張憨鋆

摘要 目的：研究分析2型糖尿病采用阿卡波糖、二甲雙胍聯(lián)合治療的效果。方法：2017年5月-2018年9月收治2型糖尿病患者106例，按隨機(jī)法分為兩組各53例。對照組接受阿卡波糖治療，觀察組采取阿卡波糖與二甲雙胍治療，分析兩組治療有效率以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對2型糖尿病采用阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療效果顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。

關(guān)鍵詞 不良反應(yīng);2型糖尿病;阿卡波糖;二甲雙胍

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，是由胰島素分泌不足或生物作用受損引起。糖尿病患病人數(shù)眾多，疾病危險(xiǎn)性僅次于心腦血管疾病和腫瘤疾病[1]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，2型糖尿病占我國糖尿病患者的大多數(shù)。收治2型糖尿病患者106例，采用阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療53例，分析治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年9月收治2型糖尿病患者106例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO于1999年頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行診斷，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)適當(dāng)運(yùn)動和飲食控制后血糖仍無法達(dá)標(biāo)者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：不宜服用阿卡波糖、二甲雙胍的患者;妊娠及哺乳期婦女，嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病及其他對療效觀察有影響的患者。經(jīng)電腦隨機(jī)法分為兩組各53例。對照組男27例，女26例;年齡50～68歲，平均（59.57±2.71）歲;病程2～4年，平均（3.16±0.41）年。觀察組男28例，女25例;年齡51～68歲，平均（60.39±2.47）歲;病程2～4年，平均（3.21±0.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者先停用其他治療藥物再服用相關(guān)規(guī)定的藥品。①對照組使用阿卡波糖片進(jìn)行治療，3次/d，50mg/次，在吃飯時(shí)與米飯一起嚼服[2]。②觀察組采用阿卡波糖片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療，阿卡波糖片服用方式同上。二甲雙胍0.25g/次，3次/d。兩組均進(jìn)行1個(gè)療程的治療，為期3個(gè)月[3]。

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察指標(biāo)：將兩組患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行記錄并分析，指標(biāo)包括餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbbA1c）水平以及總有效率;觀察兩組患者是否會出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、排氣情況及次數(shù)[4]。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：FPG≤6.39mmol/L. 2hPBG≤7.8mmol/L.HbA1c≤6.2。②有效：FPG≤7.8 mmol/L，2hPBG≤11.1 rmol/L， HbA1c≤8.0.③無效：FPG>7.8 mmol/L，2hPBG>11.1mmol/L，HhA1C> 8.0[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.O軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療有效率比較：觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病屬于臨床常見病，在所有糖尿病患者中，2型糖尿病患者達(dá)90%，糖尿病發(fā)病率高且病程長，需持續(xù)治療才能獲得一定成果，因此要積極配合展開治療，更應(yīng)重視治療過程[6]。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面，分別是胰島素抵抗力的降低和B細(xì)胞的部分功能喪失，微血管和大血管等并發(fā)癥會引發(fā)糖尿病患者的致殘和死亡，因此應(yīng)采取措施把保護(hù)β細(xì)胞作為治療糖尿病的核心和關(guān)鍵。作為眾多α糖苷酶抑制劑的一種，阿卡波糖通過代替體內(nèi)葡萄糖肝水解酶起作用，形成競爭關(guān)系，有效抑制了人體包括果糖、葡萄糖等多種糖類成分的分解過程，同時(shí)對多種糖類吸收也有所抑制。此外，阿卡波糖的使用有促進(jìn)胰島素發(fā)揮作用，可提高靶器官對胰島素識別的敏感性，對人體內(nèi)胰島素分泌不造成任何負(fù)面影響，對患者血糖進(jìn)行科學(xué)有效的控制，使其降低到一定水平，避免出現(xiàn)低血糖情況[7]。二甲雙胍作為雙胍降糖藥物通過提升人體細(xì)胞對葡萄糖的利用而抑制胃腸道攝取葡萄糖的進(jìn)程，避免抑制糖異生現(xiàn)象的發(fā)生，降低了人體肝臟葡萄糖分解與消耗，同時(shí)在無菌條件下促進(jìn)了細(xì)胞葡萄糖的酵解過程，從多方面獲得較好的降糖效果。本結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，加強(qiáng)了β細(xì)胞的保護(hù)，顯著降低了餐后血糖水平，未增加不良反應(yīng)，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[7]喻華華.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療45例2型糖尿病伴高血脂的療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（20）：54-55