李江 孫月琴

摘要 目的：探討產(chǎn)科患者彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的凝血檢驗(yàn)結(jié)果。方法：收治產(chǎn)科DIC患者30例作為觀察組，并選取同時(shí)期健康體檢人群30例作為對(duì)照組。觀察比較兩組血液檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組凝血酶原時(shí)間、凝血酶凝固時(shí)間及活化部分凝血活酶時(shí)間均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 產(chǎn)科;彌漫性血管內(nèi)凝血：凝血檢驗(yàn)

Analysis of the results of DIC coagulation test in obstetric patientsLi Jiang，Sun Yueqin

Abstract Objective：To investigate the results of DIC coagulation test in obstetric patients.Methods：30 patients with diffuseintravascular coagulation in the department of obstetrics were selected，30 healthy suhjects were selected as the control group，wecompared the blood test results of the two groups.Results：The prothrombin time.thrombin coagulation time and activaced partialthromboplastin time were significantly higher in the ohservation group than in the control group，the difference was statisticallysignificant（P<0.05）.The platelet count and fihrinogen in the observation group were significantly lower than those in the controlgroup，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Strengthening the disseminated intravascular coagulationtest in obstetric patients can determine the difference of blood index hetween the palient and the normal population，thus judgingthe patients condition.which is conducive to the early diagnosis of disseminated intravascular coagulation disease.

Key words

Obstetrics：Diffuse intravascular coagulation;Coagulation test

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）通常出現(xiàn)在羊水栓塞、胎盤早破、妊高征等疾病發(fā)展過程之中，患者凝血因子以及血小板被激活，釋放大量促凝物質(zhì)，從而導(dǎo)致機(jī)體臟器功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)休克、排血等病理狀態(tài)[1]。為探究產(chǎn)科患者DIC凝血檢驗(yàn)結(jié)果，2017年4月-2018年4月收治DIC患者30例，研究如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治DIC患者30例作為觀察組。（l）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與DIC等相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合[2]。②年齡18～45歲。③意識(shí)清晰，可進(jìn)行正常交流。與此同時(shí)，排除未成年人群、惡性腫瘤患者及精神疾病者。并選取同期健康體檢者30例作為對(duì)照組，年齡18 - 45歲，平均（32.6±5.5〕歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：晨起抽取上述受試人員3mL靜脈血，按照靜脈血：枸櫞酸鈉1：9的比例處理，離心處理15 min后取上層血漿。使用自動(dòng)血液分析儀，嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范，檢測患者血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶凝同時(shí)間以及活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者血液檢查結(jié)果比較：觀察組凝血酶原時(shí)間、凝血酶凝同時(shí)間以及活化部分凝血活酶時(shí)間均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

討論

患者一旦機(jī)體發(fā)生病變，血液中激活凝血狀態(tài)因子增加，這就會(huì)直接破壞抗凝系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)之間的平衡性，誘發(fā)全身彌散性血液凝同。分娩因素、妊娠因素等均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部大量凝血因子、纖溶酶原集聚，血小板黏附性增強(qiáng)、血小板數(shù)量增加，使機(jī)體進(jìn)入高凝狀態(tài)，而羊水因子、絨毛因子均會(huì)加劇凝血機(jī)制[4]。尤其是剖宮產(chǎn)患者，手術(shù)創(chuàng)面大、血竇不易關(guān)閉、子宮收縮功能較低，在手術(shù)過程中以及手術(shù)后均可能發(fā)生DIC。

在DIC早期，患者血液處于高凝狀態(tài)，此時(shí)患者凝血因子消耗水平不高，凝血酶原時(shí)間可保持正常[5]。但是，DIC患者疾病發(fā)展速度快，馬上就會(huì)進(jìn)入纖溶亢進(jìn)期以及消耗性低凝期。隨著廣泛性微血栓的出現(xiàn)，大量凝血因子被消耗殆盡，在纖溶亢進(jìn)的推動(dòng)下，血漿中會(huì)產(chǎn)生大量的纖維蛋白降解產(chǎn)物。上述這些物質(zhì)具有拮抗凝血酶功效，會(huì)進(jìn)一步延長凝血酶原時(shí)間。纖維蛋白降解產(chǎn)物增多、纖維蛋白原減少，會(huì)進(jìn)一步延長凝血酶凝同時(shí)間。隨著纖維蛋白原降解、纖溶功能亢進(jìn)以及凝血酶原因子的缺乏，還會(huì)進(jìn)一步延長活化部分凝血活酶時(shí)間。纖維蛋白原是參與有機(jī)體止血的重要物質(zhì)，機(jī)體發(fā)生DIC后，患者自身纖溶酶生成水平以及血漿凝血酶水平提升，在上述兩種因子的作用下，血漿纖維蛋白原被快速消耗，機(jī)體內(nèi)部纖維蛋白原因子迅速下降[6]。本研究表明，與健康患者相比較，DIC患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果均發(fā)牛了不同程度變化。進(jìn)行凝血檢驗(yàn)，能反映出患者纖溶功能、凝血功能及抗凝血等指標(biāo)變化。

綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)科患者DIC檢驗(yàn)，掌握凝血功能指標(biāo)變化規(guī)律，有利于DIC疾病的早期診斷，值得肯定。

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