姜晶

132011吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林

惡性腫瘤是一種臨床常見(jiàn)病，是指機(jī)體組織細(xì)胞喪失調(diào)控功能后，出現(xiàn)細(xì)胞無(wú)規(guī)則繁殖現(xiàn)象，影響患者身心，增大治療難度，甚至危及患者生命。針對(duì)惡性腫瘤患者，臨床常用根治切除術(shù)、藥物化療法治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新及現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步，介入放射技術(shù)得以廣泛使用，療效也得到良好證明，特別是晚期或高危腫瘤，在減輕患者痛苦和提高生活質(zhì)量上具有重要意義[1]。將我院2016年5月-2018年10月收治惡性腫瘤患者作為對(duì)象，探討了介入放射治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年10月收治惡性腫瘤患者118 例，隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組60 例，女28 例(46.7%)，男32 例(53.3%)；年齡33～73 歲，平均(52.9±2.7)歲；疾病類(lèi)型：肺癌24 例(40.0%)，腎癌15 例(25.0%)，肝癌21 例(35.0%)。對(duì)照組58 例，女27 例(46.6%)，男31 例(53.4%)；年齡34～73 歲，平均(53.0±2.8)歲；疾病類(lèi)型：肺癌23 例(39.7%)，腎癌16 例(27.6%)，肝癌19 例(32.7%)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《惡性腫瘤介入治療學(xué)》[2]，經(jīng)病理學(xué)檢查確診；②無(wú)重要臟器功能障礙；③簽署知情意向書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②凝血功能障礙；③資料不全。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)治療。②試驗(yàn)組采用介入放射治療：結(jié)合腫瘤類(lèi)型、患病情況，制定針對(duì)性的放射治療方案。對(duì)于肺癌患者，可在患側(cè)支氣管動(dòng)脈插管，緩慢注入化療藥，用明膠海綿顆粒對(duì)支氣管動(dòng)脈進(jìn)行栓塞處理。對(duì)于肝癌患者，在肝固有動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈插管，緩慢注入化療藥；將阿奇霉素、碘化油制成乳化劑，進(jìn)行栓塞處理。隨后用綿碎塊栓塞，直到中動(dòng)脈血流減少或消失。對(duì)于腎癌患者，首先在腎動(dòng)脈插管，然后再注入化療藥，經(jīng)由導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒栓塞腎動(dòng)脈，直到血流徹底被阻斷。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 角色 認(rèn)知 軀體 社會(huì)試驗(yàn)組 60 85.14±3.69 84.91±4.12 85.01±4.56 86.34±4.26對(duì)照組 58 70.01±4.28 71.23±3.97 72.39±4.07 72.41±3.86 t 20.588 18.357 15.842 18.594 P 0.001 0.001 0.001 0.001

觀察項(xiàng)目：①統(tǒng)計(jì)兩組治療結(jié)果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：病灶消失為完全緩解；病灶縮小50%以上為部分緩解；病灶縮小25%～50%為穩(wěn)定；病灶縮小不足25%或出現(xiàn)新病灶為進(jìn)展。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。②統(tǒng)計(jì)兩組生存質(zhì)量，用QLQ-C30 功能量表判定，包括角色、認(rèn)知、軀體、社會(huì)4個(gè)項(xiàng)目，得分0為～100 分，得分越高表明生存質(zhì)量越好。③統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：試驗(yàn)組疾病緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者生存質(zhì)量比較：試驗(yàn)組角色、認(rèn)知、軀體、社會(huì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

兩組患者并發(fā)癥情況比較：試驗(yàn)組尿潴留1例，血管損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組尿潴留4 例，血管損傷3 例，直腸瘺3 例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.245，P=0.012)。

討 論

當(dāng)前，臨床尚未明確惡性腫瘤的病發(fā)原因，但均認(rèn)為和遺傳、內(nèi)分泌、生活習(xí)慣、環(huán)境污染等因素相關(guān)，由于病灶所在器官、位置、疾病進(jìn)展的不同，臨床表現(xiàn)不一，多數(shù)患者在病發(fā)早期癥狀不明顯，即使有癥狀也不具備特異性。但是，當(dāng)患者出現(xiàn)特異性癥狀時(shí)，病情已發(fā)展為晚期[3]。以往，臨床多采用化療方法治療中晚期且無(wú)法手術(shù)的患者，不良反應(yīng)大，治療效果差。介入放射治療是在影像學(xué)指導(dǎo)下，清晰觀察血流供應(yīng)、血管走向，局部注射化療藥，并用明膠海綿進(jìn)行阻塞，可長(zhǎng)時(shí)間聚集化療藥，增強(qiáng)殺死腫瘤細(xì)胞的效果。而且，介入放射治療中乳化劑的使用，可栓塞腫瘤末梢血管，使腫瘤縮小、消失。

本研究中，將110 例惡性腫瘤患者分成不同療法組，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組疾病緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；相較于常規(guī)療法，結(jié)合疾病類(lèi)型選用合適的介入放射療法，可改善腫瘤病灶，提高治療效果[4-5]。治療后，試驗(yàn)組角色、認(rèn)知、軀體、社會(huì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明對(duì)于年齡大、手術(shù)不耐受等，選用介入放射治療可提高患者的生活水準(zhǔn)，改善預(yù)后。既往研究證實(shí)，介入放射治療后可誘發(fā)直腸瘺、血管損傷、尿潴留等并發(fā)癥，發(fā)生原因和化療藥濃度大導(dǎo)致組織壞死相關(guān)[6]。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明介入放射治療不僅效果好，對(duì)患者身體健康的影響也比較小，可提高臨床治療的有效性及安全性。

綜上所述，給予惡性腫瘤患者介入放射治療效果顯著，有利于改善生活狀況，提高臨床療效，值得借鑒。