bào)告如下。

資料與方法

2018年2-8月收治精神分裂癥患者80 例，隨機(jī)分為兩組，延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組男26 例，女14 例；年齡21～65歲，平均(41.11±2.21)歲。常規(guī)出院教育服務(wù)組男27 例，女13 例；年齡22～67歲，平均(41.17±2.22)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

護(hù)理方法：⑴常規(guī)出院教育服務(wù)組給予常規(guī)出院教育。⑵延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組給予出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)：①護(hù)士告訴精神分裂癥患者接受出院延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，并為其提供心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患之間溝通，關(guān)心和安慰精神分裂癥患者，介紹恢復(fù)良好的案例幫助精神分裂癥患者樹(shù)立信心。②延續(xù)護(hù)理的開(kāi)展：根據(jù)精神分裂癥患者情況制定相應(yīng)的干預(yù)方案，指導(dǎo)家屬給予精神分裂癥患者合理用藥。出院后每周1 次電話(huà)隨訪(fǎng)了解精神分裂癥患者用藥情況，不良反應(yīng)情況，并給予指導(dǎo)。不定時(shí)以微信方式分享服藥指導(dǎo)和健康處方，給予健康教育。每個(gè)月上門(mén)1 次干預(yù)，具體是了解患者的人際交往能力、服藥情況，指導(dǎo)患者和家屬對(duì)于心理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)技巧，并就生活和用藥各方面的疑問(wèn)給予解答，干預(yù)3個(gè)月[3]。

表1 護(hù)理前后生存質(zhì)量分析(±s，分)

表1 護(hù)理前后生存質(zhì)量分析(±s，分)

組別 n 時(shí)間 生存質(zhì)量評(píng)分延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組 40 護(hù)理前 60.98±2.13護(hù)理后 94.11±4.79常規(guī)出院教育服務(wù)組 40 護(hù)理前 60.56±2.76護(hù)理后 83.24±3.61

觀(guān)察的指標(biāo)：比較兩組滿(mǎn)意情況；抗精神分裂藥服藥依從性評(píng)分；護(hù)理前后生存質(zhì)量；服藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組滿(mǎn)意情況比較：延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組的滿(mǎn)意情況更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中，延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組的滿(mǎn)意度為100%，而常規(guī)出院教育服務(wù)組的滿(mǎn)意度為77.50%。

兩組生存質(zhì)量比較：兩組護(hù)理前生存質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)出院教育服務(wù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組抗精神分裂藥服藥依從性評(píng)分比較：延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組抗精神分裂藥服藥依從性評(píng)分更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組抗精神分裂藥服藥依從性評(píng)分為(93.21±1.22)分，而常規(guī)出院教育服務(wù)組為(83.11±1.01)分。

兩組服藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較：延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組并發(fā)癥發(fā)生1 例，常規(guī)出院教育服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生8 例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

精神分裂癥患者服藥依從性低下，而出院后需要延續(xù)給予有效護(hù)理，可以改善精神分裂癥患者的服藥依從水平。通過(guò)延續(xù)護(hù)理，可提高患者和家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知，明確堅(jiān)持遵醫(yī)用藥的重要性，有利于其預(yù)后的改善。研究顯示，影響精神分裂癥患者康復(fù)的兩個(gè)主要因素為藥物維持治療和家庭社會(huì)支持[4-5]。一方面，院外延續(xù)護(hù)理是在出院期間引入護(hù)理支持和定期用藥指導(dǎo)。通過(guò)干預(yù)出院患者，強(qiáng)調(diào)了藥物的治療效果，使患者能夠知道藥物可以有效控制疾病的癥狀和發(fā)展，但可能發(fā)生不良反應(yīng)。另外，生活上和心理上給予患者延續(xù)護(hù)理，可幫助其更好地調(diào)節(jié)心理和改善行為，消除患者的疑慮，減輕其心理壓力，院外連續(xù)護(hù)理干預(yù)可改善患者的精神癥狀和加速康復(fù)進(jìn)程，保持出院患者的臨床治療效果，從而獲得更好的生活質(zhì)量，更好地融入社會(huì)[6]。

本研究中，常規(guī)出院教育服務(wù)組給予常規(guī)出院教育，延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組進(jìn)行了出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組滿(mǎn)意情況、生存質(zhì)量和常規(guī)出院教育服務(wù)組比較均更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組抗精神分裂藥服藥依從性評(píng)分更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組抗精神分裂藥服藥依從性評(píng)分優(yōu)于常規(guī)出院教育服務(wù)組。延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式組并發(fā)癥發(fā)低于常規(guī)出院教育服務(wù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)效果確切。